Φυσικό αποτέλεσμα που διατηρείται και κατά την άσκηση ή την έντονη σωματική δραστηριότητα και έχει διάρκεια στο χρόνο. Αυτό εξασφαλίζει η άμεση αποκατάσταση μαστού με τη μέθοδο BRELICS που μας παρουσιάζουν ο Ανδρέας Γραββάνης, διευθυντής της Μονάδας Πλαστικής Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής και Αισθητικής Χειρουργικής και ο Βασίλης Βενιζέλος, διευθυντής Μονάδας Μαστού - Χειρουργικής Κλινικής Μαστού του Metropolitan Hospital.

Tι είναι η μέθοδος BRELICS;

Η μέθοδος BRELICS (Breast Reconstruction with Epipectoral Lightweight Implants and Collagen Suit) είναι μια νέα τεχνική αποκατάστασης του μαστού με προθωρακική τοποθέτηση νέας γενιάς ελαφρύτερου ενθέματος και βιολογικού πλέγματος κολλαγόνου που εφαρμόζεται με εξαιρετικά αποτελέσματα από την Κλινική Μαστού και την Κλινική Πλαστικής, Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής του θεραπευτηρίου Metropolitan.

Παραδοσιακά, η αποκατάσταση μαστού με ενθέματα περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενθέματος σιλικόνης πίσω από τον μείζονα θωρακικό μυ μετά την ανάσπασή του. Η τοποθέτηση αυτή αποσκοπεί στην καλύτερη κάλυψη του ενθέματος στο άνω τμήμα του μαστού έτσι ώστε, αφενός να ευοδωθεί η επούλωση και αφετέρου να μην διαγράφεται το ένθεμα κάτω από το λεπτό δέρμα της μαστεκτομής, ειδικά μετά τη δημιουργία αντιδραστική κάψας.

Τα τελευταία χρόνια η χρήση πλέγματος για την καλύτερη κάλυψη και σταθεροποίηση του ενθέματος στον κάτω πόλο του μαστού βελτίωσε ακόμα περισσότερο τα αποτελέσματα. Ακόμα όμως και έτσι, κάποια βασικά μειονεκτήματα της μεθόδου όπως η παραμόρφωση που παρατηρείται στον ανακατασκευασμένο μαστό, όταν ενεργοποιείται ο θωρακικός μυς στις καθημερινές δραστηριότητες και πολύ περισσότερο στην έντονη σωματική άσκηση, καθώς και το πιο φαρδύ cleavage (μεγαλύτερη απόσταση των μαστών λόγω ενέργειας των θωρακικών μυών) εξακολουθούν να υφίστανται.

Επίσης η τοποθέτηση του ενθέματος πίσω από τον θωρακικό μυ μπορεί να συνοδεύεται και από κάποιο βαθμό λειτουργικής έκπτωσης του μυός και από δυσανεξία σε κάποιους ασθενείς.

Τα τελευταία χρόνια η χρήση προσχηματισμένου βιολογικού ακυτταρικού πλέγματος κολλαγόνου το οποίο μπορεί να καλύψει εξ ολοκλήρου το ένθεμα έδωσε τη δυνατότητα να τοποθετούμε το ένθεμα σιλικόνης περιβαλλόμενο από το βιολογικό πλέγμα μπροστά από τον θωρακικό μυ, δηλαδή κάτω από το δέρμα της μαστεκτομής.

Το βιολογικό πλέγμα λειτουργεί σαν ένα τρισδιάστατο ικρίωμα (scaffold) που διηθείται από νέα αιμοφόρα αγγεία και ινοβλάστες και έτσι δημιουργείται ένας καλά αιματούμενος ιστός που δίνει ικανοποιητική κάλυψη και στήριξη στο ένθεμα, χωρίς πλέον να χρειάζεται να τοποθετηθεί πίσω από τον θωρακικό μυ. Δεδομένου ότι το φυσικό κολλαγόνο περιορίζει, τεκμηριωμένα, την ανάπτυξη ουλώδους κάψας, το ένθεμα σιλικόνης «ντυμένο» από πλέγμα κολλαγόνου μπορεί να τοποθετηθεί στη φυσική θέση του μαστού, δηλαδή κάτω από το δέρμα έμπροσθεν του μείζονος θωρακικού μυός.

Μέθοδος BRELICS στο Metropolitan: 30% ελαφρύτερα ενθέματα

Η καινοτομία που εφαρμόζεται από την Κλινική Μαστού και Πλαστικής Χειρουργικής του θεραπευτηρίου Metropolitan είναι η προθωρακική αποκατάσταση με συνδυασμό βιολογικού ακυτταρικού πλέγματος Braxon® και νέας γενιάς, ελαφρύτερου ενθέματος σιλικόνης B-Lite®.

Τα νέα ενθέματα είναι κατά 30% ελαφρύτερα από τα κοινά ενθέματα σιλικόνης που χρησιμοποιούνταν μέχρι σήμερα. Κατ’ αυτόν τον τρόπο προσφέρουν ένα σημαντικό όφελος αναφορικά με τη χρόνια πίεση άρα και την ατροφία των ιστών του μαστού, το όφελος δε αυτό πολλαπλασιάζεται όσο αυξάνει το μέγεθος του ενθέματος που πρέπει να χρησιμοποιηθεί. Δεδομένου ότι στη μαστεκτομή αφενός χρειάζονται μεγαλύτερα ενθέματα για να προσδώσουν τον απαραίτητο όγκο στο στήθος της ασθενούς και αφετέρου έχουν λεπτύνει οι ιστοί από το ογκολογικό χειρουργείο, η ένδειξη για ελαφρύτερα ενθέματα είναι περισσότερο ισχυρή, ώστε το αποτέλεσμα να αντέξει στο χρόνο.

Ενδείξεις της μεθόδου BRELICS

• Μαστεκτομή σε γυναίκες με μικρό/μέτριο μέγεθος μαστού, χωρίς σημαντική πτώση.
• Μαστεκτομή όπου ογκολογικά μπορεί να διατηρηθεί το σύμπλεγμα θηλής άλω.
• Μαστεκτομή την οποία δεν θα ακολουθήσει συμπληρωματική ακτινοβολία.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου BRELICS

• Αποκατάσταση του μαστού στον ίδιο χρόνο με τη μαστεκτομή.
• Τοποθέτηση του ενθέματος στη «φυσική» ανατομική του θέση.
• Διατήρηση της λειτουργίας του μείζονος θωρακικού μυός, που σημαίνει δυνατότητα άσκησης της ασθενούς.
• Αποφυγή παραμόρφωσης που παρατηρείται στον ανακατασκευασμένο μαστό όταν ενεργοποιείται ο θωρακικός μυς κατά τις καθημερινές και τις αθλητικές δραστηριότητες.
• Αποφυγή φαρδιού cleavage (απόσταση των μαστών).
• Χάρη στη χρήση ελαφρύτερων ενθεμάτων νέας γενιάς εξασφαλίζεται μακροχρόνιο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα.

Όσον αφορά τη μαστογραφία, αυτή μπορεί μεν να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια για όλους τους τύπους ενθεμάτων, όμως, καθώς το B-Lite είναι πιο διαυγές από ένα απλό ένθεμα σιλικόνης κατά την εξέταση μιας μαστογραφίας, διευκολύνει περισσότερο τον διαγνωστικό έλεγχο του μαστού των γυναικών.

Σαν μειονεκτήματα σημειώνεται ένα μικρό ποσοστό περιστατικών στο οποίο το ένθεμα διαγράφεται κάτω από το δέρμα της ασθενούς (rippling), όμως αυτό μπορεί να διορθωθεί με λιπομεταφορά υπό τοπική αναισθησία.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΑΝΔΡΕΑ ΓΡΑΒΒΑΝΗ

Ανδρέας ΓΡΑΒΒΑΝΗΣ, MD, PhD, FEBOPRAS Διευθυντής της Πλαστικής, Επανορθωτικής Μικροχειρουργικής και Αισθητικής Χειρουργικής Νοσοκομείο Metropolitan

• Πραγματοποίησε την βασική του εκπαίδευση Πλαστικής Χειρουργικής στο Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθηνών και στο νοσοκομείο Chang Gung Memorial, Taipei, Taiwan, όπου επικεντρώθηκε στην Επανορθωτική Μικροχειρουργική Κεφαλής/Τραχήλου καθώς και Παράλυσης του Προσώπου (υποστηριζόμενος με το βραβείο MILLESI).
• Μετά την λήψη τίτλου ειδικότητας, ολοκλήρωσε 3 Μικροχειρουργικά Fellowships: St Andrews Centre for Plastic Surgery UK, Gent Plastic Surgery University Department, Belgium (υποστηριζόμενος από την υποτροφία EURAPS) και στο MD Anderson Cancer Centre, Houston, Texas (υποστηριζόμενος από την υποτροφία EURAPS/ AAPS).
• Εργάσθηκε ως Consultant Πλαστικός Χειρουργός με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην Αποκατάσταση του Μαστού στο Νοσοκομείο Queen Victoria, East Grinstead, Ηνωμένο Βασίλειο την περίοδο 2007-2008.
• Παράλληλα εργαζόταν ως Consultant Πλαστικός Χειρουργός στην κλινική Advanced Cosmetic Surgery, Dublin, Ireland την περίοδο 2006-2008.
• Εργάσθηκε ως Επιμελητής Α Πλαστικής Χειρουργικής στο Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθηνών,την περίοδο 2009-2017.
• Τα ενδιαφέροντά του περιλαμβάνουν μικροχειρουργικές αποκαταστάσεις μαστού, κεφαλής/τραχήλου, παράλυση προσώπου και αποκατάσταση κάτω άκρου. Εστιάζει επίσης στην αισθητική χειρουργική του προσώπου και του μαστού.
• H τρισδιάστατη φωτογραφική απεικόνιση και τρισδιάστατη εκτύπωση ανθρώπινων μοντέλων αποτελούν αναπόσπαστο κομμάτι της προεγχειρητικής μελέτης και διεγχειρητικής διαχείρισης τόσο των Επανορθωτικών όσο και των Αισθητικών περιστατικών.
• Είναι συγγραφέας 62 δημοσιεύσεων σε επιστημονικά περιοδικά του Index Medicus και σε 3 κεφάλαια βιβλίων, με πάνω από 1000 αναφορές (citations).
• Είναι ο επικεφαλής συντάκτης του υπό έκδοση βιβλίου αναφοράς “Clinical Scenarios in Reconstructive Microsurgery” του εκδοτικού οίκου Springer.
• Είναι τακτικό μέλος της EURAPS, μέλος του Editorial Board του περιοδικού Microsurgery και reviewer του περιοδικού Aesthetic Plastic Surgery.

Προϋπηρεσία

• Senior Registrar St Andrews Centre for Plastic Surgery UK
• Consultant Plastic Surgeon Queen Victoria Hospital, East Grinstead, UK
• Consultant Plastic Surgeon Advanced Cosmetic Surgery, Dublin, Ireland
• Επιμελητής Α Πλαστικής Χειρουργικής Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Αθηνών

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΒΑΣΙΛΗ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ

Βασίλης Βενιζέλος, Διευθυντής Μονάδας Μαστού - Χειρουργικής Κλινικής Μαστού του Metropolitan Hospital, Πρόεδρος Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Μαστού (ΕΧΕΜ), Μέλος Αμερικανικής Εταιρείας Χειρουργών Μαστού.

Εκπαίδευση

• Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών - ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ
• Master (MPhill ) από το Πανεπιστήμιο του Manchester(UK) με θέμα τον καρκίνο του μαστού
• Προσκεκλημένος ομιλητής σε περισσότερα από 100 συνέδρια με θέματα που αφορούν στις παθήσεις μαστού

Προϋπηρεσία

• Από το 1995-1999 εξειδίκευση στις Μονάδες Μαστού Manchester και Εδιμβούργου στη Χειρουργική Ογκολογία του Μαστού
• Ογκοπλαστική Χειρουργική Μαστού
• Προεγχειρητική διάγνωση με διαδερμική βιοψία υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση
• Αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή
• Επιμελητής (Registrar) και Επιμελητής Α (Senior Registrar) σε τμήματα Χειρουργικής στο Manchester, Warwick και Preston
• Επιμελητής στο Τμήμα Μαστού του Ογκολογικού Νοσοκομείου Christe’s Manchester
• Ειδικευμένος Χειρουργός Μαστού (Staff Breast Surgeon) στη Μονάδα Μαστού του Εδιμβούργου Σκωτίας
• Διευθυντής Χειρουργός Μαστού ( Consultant Breast Surgeon ) στο Εδιμβούργο
• 2009- σήμερα: Διευθυντής Μονάδας Μαστού Νοσοκομείου ΜΕΤΡΟΠΟΛΙΤΑΝ
• 2005-2009: Διευθυντής Κλινικής Μαστού ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ
• 2003-2006: Αναπληρωτής Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Μαστού 6ο Θεραπευτήριο ΙΚΑ
• 2000-2003: Αναπληρωτής Διευθυντής Κέντρου Μαστού Μαιευτηρίου ΛΗΤΩ