close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστής
  • Διαμεσολάβηση

ΔΙΑΜΕΣΟΛAΒΗΣΗ

Είναι προτιμότερη η προέγκριση μιας νοσηλείας για έναν ασφαλισμένο με νοσοκομειακό συμβόλαιο;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021 - 10:52
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Είναι προτιμότερη η προέγκριση μιας νοσηλείας για έναν ασφαλισμένο με νοσοκομειακό συμβόλαιο;

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/9/2021
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Τα νοσοκομειακά συμβόλαια πληρώνουν τις δαπάνες που θα πραγματοποιήσουν οι ασφαλισμένοι, για ασθένεια ή ατύχημα, όταν θα εισαχθούν σε ένα ιδιωτικό ή δημόσιο θεραπευτήριο.

Όταν το περιστατικό είναι έκτακτο, τότε η εισαγωγή δηλώνεται εκτάκτως στη γραμμή υγείας της ασφαλιστικής εταιρείας ή στο γραφείο υποδοχής του νοσοκομείου ή και στον διαμεσολαβητή, αφού χρόνος δεν υπάρχει και όλα γίνονται γρήγορα προς όφελος του ασθενή.

Όταν όμως το περιστατικό υγείας δεν είναι έκτακτο, και συμβαίνει μια ελεγχόμενη ιατρική κατάσταση, που υπάρχει το χρονικό περιθώριο να γίνουν οι διαδικασίες πριν ο ασφαλισμένος νοσηλευθεί, τότε είναι «προνοητικό» σε κάποιες περιπτώσεις να ακολουθείται η διαδικασία προέγκρισης της νοσηλείας.

Είναι προτιμότερο ο ασφαλισμένος ασθενής μαζί με το διαμεσολαβητή του, να ενημερώσουν εγγράφως την ασφαλιστική εταιρεία, για την ιατρική περίπτωση που έχει προκύψει και χρήζει εισαγωγής σε νοσοκομείο και να πάρουν προέγκριση.

Γιατί πάντοτε το θέμα καταλήγει στην εξόφληση του τιμολογίου που προκύπτει κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Ο ασφαλισμένος δεν είναι άμοιρος ευθυνών και έχει ευθύνη να ενημερώσει και να συνεννοηθεί πριν περάσει το κατώφλι του ιδιωτικού νοσοκομείου.

Οι διαμεσολαβητές στην σκληρή καθημερινότητα πρέπει να σκέφτονται προνοητικά και να εφαρμόζουν πρακτικές μεθόδους, που θα τους προφυλάσσουν από αγχώδεις καταστάσεις, όπως για παράδειγμα από την αγχώδη κατάσταση να πραγματοποιηθεί μια νοσηλεία με χειρουργείο, τα έξοδα να ανέλθουν σε 7500 ευρώ τιμολόγιο και η εταιρεία να καθυστερεί ή να αξιολογεί με ιδιαίτερη λεπτομέρεια ή και να αρνηθεί να εξοφλήσει εφόσον έχει το δικαίωμα βάση των όρων του συμβολαίου. Τι θα γίνει με τον πελάτη μετά; Ποιος θα πληρώσει το τιμολόγιο που εκδίδεται στο όνομά του;

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

Για παράδειγμα υπάρχουν ορισμένες ασθένειες, που κατονομάζονται ξεκάθαρα μέσα στους όρους των συμβολαίων και υπάγονται στην κατηγορία των ασθενειών που αποζημιώνονται με μια χρονική αναμονή όπως ενδεικτικά και όχι περιοριστικά οι κήλες, οι κύστες, ο θυρεοειδής, η κύστη κόκκυγος, οι πέτρες στη χολή ή στα νεφρά, ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις και πολλές άλλες ακόμη. Εάν προκύψει σε έναν ασφαλισμένο η ανάγκη μιας νοσηλείας και χειρουργείου, τα θέματα είναι ξεκάθαρα βάση των όρων και ο διαμεσολαβητής γνωρίζει εκ των προτέρων με ποιο τρόπο θα εξυπηρετηθεί ο πελάτης του.

Υπάρχει όμως και η πιθανότητα να προκύψει μια ιατρική περίπτωση που δεν κατονομάζεται καθόλου ή κατονομάζεται γενικευμένα ή αναγράφεται με ασάφεια μέσα στους όρους ή ενώ αναγράφεται στις κατανομαζόμενες ασθένειες προκύπτει λίγες ημέρες πριν την παρέλευση της χρονικής αναμονής. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προτιμότερο πριν ο πελάτης πατήσει το κατώφλι του ιδιωτικού θεραπευτηρίου και αρχίσουν οι χρεώσεις με τα πολλά μηδενικά, να γίνει μια επικοινωνία με το αρμόδιο τμήμα της ασφαλιστικής εταιρείας και όπου χρειάζεται να ακολουθηθεί η διαδικασία προέγκρισης και αξιολόγησης του περιστατικού.

Κάθε εταιρεία έχει τη δική της πολιτική, ωστόσο προσφέρονται αρκετές επιλογές και τρόποι εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων, που επιλέγουν προέγκριση πριν την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο. Αυτό είναι συμφέρον τόσο για τον ασφαλισμένο, γιατί εάν υπάρξει δυσμενής αξιολόγηση αποζημίωσης του περιστατικού πριν τη νοσηλεία, τότε δεν θα βρεθεί να χρωστάει πολλά χρήματα στο νοσοκομείο, όσο και για τον διαμεσολαβητή γιατι δεν θα βρεθεί να επιλύει προβλήματα.

Ο διαμεσολαβητής οφείλει να είναι προνοητικός.

©Μέντωρ Διαμεσολαβητής

 

 

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
  • TAGS:
  • νοσηλεία
  • προέγκριση νοσηλείας
  • Ασφαλισμένοι
  • νοσοκομειακά συμβόλαια
  • ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

  • Ποιες εταιρείες είναι στο Επικουρικό Αυτοκινήτων και δεν είναι στο Φιλικό Διακανονισμό;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 27/9/2021

    Ποιες εταιρείες είναι στο Επικουρικό Αυτοκινήτων και δεν είναι στο Φιλικό Διακανονισμό;

  • Ποιες εταιρείες ΕΠΥ είναι μέλη του Επικουρικού Κεφαλαίου Αυτοκινήτων και από ποια χώρα προέρχονται;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/9/2021

    Ποιες εταιρείες ΕΠΥ είναι μέλη του Επικουρικού Κεφαλαίου Αυτοκινήτων και από ποια χώρα προέρχονται;

  • Ποια οφέλη έχουν οι δημόσιοι υπάλληλοι από μια νομική ασφάλιση;

    Ποια οφέλη έχουν οι δημόσιοι υπάλληλοι από μια νομική ασφάλιση;

    Συμβαίνει στην καθημερινότητα, ένας εργαζόμενος να χρειάζεται δικηγόρο και να μην έχει την οικονομική ευχέρεια να ζητήσει βοήθεια. Το τελευταίο...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/09/2021 - 10:29 24/9/2021
  • Τι προσφέρει η ιδιωτική ασφάλιση για τις Σοβαρές Ασθένειες που εξήγγειλε ο Πρωθυπουργός στη ΔΕΘ; 

    Τι προσφέρει η ιδιωτική ασφάλιση για τις Σοβαρές Ασθένειες που εξήγγειλε ο Πρωθυπουργός στη ΔΕΘ; 

    Με αφορμή την εξαγγελία του Πρωθυπουργού κου Κυριάκου Μητσοτάκη στη ΔΕΘ, σχετικά με το επερχόμενο καινοτόμο πρόγραμμα του Υπουργείου Υγείας...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/09/2021 - 10:38 22/9/2021

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Κυβέρνηση: Το κρίσιμο καλοκαίρι και οι πολιτικές που θα επηρεάσουν το εκλογικό αποτέλεσμα
11:32 Κυβέρνηση: Το κρίσιμο καλοκαίρι και οι πολιτικές που θα επηρεάσουν το εκλογικό αποτέλεσμα
  • 11:03 Ινστιτούτο Prolepsis: Κύκλος διαδικτυακών μαθημάτων «Υγεία και Θρησκεία» - "Η Ιατρική ως ευχαριστία"
  • 10:30 Μια παύση αρκεί για να αποφύγουμε την ηλεκτρονική απάτη!
  • 09:53 Τι καταβάλλεται από e-ΕΦΚΑ, ΔΥΠΑ και ΟΠΕΚΑ για την περίοδο 27 Ιουνίου-1 Ιουλίου
  • 09:37 Σε δημιουργία νέων διοικητικών θέσεων προχώρησε ο Όμιλος Generali!
  • 09:25 Οι τεχνολογικές καινοτομίες που θα «απογειώσουν» τον κλάδο αυτοκινήτου!
  • 08:43 Σου μιλάω, με ακούς;
  • 08:32 Τι γνωρίζετε σχετικά με το Εγγυητικό Κεφάλαιο Ιδιωτικής Ασφάλισης Ζωής;
  • 08:31 Αραρίσκοντας Ηλίας Προβόπουλος: Να μην μας λείπει το βύσσινο...
  • 08:29 Δημήτρης Ζορμπάς: Προειδοποιεί και για άλλα λουκέτα στις ασφαλίσεις αυτοκινήτου!
  • 18:31 Χρηματιστήριο: Εβδομαδιαία "ανάσα" 1,14%
  • 16:05 «Πράσινο φως» στη συμφωνία μεταξύ Allianz-Ευρωπαϊκής Πίστης
  • 15:05 Η χρήση δεδομένων στο επίκεντρο της συζήτησης μεταξύ Insurance Europe και ΕΕ
  • 14:55 Πρότυπες πρακτικές που σώζουν ζωές, ενισχύοντας την Οδική Ασφάλεια
  • 14:41 Νέοι κανόνες για την υποβολή εκθέσεων βιωσιμότητας από τις εταιρείες: Προσωρινή συμφωνία Συμβουλίου και Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου
  • 14:15 "The Ellinikon Moments" - Η Lamda Development υποδέχεται τον Σταύρο Ξαρχάκο σε μία ξεχωριστή συναυλία στο Ελληνικό
  • 13:57 Καληνύχτα θλίψη!
  • 13:34 Οι Επιχειρήσεις & η διαχείριση του οικονομικού κινδύνου σε μεταβαλλόμενες συνθήκες
  • 13:26 Ολοκληρωμένο οικοσύστημα υπηρεσιών υγείας από την Interamerican
  • 12:47 Ο Χρήστος Γεωργακόπουλος πάντα παρών δίπλα στους ασφαλιστές!
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 21/6 Πού να επενδύσετε σε περιόδους υψηλού πληθωρισμού και ανόδου των επιτοκίων
  2. 22/6 Fuel Pass 2: Εξειδίκευση των μέτρων - Παραδείγματα για τις νέες επιδοτήσεις στα καύσιμα
  3. 22/6 Ιδιότητες διαμεσολαβούντων που είναι ασυμβίβαστες μεταξύ τους!
  4. 20/6 Υποχρεώσεις ασφαλιστικών πρακτόρων για την οργάνωση αρχείων για τα επενδυτικά προϊόντα (unit linked)!
  5. 21/6 Παγκόσμια πρωτοποριακή επέμβαση στο Ιατρικό Διαβαλκανικό Θεσσαλονίκης! 
  6. 24/6 Καταγγελίες πελατών και εξωδικαστική επίλυση διαφορών πελατών με ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές!
  7. 22/6 «Ανακυκλώνω - Αλλάζω Συσκευή»: Ξεκίνησε η υποβολή των αιτήσεων

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Twitter
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter

ΣΥΝΕΧΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ COVID-19

ΚΛΕΙΣΕ
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube