close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστής
  • Διαμεσολάβηση

ΔΙΑΜΕΣΟΛAΒΗΣΗ

Πως ωφελείται ένας ασφαλισμένος εάν δηλώσει δημόσια ασφάλιση σε ιδιωτικό νοσοκομείο;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής
Μέντωρ Διαμεσολαβητής,
11/12/2023 - 09:06
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Πως ωφελείται ένας ασφαλισμένος εάν δηλώσει δημόσια ασφάλιση σε ιδιωτικό νοσοκομείο;

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 11/12/2023
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Είναι κάποιοι ασφαλισμένοι πελάτες που όταν τους συμβουλεύεις για τη νοσηλεία τους σε ένα ιδιωτικό νοσοκομείο, ρωτούν για ποιο λόγο να δηλώσουν και το δημόσιο ταμείο τους, αφού έχουν ασφαλιστήριο υγείας.

Ο ασφαλισμένος με συμβόλαιο υγείας, που διατηρεί ταυτόχρονα ταμείο δημόσιας ασφάλισης ή/και άλλο ομαδικό ή ατομικό ασφαλιστήριο, είναι σημαντικό κατά την εισαγωγή του σε ένα ιδιωτικό νοσοκομείο, να δηλώσει τους φορείς ασφάλισης, γιατί έχει οικονομικό όφελος.

Εάν το ασφαλιστήριο υγείας έχει αρχική απαλλαγή όπως ενδεικτικά 500, 750, 1000, 1.500, 2.000, 3.000 ευρώ, τότε ο ασφαλισμένος όταν θα νοσηλευθεί, θα συμμετέχει στα έξοδα με αυτό το ποσό. Εάν όμως δηλώσει πρώτα το δημόσιο ταμείο του, η αποζημίωση που θα καταβληθεί από το δημόσιο φορέα, θα μειώσει αισθητά τη συμμετοχή του στα έξοδα νοσηλείας. Εάν διατηρεί επιπλέον και άλλο ατομικό ή ομαδικό ασφαλιστήριο υγείας, τότε η οικονομική συμμετοχή του ασφαλισμένου μηδενίζεται, αφού για τα έξοδα νοσηλείας, θα αποζημιώσουν δυο ή και οι τρεις φορείς ασφάλισης.

Υπάρχουν και οι περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών όπως για παράδειγμα καρδιά, καρκίνος, εγκεφαλικό ή περιπτώσεις σοβαρών ατυχημάτων, εγκαυμάτων κτλ. που το δημόσιο ταμείο ασφάλισης καταβάλλει αρκετά υψηλές αποζημιώσεις στον ασθενή. Εάν η αποζημίωση από το δημόσιο ταμείο ή/και από άλλο συμβόλαιο ξεπερνά το ποσό της απαλλαγής του ασφαλιστηρίου, τότε ο ασφαλισμένος ενδέχεται να λάβει και μετρητά χρήματα στο χέρι σε μορφή bonus.

Τα ασφαλιστήρια υγείας αναφέρουν αναλυτικά τι ισχύει, όταν μαζί με το εν ισχύ ασφαλιστήριο γίνεται χρήση και του δημόσιου ταμείου ή/και άλλου ασφαλιστικού φορέα που διατηρεί ο ασφαλισμένος. Σε γενικό πλαίσιο οι όροι των ασφαλιστηρίων αναφέρουν ενδεικτικά και όχι περιοριστικά τα κάτωθι:

  • Εάν άλλος δημόσιος ή ιδιωτικός ασφαλιστικός φορέας καλύψει µέρος των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας µε ποσό μεγαλύτερο ή ίσο του ποσού της συµµετοχής του Ασφαλισμένου στα έξοδα, τότε ο Ασφαλισμένος δεν επιβαρύνεται µε το ποσό της συµµετοχής.
  • Εάν άλλος δημόσιος ή ιδιωτικός ασφαλιστικός φορέας καλύψει µέρος των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας µε ποσό μικρότερο από το ποσό της συµµετοχής του Ασφαλισµένου στα έξοδα, τότε το ποσό της συµµετοχής του μειώνεται ανάλογα µε το ποσό συµµετοχής του φορέα.
  • Εάν ο Ασφαλισµένος για την κάλυψη των εξόδων νοσηλείας, έκανε χρήση οποιουδήποτε ασφαλιστικού φορέα και µε την προϋπόθεση ότι εισέπραξε από αυτόν µέρος των αναγνωρισθέντων από την εταιρία εξόδων νοσηλείας, καταβάλλεται συγκεκριμένο επίδοµα ίσο με ποσό επι τοις εκατό, του ποσού που καλύφθηκε από τον ασφαλιστικό φορέα µετά την αφαίρεση της τυχόν απαλλαγής.
  • Εάν υπάρχει Ταμείο Δημόσιας Ασφάλισης, τότε η χρήση του είναι υποχρεωτική, διαφορετικά προβλέπεται επιπρόσθετη συμμετοχή του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας κατά ένα συγκεκριμένο ποσοστό.
  • Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε Ελλάδα ή Ευρώπη, τότε συνήθως καταβάλλεται το 100% της διαφοράς μεταξύ των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας και του ποσού που κατέβαλλε ο άλλος φορέας.
  • Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε ΗΠΑ, Καναδά, χώρες πλην Ευρώπης, η διαφορά μεταξύ αναγνωρισμένων εξόδων και ποσού που κατέβαλλε άλλος ασφαλιστικός φορέας καταβάλλεται σε ποσοστό, ανάλογα τη χώρα και το ασφαλιστήριο όπως ενδεικτικά 75%, 80%, 90%.
  • Όσον αφορά την αμοιβή χειρούργου, αναισθησιολόγου ή γιατρού άλλης ειδικότητας κατά περίπτωση, το ασφαλιστήριο θα καταβάλλει 1) σε νοσηλεία σε Ελλάδα ή Ευρώπη το 100% της διαφοράς μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας, 2) σε νοσηλεία σε χώρες πλην ΗΠΑ, Καναδά και Ευρώπης, ποσοστό επι τοις εκατό της διαφοράς μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας, 3) σε νοσηλεία σε ΗΠΑ, Καναδά ποσοστό επι τοις εκατό της διαφορά μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας. (τα ποσοστά διαφέρουν ανάλογα τη χώρα νοσηλείας, το ασφαλιστικό πρόγραμμα και την εταιρεία.
  • Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε Μη Συμβεβλημένο Νοσοκομείο τότε καταβάλλεται η διαφορά μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας, όπως τα παραπάνω, δηλαδή ανάλογα τη χώρα νοσηλείας, το ανώτατο όριο αμοιβών, και τους όρους του ασφαλιστηρίου
  • Εάν δεν προβλέπεται συμμετοχή του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας, τότε καταβάλλεται επίδομα ίσο με το άθροισμα ποσοστού που κατέβαλλε ο δημόσιος ή ιδιωτικός φορέας για αμοιβές χειρούργων, αναισθησιολόγων ή γιατρών άλλης ειδικότητας και ποσοστού επι του συνολικού ποσού που κατέβαλλε ο άλλος φορέας για τα αναγνωρισμένα έξοδα
  • Εάν δημόσιος ή ιδιωτικός φορέας για το ίδιο περιστατικό νοσηλείας, καταβάλλει αποζημίωση ίση με το 100% των εξόδων, τότε το ασφαλιστήριο καταβάλλει ημερήσιο επίδομα νοσηλείας με συγκεκριμένο ποσό ανά ημέρα νοσηλείας και χειρουργικό επίδομα ίσο με ποσοστό επι της ανώτατης αμοιβής του πίνακα χειρουργικών επεμβάσεων που περιλαμβάνει το ασφαλιστήριο.

Σημειώνεται ότι τυχόν επιδόματα λόγω αναπηρίας, προσωρινής ανικανότητας για εργασία και σοβαρών ασθενειών, που περιλαμβάνονται ως παροχές στο ασφαλιστήριο υγείας, καταβάλλονται με την προϋπόθεση πως το δημόσιο ταμείο έχει βεβαιώσει την ιατρική περίπτωση καθώς και άλλων προϋποθέσεων όπως αναφέρονται στους όρους των ασφαλιστηρίων.

Ενημερωθείτε αναλυτικά και ασφαλίστε την υγεία σας στον προσωπικό σας διαμεσολαβητή.

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΔΩ...

  • Αληθινή ιστορία: Γιατρός από το Memorial ήρθε στην Ελλάδα και χειρούργησε το παιδί μου
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/12/2024 - 09:49

    Αληθινή ιστορία: Γιατρός από το Memorial ήρθε στην Ελλάδα και χειρούργησε το παιδί μου

  • Κακοκαιρία Bora: Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για την υπερχείλιση υδάτων;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/12/2024 - 09:07

    Κακοκαιρία Bora: Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για την υπερχείλιση υδάτων;

  • Φωτιά σε μπαρ από τούρτα γενεθλίων καλύπτουν τα ασφαλιστήρια;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/11/2024 - 10:30

    Φωτιά σε μπαρ από τούρτα γενεθλίων καλύπτουν τα ασφαλιστήρια;

  • Τι καλύπτουν τα ασφαλιστήρια υγείας για έκτακτα περιστατικά από τραυματισμό;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/11/2024 - 11:34

    Τι καλύπτουν τα ασφαλιστήρια υγείας για έκτακτα περιστατικά από τραυματισμό;

  • Ποια έξοδα αποζημιώνεται ένας ασφαλισμένος εάν νοσηλευτεί σε μη συμβεβλημένο νοσοκομείο και τι να προσέξει;

    Ποια έξοδα αποζημιώνεται ένας ασφαλισμένος εάν νοσηλευτεί σε μη συμβεβλημένο νοσοκομείο και τι να προσέξει;

    Μη Συμβεβλημένα Νοσοκομεία χαρακτηρίζονται τα νοσοκομεία, με τα οποία μια ασφαλιστική εταιρεία δεν έχει συμφωνήσει να εξοφλεί «απευθείας» τα έξοδα...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/11/2024 - 09:42
  • Πότε η Οδική Βοήθεια μεταφέρει ένα όχημα σε τοπικό συνεργείο;

    Πότε η Οδική Βοήθεια μεταφέρει ένα όχημα σε τοπικό συνεργείο;

    Μια από τις παροχές που προσφέρει η Οδική Βοήθεια είναι και η «μεταφορά οχήματος σε τοπικό συνεργείο».   Τι προβλέπει η παροχή...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/11/2024 - 15:38
  • Ποιες παροχές προβλέπουν τα ασφαλιστήρια υγείας για τα Δημόσια Νοσοκομεία;

    Ποιες παροχές προβλέπουν τα ασφαλιστήρια υγείας για τα Δημόσια Νοσοκομεία;

    Μέχρι σήμερα είθισται, τα ατομικά και ομαδικά ασφαλιστήρια υγείας όλων των εταιρειών, να προβλέπουν την περίπτωση νοσηλείας του ασφαλισμένου σε...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 04/11/2024 - 14:42
  • Τι προβλέπει μια ταξιδιωτική ασφάλιση για τα έξοδα νοσηλείας;

    Τι προβλέπει μια ταξιδιωτική ασφάλιση για τα έξοδα νοσηλείας;

    Μια ταξιδιωτική ασφάλιση καλύπτει τον ασφαλισμένο, κατά τη διάρκεια μετάβασης ή μετακίνησης του, από και προς τον τόπο μόνιμης διαμονής...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 31/10/2024 - 11:30
  • Με ποιους τρόπους λύνεται μια ασφαλιστική σύμβαση;

    Με ποιους τρόπους λύνεται μια ασφαλιστική σύμβαση;

    Μια ασφαλιστική σύμβαση λύνεται με τους εξής τρόπους ενδεικτικά: Με κοινή συμφωνία οποτεδήποτε και εγγράφως μεταξύ της εταιρείας και του λήπτη...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 30/10/2024 - 11:22
  • Ασφάλιση Θραύσης Κρυστάλλων: Τι κερδίζει ο ιδιοκτήτης ενός οχήματος από συνεργαζόμενο συνεργείο με ασφαλιστική εταιρεία;

    Ασφάλιση Θραύσης Κρυστάλλων: Τι κερδίζει ο ιδιοκτήτης ενός οχήματος από συνεργαζόμενο συνεργείο με ασφαλιστική εταιρεία;

    Όταν ένας ιδιοκτήτης οχήματος, ασφαλίσει το όχημά του με την παροχή «Θραύση Κρυστάλλων» και επιλέξει ένα συνεργαζόμενο συνεργείο με το...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 04/10/2024 - 09:38

Σελίδες

  • « πρώτη
  • ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • …
  • ΕΠΟΜΕΝΗ
  • τελευταία »

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Καύσωνας & οδήγηση: Ο αόρατος εχθρός πίσω από την αύξηση των τροχαίων
09:00 Καύσωνας & οδήγηση: Ο αόρατος εχθρός πίσω από την αύξηση των τροχαίων
  • 08:45 Επιθεώρηση Γ. Φουφόπουλου: Με σύνθημα «Όταν Κοιτάς Από Ψηλά» βράβευσε τους καλύτερους παρουσία επιφανών πολιτικών και ανώτατων στελεχών της ασφαλιστικής αγοράς (βίντεο)
  • 16:06 Interamerican: Πέμπτη (3/7) στο Μουσείο Βορρέ στα Sales Awards 2024 βραβεύονται οι πρωταγωνιστές
  • 15:55 Όχημα αντικατάστασης και τεχνική βοήθεια στο σπίτι ετοιμάζει η INTERAMERICAN Βοηθείας (βίντεο)
  • 15:18 Κ. Χατζηδάκης: Ψήφος εμπιστοσύνης η πρόταση εξαγοράς του Χρηματιστηρίου Αθηνών
  • 14:48 Bristol Myers Squibb: Στρατηγική επίσκεψη στην Ελλάδα για ένα βιώσιμο μοντέλο φαρμακευτικής πολιτικής
  • 13:50 ΗΜΙΘΕΑ: Σε νέους δρόμους η Ρομποτική Χειρουργική στη Βόρεια Ελλάδα
  • 13:30 ΥΠΕΚΑ Ν. Κεραμέως: «Η ΓΣΕΕ θέλει να αποσυρθούν όλες οι ευεργετικές διατάξεις για τους εργαζόμενους;»
  • 13:17 Nέος διευθύνων σύμβουλος στην Ημιθέα o Νίκος Παπαδημητρίου
  • 13:11 Ουκρανικό μέτωπο: Η θέληση των αμυνόμενων για αντίσταση και οι στρατηγικές κινήσεις Πούτιν
  • 12:38 Η Κ2 προσφέρει παροχές για πολύτιμα στελέχη
  • 12:27 ΕΑΣΕ: Ενδυναμώνει την παρουσία της και προάγει τον ρόλο της ηγεσίας με ουσιαστική επιρροή
  • 12:12 Ευάγγελος Μυτιληναίος: «Η ενέργεια συνιστά πολιτικό ζήτημα»
  • 12:05 Ποιες παροχές προσφέρει ένα ασφαλιστήριο Οδικής Βοήθειας;
  • 11:13 ERB Cyprialife & ERB Asfalistiki: Μια νέα εποχή ανάπτυξης ξεκινά. Μαζί, ακόμα πιο δυνατοί!
  • 10:30 Πιστοποίηση ποιότητας και ψηφιακός μετασχηματισμός όλων των υπηρεσιών του ΠΙΣ
  • 09:56 Η υβριδική εργασία εκτοξεύει την παραγωγικότητα κατά 11% - Τα ευρήματα νέας παγκόσμιας μελέτης των IWG και ARUP
  • 09:46 Βιβλία Εκδόσεων Σπύρου: «Συλλεκτικά Ασφαλιστήρια» - Με ιστορία και καλλιτεχνική αξία από το 19ο έως τον 20ό αιώνα
  • 09:33 Ασφαλίσεις πλοίων και σκαφών αναψυχής!
  • 09:28 "Η λεμονιά γλίτωσε στην Ελευσίνα"
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 26/6 Τετραπλασιάστηκε η ζήτηση λόγω της υποχρεωτικής ασφάλισης, δηλωνει στην κάμερα του Nextdeal.gr ο Αλέξανδρος Σαρρηγεωργίου
  2. 27/6 Attica Bank και Ergo Ασφαλιστική ενισχύουν τη συνεργασία τους
  3. 26/6 Groupama: «Ξηλώνει» το παλιό ο Hassène Feki
  4. 1/7 Οργανωτικές αλλαγές στην Allianz
  5. 30/6 Υπασφαλισμένος: Οι αλήθειες του Βασίλη Αποστολοπούλου (Ιατρικό Κέντρο) και οι ασφαλιστικές εταιρείες
  6. 27/6 ΕΑΕΕ: Έγγραφο ΑΑΔΕ "Υποβολή Δήλωσης Πληροφοριακών Στοιχείων Μίσθωσης Ακίνητης Περιουσίας με τη χρήση ηλεκτρονικής μεθόδου επικοινωνίας"
  7. 2/7 Nέος διευθύνων σύμβουλος στην Ημιθέα o Νίκος Παπαδημητρίου

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube