Η Interamerican παρέχει αναλυτική ενημέρωση σχετικά με το πότε καλύπτει το test για την ανίχνευση του κορωνοϊού SARS-COV2 σε Χειρουργεία/Νοσηλείες.

Ειδικότερα, όπως επισημαίνει με βάση και τις πρόσφατες Υπουργικές Αποφάσεις  455/29.04.2020 και 29369/11.05.2020, σε περίπτωση εισαγωγής των ασφαλισμένων στο νοσοκομείο για πραγματοποίηση χειρουργείου, οι προϋποθέσεις για τη κάλυψη της εξέταση PCR για την ανίχνευση κορωνοϊού SARS-COV2, στο πλαίσιο του προ-εγχειρητικού ελέγχου, εφόσον η νοσηλεία καλύπτεται σύμφωνα με τους όρους του συμβολαίου είναι οι ακόλουθες:

• Στα τακτικά χειρουργεία, στο πλαίσιο του προεγχειρητικού ελέγχου και μόνο για τις επεμβάσεις που χρήζουν ολικής αναισθησίας.
• Για χειρουργεία με νοσηλεία ημέρας δεν απαιτείται η διεξαγωγή ελέγχου για SARSCOV2 στο πλαίσιο του προεγχειρητικού ελέγχου.
• Σχετικά με τη διενέργεια επεμβατικών διαγνωστικών εξετάσεων π.χ. ενδοσκοπήσεις, γαστροσκοπήσεις, κολονοσκοπήσεις καθώς και θεραπευτικών παρεμβάσεων π.χ. χημειοθεραπείες, εγχύσεις φαρμάκων δεν καλύπτεται η διεξαγωγή ελέγχου για SARS-COV2 καθώς δεν απαιτείται. Εξαιρούνται οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν για πρώτη φορά σε ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο έλεγχος για SARS-COV2 θα γίνει άπαξ, πριν την ημέρα διεξαγωγής της θεραπείας.
• Επίσης ο διαγνωστικός έλεγχος διενεργείται σε ασθενείς που εξέρχονται από νοσηλευτικές μονάδες και παραπέμπονται ή οδηγούνται σε άλλες δομές π.χ. γηροκομεία, κέντρα αποκατάστασης, ξενώνες κλπ.
• Στις ιδιωτικές κλινικές η διενέργεια του υποχρεωτικού προεγχειρητικού διαγνωστικού ελέγχου για SARS-COV2 θα μπορεί να γίνεται για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, χωρίς επιβάρυνση τους, σε οποιαδήποτε δομή του Δημοσίου τομέα.

Πέραν των παραπάνω, σε περίπτωση εισαγωγής στο νοσοκομείο, εφόσον κριθεί ιατρικώς αναγκαία η πραγματοποίηση της εξέτασης ανίχνευσης για τον κορωνοϊό SARS-COV2 (ο ασφαλισμένος παρουσιάζει συμπτώματα και κλινική εικόνα ύποπτου κρούσματος, όπως έχει οριστεί σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του ΕΟΔΥ), θα καλύπτεται μαζί με τα υπόλοιπα αναγνωρισθέντα έξοδα νοσηλείας.

Το κόστος της εξέτασης περιλαμβάνεται στα έξοδα νοσηλείας. Σε κάθε περίπτωση η εφαρμογή των ανωτέρω κριτηρίων αξιολογείται από τα ελεγκτικά ιατρεία και εντάσσεται στο πλαίσιο των συμβάσεων μας με τα νοσοκομεία.

Κάλυψη εξέταση ανίχνευσης για τον κορωνοϊό SARS-COV2 σε πρωτοβάθμιες καλύψεις

Σε πρωτοβάθμια προγράμματα η κάλυψη του τεστ παραμένει απολογιστική, αξιολογείται βάσει όρων και πρέπει να τεκμηριώνεται ιατρικώς. Υπενθυμίζεται ότι για την τεκμηρίωση της ιατρικής αναγκαιότητας κατά την απολογιστική αποζημίωση είναι υποχρεωτική η προσκόμιση ιατρικής βεβαίωσης που τεκμηριώνει ότι ο ασφαλισμένος παρουσιάζει συμπτώματα και κλινική εικόνα ύποπτου κρούσματος, όπως έχει οριστεί σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του ΕΟΔΥ.

Εξωτερικά Ιατρεία (Πολυϊατρεία Medifirst και Αθηναϊκή Κλινική)

Στο πλαίσιο της προσαρμογής στα νέα δεδομένα, μετά τη σταδιακή αλλαγή των περιοριστικών μέτρων, η εταιρία ενημερώνει ότι εφαρμόζονται τα ακόλουθα:

• Τα τακτικά ιατρεία για όλες τις ιατρικές ειδικότητες έχουν επανέλθει και η κάθε επίσκεψη προγραμματίζεται με ασφαλή χρονική απόσταση ανάμεσα σε δύο ραντεβού.
• Τα check up εκτελούνται κανονικά κατόπιν ραντεβού για την αποφυγή συγχρωτισμού στους χώρους των δομών παροχής υπηρεσιών υγείας. Το test κοπώσεως στα πλαίσια του check up δε θα διενεργείται ακολουθώντας τις οδηγίες των αρμόδιων φορέων.
• Τα επείγοντα περιστατικά εξακολουθούν και υποστηρίζονται 24/7. Για την καλύτερη εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων είναι επιθυμητή η προγενέστερη τηλεφωνική επικοινωνία είτε με το συντονιστικό κέντρο 1010 είτε με το τηλεφωνικό κέντρο του κάθε Πολυϊατρείου.
• Δεν επιτρέπεται η προσέλευση συνοδών στους χώρους των δομών, εκτός αν είναι απολύτως απαραίτητο (π.χ. συνοδός σε παιδί).
• Είναι επιβεβλημένη η χρήση αντισηπτικού και μάσκας για όλους όσοι εισέρχονται σε δομές υγείας (σχετικές οδηγίες δίνονται από τους υπευθύνους φύλαξης που βρίσκονται στην είσοδο).

Αθηναϊκή Κλινική- Δευτεροβάθμια Φροντίδα

• Τα τακτικά χειρουργεία λειτουργούν κανονικά σύμφωνα με τους περιορισμούς που έχουν επιβληθεί από αρμόδιο Υπουργείο και τον ΕΟΔΥ. Οι επείγουσες και ογκολογικές επεμβάσεις διενεργούνται χωρίς περιορισμούς.
• Οι προεγχειρητικοί έλεγχοι για τις επεμβάσεις που θα διενεργηθούν στην Κλινική, γίνονται κατόπιν ραντεβού 24-48 ώρες πριν την επέμβαση, για την αποφυγή συνωστισμού αλλά και για την έγκαιρη παραλαβή του αποτελέσματος της εξέτασης για COVID-19 πριν το χειρουργείο στις περιπτώσεις όπου αυτό απαιτείται. Αυστηροί περιορισμοί για λόγους ασφαλείας, συνεχίζουν να υπάρχουν τόσο για το επισκεπτήριο όσο και για την παραμονή συνοδών εντός της Κλινικής.

Η Interamerican τονίζει ότι όλες οι ανωτέρω ρυθμίσεις στις Υποδομές έχουν εφαρμοστεί, ακολουθώντας τις οδηγίες του Υπουργείου Υγείας, με γνώμονα την ασφάλεια και την προστασία του προσωπικού και των ασθενών/επισκεπτών.

Εξέταση ανίχνευσης για τον κορωνοϊό SARS-COV2 στο πλαίσιο προεγχειρητικού ελέγχου για χειρουργεία είτε για ακτινοθεραπείες και χημειοθεραπείες που θα διεξαχθούν εκτός Αθηναϊκής Κλινικής

Η εξέταση ανίχνευσης για τον κορωνοϊό SARS-COV2, στο πλαίσιο προεγχειρητικού ελέγχου, θα μπορεί να εκτελείται κατόπιν ραντεβού 48 ώρες πριν την επέμβαση στα πολυϊατρεία και στα εξωτερικά ιατρεία της Αθηναϊκής και θα καλύπτεται από την Interamerican. Βασική προϋπόθεση της κάλυψης είναι ιατρικό σημείωμα για τη διενέργεια της επέμβασης υπό ολική αναισθησία και διανυκτέρευση, είτε ιατρικό σημείωμα για έναρξη χημειοθεραπείας / ακτινοθεραπείας.