close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστής
  • Διαμεσολάβηση

ΔΙΑΜΕΣΟΛAΒΗΣΗ

Προσέξτε τη νοσηλεία χωρίς διανυκτέρευση για να μην προκύψουν οικονομικές διαφωνίες!
Μέντωρ Διαμεσολαβητής
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 3/6/2021 - 14:13
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Προσέξτε τη νοσηλεία χωρίς διανυκτέρευση για να μην προκύψουν οικονομικές διαφωνίες!

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 3/6/2021
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Ένα έκτακτο περιστατικό υγείας ενός ασφαλισμένου πελάτη μπορεί να εξελιχθεί σε μια νοσηλεία, η οποία συνεπάγεται χρέωση που θα πρέπει να εξοφληθεί. Σε αυτό το σημείο ορισμένες φορές προκύπτουν διαφωνίες.

Επειδή κανείς δε γνωρίζει πως μπορεί να εξελιχθεί ένα έκτακτο περιστατικό υγείας και τι θα ακολουθήσει και τι θα απαιτηθεί και πως θα καλυφθεί από το συμβόλαιο, θα πρέπει ο ασφαλισμένος να ενημερώνει το τηλεφωνικό κέντρο της εταιρείας του και το διαμεσολαβητή του, έγκαιρα και πριν την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, ώστε να συντονιστούν οι διαδικασίες σωστά, πριν αρχίσουν οι χρεώσεις δαπανών και πριν προκύψουν οι διαφωνίες. Ακόμα και εάν οι ενέργειες αυτές δεν γίνουν, οι οικείοι του ασφαλισμένου θα πρέπει να δηλώσουν την εισαγωγή στο αρμόδιο γραφείο της ασφαλιστικής εντός του νοσοκομείου. Γιατί μπορεί να επισκεφθεί ο ασφαλισμένος τα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου, να του παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες και να φύγει, χωρίς να χρειαστεί να πληρώσει τίποτα. Μπορεί όμως το έκτακτο περιστατικό να εξελιχθεί σε νοσηλεία και τότε οι διαδικασίες αποζημίωσης να αλλάξουν.

Σε γενικά πλαίσια όλα τα ασφαλιστήρια υγείας όλων των εταιρειών αποζημιώνουν δαπάνες για έκτακτο περιστατικό υγείας και για νοσηλεία, με ή χωρίς διανυκτέρευση. Όμως ανάλογα το συμβόλαιο και την περίπτωση τα όρια, ο τρόπος και η διαδικασία αποζημίωσης διαφοροποιούνται. Αλλιώς αποζημιώνεται ένα έκτακτο περιστατικό υγείας, αλλιώς μια εισαγωγή νοσηλείας μιας ημέρας ή νοσηλείας με διανυκτέρευση, διαφορετικά η νοσηλεία σε Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο, σε Ειδικό Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο, σε Δημόσιο ή σε Νοσοκομείο άλλου κράτους.

Νοσηλείες μιας ημέρας χωρίς διανυκτέρευση, μπορεί να προκύψουν καθημερινά σε διάφορες περιπτώσεις όπως για παράδειγμα κατόπιν έκτακτου περιστατικού υγείας ατυχήματος ή ασθενείας, ή μιας επεμβατικής εξέτασης όπως πυελογραφία κολονοσκόπηση, γαστροσκόπηση, βρογχοσκόπηση κ.α. (εάν και συνήθως διενεργούνται στα εξωτερικά ιατρεία ωστόσο μπορεί να προκύψει και εισαγωγή), κατόπιν διενέργειας θεραπειών για κακοήθειες χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία κτλ, κατόπιν μιας χειρουργικής επέμβασης μικρής βαρύτητας όπως συρραφές τραυμάτων, μικρά εγκαύματα ή ατυχήματα, γυναικολογικές επεμβάσεις ουρολογικές επεμβάσεις κ.α.

Οι ασφαλισμένοι των οποίων τα ασφαλιστήρια υγείας περιλαμβάνουν αρχική απαλλαγή, δηλαδή πληρώνουν οι ίδιοι τα αρχικά ποσά π.χ. 750,1500,3000 ευρώ του τιμολογίου που θα εκδώσει το νοσοκομείο, είναι προτιμότερο, όταν τους συμβαίνει ένα έκτακτο περιστατικό ή μια νοσηλεία μιας ημέρας, να κατευθύνονται σε Ειδικά Συνεργαζόμενα Νοσοκομεία. Και για αυτό το λόγο πρέπει να τηλεφωνούν στο διαμεσολαβητή και το τηλεφωνικό κέντρο της εταιρεία τους. Με αυτό τον τρόπο εξυπηρετούνται άμεσα και γνωρίζουν εκ των προτέρων εάν θα συμμετέχουν οικονομικά στη χρέωση που θα προκύψει και μέχρι ποιο σημείο. Έτσι μόνο αποφεύγονται οι διαφωνίες. Συνήθως τα ασφαλιστήρια υγείας προβλέπουν ότι στα Ειδικά Συνεργαζόμενα Νοσοκομεία ή στα Δημόσια Νοσοκομεία, η απαλλαγή αυτή μειώνεται στο μισό ή απαλείφεται τελείως, έτσι ώστε ο πελάτης, σε μια μικρή αποζημίωση να πληρώσει ένα ελάχιστο ποσό ή να μην πληρώνει καθόλου.

Ορισμένοι πελάτες υπό την πίεση του άγχους, λησμονούν ακόμα και ότι είναι ασφαλισμένοι, ή θεωρούν δεδομένο ότι εφόσον εισήλθαν στο νοσοκομείο και ενημέρωσαν το call center θα αποζημιωθούν για το σύνολο των δαπανών. Κάποιοι πελάτες κάποιες φορές έχουν τη λογική του « παρακάμπτω τις διαδικασίες που αναγράφονται στο συμβόλαιό μου, υποβάλλομαι σε χειρουργείο, δημιουργώ χρέωση χιλιάδων ευρώ, και κατόπιν απαιτώ από την εταιρεία να εξοφλήσει το τιμολόγιο». Η διαδικασία αποζημίωσης και εξόφλησης ενός νοσοκομείου δεν είναι απλή υπόθεση. Ο ασφαλισμένος πελάτης δεν είναι άμοιρος ευθυνών όπως ασφαλώς και ο διαμεσολαβητής και η εταιρεία. Για την ομαλή εξυπηρέτηση του ασφαλισμένου χρειάζεται συνεργασία μεταξύ όλων.

Οι διαμεσολαβητές θα πρέπει να επιδιώκουν την επικοινωνία με πελάτες για έκτακτα περιστατικά υγείας και νοσηλείες μιας ημέρας, ώστε να έχουν διακριτική επίβλεψη των γεγονότων και να προνοούν για την ομαλή εξέλιξη της αποζημίωσης.

©Μέντωρ Διαμεσολαβητής

 

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
  • TAGS:
  • νοσηλεία
  • διανυκτέρευση
  • οικονομικές διαφωνίες
  • νοσοκομειακή περίθαλψη
  • συμβόλαια υγείας

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

  • Από ποια ηλικία εκδίδεται δίπλωμα οδήγησης για ανήλικους οδηγούς; Τι προβλέπουν ο νόμος και τα ασφαλιστήρια για την κάλυψή τους;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 31/5/2021

    Από ποια ηλικία εκδίδεται δίπλωμα οδήγησης για ανήλικους οδηγούς; Τι προβλέπουν ο νόμος και τα ασφαλιστήρια για την κάλυψή τους;

  • Νέα ασφάλιση Νομικής Προστασίας για Ιδιωτικά Σκάφη Αναψυχής από την ARAG Hellas με σημαντική έκπτωση!
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/5/2021

    Νέα ασφάλιση Νομικής Προστασίας για Ιδιωτικά Σκάφη Αναψυχής από την ARAG Hellas με σημαντική έκπτωση!

  • Σε ποιες εταιρείες ασφαλίζονται οι οδηγοί και τα αγωνιστικά οχήματα του Μηχανοκίνητου Αθλητισμού Ελλάδος; Ποιες καλύψεις περιλαμβάνουν τα ασφαλιστήρια;

    Σε ποιες εταιρείες ασφαλίζονται οι οδηγοί και τα αγωνιστικά οχήματα του Μηχανοκίνητου Αθλητισμού Ελλάδος; Ποιες καλύψεις περιλαμβάνουν τα ασφαλιστήρια;

    H Ομοσπονδία Μηχανοκίνητου Αθλητισμού Ελλάδος, είναι ο επικεφαλής φορέας του χερσαίου μηχανοκίνητου αθλητισμού στην Ελλάδα για το αυτοκίνητο και το...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/05/2021 - 13:33 26/5/2021
  • Πόσο κοστίζει μια ασφάλιση Πυρκαγιάς για την περιουσία μου;

    Πόσο κοστίζει μια ασφάλιση Πυρκαγιάς για την περιουσία μου;

    Η Πυρκαγιά είναι ένα τυχαίο, απρόβλεπτο, βίαιο και ανεξάρτητο από τη θέληση του ανθρώπου γεγονός, το οποίο επιφέρει σοβαρές υλικές...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/05/2021 - 12:34 24/5/2021

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ.: Απογοητευμένοι οι καταναλωτές από το «καλάθι του νοικοκυριού»
14:51 Ε.Κ.ΠΟΙ.ΖΩ.: Απογοητευμένοι οι καταναλωτές από το «καλάθι του νοικοκυριού»
  • 14:30 BMW i7: Για ασφαλιστές που δεν συμβιβάζονται!
  • 14:22 HOWDEN HELLAS: Νέα, στρατηγική συνέργεια με την TCI SPECIALTY
  • 14:06 Στη Madonna di Campiglio ξεκίνησε η αγωνιστική περίοδος των Παγκόσμιων Πρωταθλητών
  • 13:48 Με παρέμβαση ΕΕΑ: Δεν ισχύει στην Α φάση για την ασφαλιστική διαμεσολάβηση η ψηφιακή “κάρτα εργασίας”
  • 13:42 Η CNP CYPRIALIFE πραγματοποιεί ημερίδα με θέμα «Υπερήρωες Ζωής!»
  • 13:35 Οι καθυστερήσεις στην έγκριση των νομοθετικών προτάσεων της ΕΕ πρέπει να σταματήσουν!
  • 13:25 Εκδήλωση στη μνήμη του καθ. Γ. Κυριόπουλου: "Η πρόκληση της μεταρρύθμισης του Συστήματος Υγείας"
  • 13:14 Τι είναι το Insurtech για τις Ασφαλιστικές Εταιρίες, τους Πελάτες και τους Διαμεσολαβητές;
  • 13:13 Κατέχουν τις απαιτούμενες εκ του νόμου γνώσεις τα στελέχη διοίκησης των ασφαλιστικών επιχειρήσεων;
  • 13:02 Οι προκλητικές καμπάνιες του DeadHappy οδήγησαν σε αύξηση της δημοτικότητάς του
  • 12:53 Ποιες ασφαλίσεις της ανθρώπινης ζωής γνωρίζετε;
  • 12:47 Πόση αξία έχει η ανθρώπινη ζωή;
  • 12:29 Ιδιωτικό ΚΕΠ για πελάτες και συνεργάτες ιδρύει η NOS Insurance (video)
  • 11:57 Η προσωπική διαφορά ταλαιπωρεί 900.000 συνταξιούχους: Χάθηκαν οι φετινές αυξήσεις και όχι μόνο…
  • 11:45 Μειωμένα ασφάλιστρα για τους νέους, σύμφωνα με τα ΝΕΑ
  • 11:31 Το 44,33% δεν έλαβε καθόλου ή πήρε χαμηλότερη αύξηση
  • 10:48 Audi activesphere concept: Το νέο εντυπωσιακό μοντέλο της Audi
  • 09:54 Μ.Βαρβιτσιώτης: «Χρειάζονται κοινές ευρωπαϊκές απαντήσεις στις κοινές προκλήσεις»
  • 09:43 Επίσκεψη της Αναπληρώτριας Υπουργού Υγείας Μίνας Γκάγκα στα νοσοκομεία της Κρήτης
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 23/1 Συγχωνεύσεις και εξαγορές στην ασφαλιστική διαμεσολάβηση
  2. 25/1 Οι διαδικασίες που έχουν αλλάξει τον τρόπο αποζημιώσεων στον κλάδο αυτοκινήτου!
  3. 25/1 Εν ολίγοις...με ή χωρίς εκπτώσεις και ωφελήματα!
  4. 26/1 Υπασφαλισμένος: έρχονται ευχάριστα νέα για την ασφάλιση
  5. 23/1 ALLIANZ: Στο Νταβός ο Oliver Bäte με τον Κυριάκο Μητσοτάκη
  6. 24/1 Νέο podcast από την ΕΑΕΕ με θέμα: «Περιβαλλοντικές Ευθύνες και Ασφάλιση»
  7. 23/1 Αφιερωμένο στον Κωνσταντίνο Καραθεοδωρή το νέο νόμισμα των 2 ευρώ

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Twitter
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter

ΣΥΝΕΧΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ COVID-19

ΚΛΕΙΣΕ
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube