close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Επικαιρότητα
  • Υγεία

ΥΓΕΙΑ

Απόφαση σταθμός του ΣτΕ για ΕΦΚΑ και νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές!
Nextdeal newsroom
Nextdeal newsroom,
5/12/2019 - 08:53
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Απόφαση σταθμός του ΣτΕ για ΕΦΚΑ και νοσήλια σε ιδιωτικές κλινικές!

Nextdeal newsroom, 5/12/2019
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Ο ΕΦΚΑ οφείλει να καταβάλει στους ασφαλισμένους του όλο το ποσό της νοσοκομειακής περίθαλψης που πληρώνουν σε ιδιωτικές νοσοκομειακές μονάδες οι οποίες δεν είναι συμβεβλημένες με τον ασφαλιστικό φορέα για επείγοντα περιστατικά, όταν στα δημόσια νοσοκομεία δεν βρέθηκε κρεβάτι ή δεν υπήρχαν οι απαραίτητες σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας για την περίθαλψη ασθενών, έκρινε το Συμβούλιο της Επικρατείας (ΣτΕ).

Ειδικότερα, η σύζυγος ασφαλισμένου η οποία ήταν στην 25η εβδομάδα κύησης τον Μάιο του 2004 εισήλθε εκτάκτως σε μαιευτήριο λόγω ρήξης θυλακίου. Δύο μέρες μετά γέννησε ένα αγοράκι, το οποίο εισήχθη σε μονάδα εντατικής παρακολούθησης νεογνών σε ιδιωτικό μαιευτήριο, λόγω προωρότητας. Το νεογνό διακομίσθηκε στο Νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία» περίπου δύο μήνες μετά, όταν βρέθηκε κενή θερμοκοιτίδα. Το σύνολο των νοσηλειών του μωρού στην ιδιωτική μονάδα από 24.5. έως 29.6.2004 ανήλθε σε 24.370 ευρώ, καθώς αντιμετώπιζε προωρότητα, αναπνευστική ανεπάρκεια και μετεωρισμό κοιλίας.

Ο ΕΦΚΑ δέχθηκε ότι επρόκειτο για επείγον περιστατικό, αλλά αρνήθηκε να καταβάλλει όλο το ποσό των 24.370 ευρώ, επικαλούμενος το τιμολόγιο της ισχύουσας κρατικής διατίμησης για τα νοσηλεία σε ιδιωτικά θεραπευτήρια και ενέκρινε αρχικά το ποσό των 8.599 ευρώ και εν συνεχεία επιπλέον 5.500 ευρώ. Στη συνέχεια ο ασφαλισμένος άσκησε προσφυγή, ζητώντας τα υπόλοιπα 10.278 ευρώ που είχε καταβάλλει, αλλά δεν έγινε δεκτή.

Κατόπιν αυτού, ο ασφαλισμένος προσέφυγε στη Δικαιοσύνη και το Συμβούλιο της Επικρατείας τον δικαίωσε, κρίνοντας ότι ο ασφαλιστικός φορέας «υποχρεούται να παρέχει στους ασφαλισμένους του νοσοκομειακή περίθαλψη και όταν αδυνατεί αντικειμενικά προς τούτο, οφείλει να καταβάλει το σύνολο των δαπανών, στις οποίες αυτοί (οι ασφαλισμένοι) υποβλήθηκαν εξαιτίας αυτής της αδυναμίας του και όχι να καταβάλει μόνο το ποσό της κρατικής διατίμησης».

 

Πηγή: ΑΜΠΕ

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
  • TAGS:
  • απόφαση
  • ΣτΕ
  • ΕΦΚΑ
  • νοσήλια
  • ιδιωτικές κλινικές

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

  • Στην Ολομέλεια του ΣτΕ και πάλι οι περικοπές των συντάξεων και των δώρων
    Nextdeal newsroom, 22/11/2019

    Στην Ολομέλεια του ΣτΕ και πάλι οι περικοπές των συντάξεων και των δώρων

  • ΣτΕ: Τι σημαίνει η απόφαση για τα αναδρομικά, τις επικουρικές και τις εισφορές
    Μαίρη Λαμπαδίτη, 4/10/2019

    ΣτΕ: Τι σημαίνει η απόφαση για τα αναδρομικά, τις επικουρικές και τις εισφορές

  • ΣτΕ: Αντισυνταγματικές οι μειώσεις στις επικουρικές συντάξεις

    ΣτΕ: Αντισυνταγματικές οι μειώσεις στις επικουρικές συντάξεις

    Σύμφωνα με απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας κρίνονται αντισυνταγματικές τις περικοπές σε επικουρικές συντάξεις και οι εισφορές των μη μισθωτών.  Σύμφωνα με...
    Nextdeal newsroom, 04/10/2019 - 12:56 4/10/2019
  • ΣτΕ: Συνταγματική η κατάργηση του 13ου και 14ου μισθού στο δημόσιο

    ΣτΕ: Συνταγματική η κατάργηση του 13ου και 14ου μισθού στο δημόσιο

    Σε διάσκεψη κεκλεισμένων των θυρών, η ολομέλεια του ΣτΕ, σύμφωνα με διαρροές έκρινε κατά πλειοψηφία, συνταγματική την κατάργηση των δώρων...
    Μαίρη Λαμπαδίτη, 21/05/2019 - 08:56 21/5/2019

Εφημερεύοντα Φαρμακεία σε όλη την Ελλάδα

Εφημερεύοντα Νοσοκομεία σε όλη την Ελλάδα

Γιατροί ΕΟΠΥΥ σε όλη την Ελλάδα

Ιδιωτικά θεραπευτήρια σε όλη την Ελλάδα

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

ΟΑΣΕ: Ανακοίνωση για την Γάζα
16:06 ΟΑΣΕ: Ανακοίνωση για την Γάζα
  • 16:04 Η Κοινή Υπουργική Απόφαση για τον Δείκτη Υγείας
  • 16:00 Γνωρίστε τα εκπαιδευτικά προγράμματα του Ασφαλιστικού Ινστιτούτου Κύπρου
  • 15:34 ΜΗΤΕΡΑ: Επιστημονική Επιτροπή Κύησης Υψηλού Κινδύνου για τη βέλτιστη φροντίδα στην εγκυμοσύνη! (βίντεο)
  • 14:57 Διεθνής διάκριση για το βίντεο της καμπάνιας ΤΕΚΑ που υλοποιήθηκε σε συνεργασία με την Choose και τη Stratcom
  • 14:52 H Prime Ασφαλιστική γίνεται GRAWE Cyprus
  • 14:33 H Eurolife FFH Μεγάλος Χορηγός του 3ου Cycladic Kids Festival του Μουσείου Κυκλαδικής Τέχνης
  • 14:28 Το Ελληνοαμερικανικό Εμπορικό Επιμελητήριο ανακοινώνει το Property Market Outlook for Greece - Επισκόπηση για το Α' εξάμηνο του 2025 - Προβλέψεις για το Β' εξάμηνο του 2025
  • 13:03 Μεταναστευτικό: Η «σκληρή» γραμμή της Αυστρίας και η μηδενική ανοχή στα θέματα ενσωμάτωσης
  • 12:54 Νικολέτα Μάρκου: Είσαι έτοιμος;
  • 12:42 Roche Hellas: Κλινικές μελέτες - Κινητήριος δύναμη για την επιστήμη και την οικονομία
  • 12:00 Οι Εξελισσόμενες Απειλές της Κοινωνικής Μηχανικής: Γιατί η ασφάλιση Proactive Cyber Insurance είναι Πλέον Απαραίτητη
  • 11:00 «Ελευσίνια Μυστήρια» για τα 80 Χρόνια της UNESCO
  • 10:54 Καιρός: Ισχυρές καταιγίδες και τοπικές χαλαζοπτώσεις σήμερα - Πού προβλέπονται
  • 10:45 Μια ημέρα για την μια βία στα γενέθλια του Γκάντι
  • 10:30 Η ΕΑΕΕ παρουσιάζει το νέο της website
  • 10:20 Τράπεζα Κύπρου: Προς μείωση της συμμετοχής του στο μετοχικό κεφάλαιο προσανατολίζεται το ΕΤΥΚ
  • 10:15 Ευρώπη Holdings: Αγοράζει το 50% της Alpha Insurance Brokers στη Ρουμανία
  • 10:10 Με αφιέρωμα στην Ιατρική Τεχνολογία κυκλοφορεί το νέο Health Next Generation!
  • 09:50 Η Affidea κάνει την Αθήνα πανευρωπαικό κέντρο αριστείας για τις νευρολογικές παθήσεις! (βίντεο)
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 29/9 Περίπτωση Μπισμπίκη: Το ασφαλιστικό σκέλος και τι προβλέπει ο ΚΟΚ και ο νόμος για εγκατάλειψη τόπου ατυχήματος
  2. 26/9 Το κουμπί που κοστίζει σε ατυχήματα
  3. 26/9 5ο Ημερήσιο Ηπειρωτικό Πανηγύρι στο Πεδίον του Άρεως
  4. 30/9 Κώστας Καραμανλής: Να βάλουμε τη SYNDEA σε κάθε σπίτι
  5. 2/10 Η Κοινή Υπουργική Απόφαση για τον Δείκτη Υγείας
  6. 26/9 Γιορτή Ψαριού στο Αιτωλικό
  7. 30/9 Εγκαίνια στο ασφαλιστικό γραφείο Brocare Insurance - Κουτουλέα στη Μάνη με παρουσία εκπροσώπων ασφαλιστικών εταιρειών, πελατών και συνεργατών

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube