Η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου ή δισκοκήλη είναι μια καλοήθης πάθηση της Σπονδυλικής Στήλης.
Η ερώτηση που προέκυψε στην καθημερινότητα είναι «Αποζημιώνει το ασφαλιστήριό μου χειρουργική επέμβαση για δισκοκήλη;». Η απάντηση είναι ΝΑΙ όλα τα ασφαλιστήρια νοσοκομειακής περίθαλψης αποζημιώνουν τις δαπάνες μιας χειρουργικής επέμβασης για δισκοκήλη, εφόσον συντρέχουν οι προϋποθέσεις.
Οι βασικές προϋποθέσεις αποζημίωσης, για όλα τα συμβόλαια όλων των εταιρειών είναι: α) η δισκοκήλη να μην προϋπάρχει της αρχικής σύναψης του συμβολαίου, και β) η χειρουργική επέμβαση να ζητηθεί, έπειτα από ένα χρονικό διάστημα αναμονής για κήλες.
Η δισκοκήλη όπως και οι πάσης φύσεως κήλες, κατονομάζονται ρητά μέσα στους όρους όλως των ασφαλιστηρίων νοσοκομειακή περίθαλψης, στην κατηγορία των παθήσεων που αποζημιώνονται κατόπιν χρονικής αναμονής.
Ο χρόνος αναμονής για χειρουργική επέμβαση δισκοκήλης, διαφέρει ανάλογα το πρόγραμμα και την εταιρεία. Ωστόσο όμως το διάστημα αναμονής, που συναντάται συχνότερα, είναι έπειτα από 12 μήνες ισχύος του ασφαλιστηρίου.
Σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδυλίου δίσκου σε ένα παιδί, καλύπτεται μετά την παραπάνω χρονική περίοδο αναμονής, με προϋπόθεση όμως να έχει συμπληρώσει μια συγκεκριμένη ηλικία για παράδειγμα τα 4, 5, 10 έτη του και παράλληλα να ισχύουν οι προϋποθέσεις που ορίζει το κάθε πρόγραμμα. Όλα τα συμβόλαια δεν είναι όμοια.
Οι πελάτες που ήδη ασθενούν από δισκοκήλη, και το γνωρίζουν, θα πρέπει απαρέγκλιτα να το δηλώνουν στην αρχική αίτηση ασφάλισης και να μην το αποκρύπτουν, γιατί εάν προκύψει χειρουργική επέμβαση και διαπιστωθεί ότι η ασθένεια προϋπήρχε της ασφάλισης, τότε θα βρεθούν υπόχρεοι να πληρώσουν οι ίδιοι από την τσέπη τους τα έξοδα της χειρουργικής επέμβασης. Ο δόλος δεν αποζημιώνεται. Είναι προτιμότερο η πάθηση να δηλωθεί εξ αρχής και είτε να μην γίνει δεκτή, είτε ο πελάτης να αξιολογηθεί ιατρικά και να ασφαλιστεί με το κατάλληλο πρόγραμμα για προυπάρχουσες παθήσεις ή με ειδικό όρο και επασφάλιστρο κατά περίπτωση.
Οι διαμεσολαβητές συμβουλεύουν με σκοπό την ορθή ασφαλιστική κάλυψη. Ενημερωθείτε με λεπτομέρειες.
©Μέντωρ Διαμεσολαβητής
