Θετικά στοιχεία αλλά και ασάφειες «ανακαλύπτουν» ασφαλιστικοί παράγοντες στην Κοινή Υπουργική Απόφαση για το νέο Δείκτη Υγείας (δείτε εδώ) των ασφαλιστηρίων συμβολαίων. Μία αρχική προσέγγιση στο περιεχόμενο της υπουργικής απόφαση περιλαμβάνει τα παρακάτω:

Θετικά Στοιχεία
Η παραδοχή ότι οι δαπάνες νοσηλείας αποτελούν έναν από τους βασικότερους παράγοντες κόστους για τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις. Όπως αναφέρεται στην ΚΥΑ «οι δαπάνες νοσηλείας που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις στα νοσηλευτικά ιδρύματα αποτελούν ένα πολύ σημαντικό μέρος του κόστους ασφάλισης και ως εκ τούτου η ετήσια μεταβολή τους αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις για τον καθορισμό της ετήσιας αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων τους, μαζί με λοιπούς παράγοντες όπως ενδεικτικά η μεταβολή του κόστους νοσηλείας από την εφαρμογή συμβατικών ρητρών διαμοιρασμού του κόστους νοσηλείας μεταξύ ασφαλισμένων και ασφαλιστικής επιχείρησης (όπως ενδεικτικά απαλλαγές, όρια κάλυψης και ρήτρες συνασφάλισης) καθώς και λόγω ηλικιακής μεταβολής των ασφαλισμένων».

Ο δείκτης δεν περιορίζεται μόνο στις ετήσιες συμβάσεις, αλλά περιλαμβάνει και τις μακροχρόνιες, προσφέροντας έτσι μια συνολικότερη εικόνα της εξέλιξης του κόστους υγειονομικής περίθαλψης. Ειδικότερα η ΚΥΑ αναφέρει:

• «Δαπάνες νοσηλείας»: Οι αποζημιώσεις που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρίες, εξαιρουμένων των επιδοματικών αποζημιώσεων, στο πλαίσιο ατομικών συμβάσεων ασφάλισης υγείας, μακροχρόνιων και ετησίως ανανεούμενων».
• «Δεδομένα εισόδου για τον υπολογισμό του Ε.Δ.Α.»: Για τον υπολογισμό του Ε.Δ.A. λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα εισόδου που αντλούνται από το χαρτοφυλάκιο ασφαλιστηρίων με νοσοκομειακά προγράμματα, μακροχρόνια και ετησίως ανανεούμενα και από τις αντίστοιχες αποζημιώσεις όλων των συνεισφερουσών επιχειρήσεων.

Σημείο Ασάφειας
Μερική ή ολική αξιοποίηση: Ο δείκτης μπορεί να χρησιμοποιείται είτε μερικώς είτε ολικώς, γεγονός που δημιουργεί ασάφεια ως προς τον πραγματικό του ρόλο στη διαμόρφωση των ασφαλίστρων. Ειδικότερα αναφέρεται στην ΚΥΑ: Ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας, είναι αριθμητική τιμή, η οποία αξιοποιείται, ολικώς ή μερικώς, υπό προϋποθέσεις που αναφέρονται στον δείκτη ζημιών ασφαλίσεων υγείας που επηρεάζει τις εποπτικές κεφαλαιακές απαιτήσεις των ασφαλιστικών επιχειρήσεων, για τον καθορισμό του μέρους της ετήσιας αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων σε μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας που σχετίζεται με τις μέσες δαπάνες νοσηλείας.