Χοληδόχος Κύστη: Πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση;

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 13/6/2019

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στη δεξιά άνω πλευρά της κοιλιάς, κάτω από το συκώτι. Διαθέτει το πεπτικό υγρό που ονομάζεται χολή. Η χολή έχει διάφορες οργανικές και ανόργανες ουσίες, απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο και βοηθά στην πέψη και στην απορρόφηση του λίπους της τροφής. Παράγεται στο συκώτι και συγκεντρώνεται και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη.

Συχνά μπορεί να σχηματιστεί ίζημα/άμμος στη χολή ή πέτρες και να φράξουν τη ροή της χολής προς το δωδεκαδάκτυλο. Οι πέτρες φράσσουν το κανάλι που οδηγεί το υγρό έξω από την χοληδόχο κύστη και προκαλούν μία φλεγμονή που λέγεται χολοκυστίτιδα και κάτ’ επέκταση ίκτερος. Χολοκυστίτιδα προκαλούν και οι όγκοι και κάποιες λοιμώξεις ενώ εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές για τη ζωή του ασθενούς όπως η ρήξη της χοληδόχου κύστεως και το χολοπεριτόναιο που είναι θανατηφόρος επιπλοκή. Ο/η ασθενής θα πρέπει να ελέγχει έγκαιρα τυχόν συμπτώματα καθώς σοβαρές επιπλοκές δύναται να αποβούν μοιραίες για την ζωή του/ης. Μια ασφαλή και ριζική θεραπεία για την χολοκυστίτιδα αποτελεί η χολοκυστεκτομή.

Οι «Παθήσεις Χοληδόχου Κύστης» συνήθως συναντώνται στις περιπτώσεις που αποζημιώνονται με μια χρονική αναμονή από τα συμβόλαια υγείας. Οι διάφορες περιπτώσεις κατονομάζονται μέσα στα συμβόλαια υγείας με την διατύπωση των όρων και την πολιτική της εκάστου εταιρείας. Πιο συγκεκριμένα η θεραπεία/χειρουργική επέμβαση Παθήσεων Χοληδόχου Κύστεως αποζημιώνεται έπειτα ενδεικτικά από 3 μήνες για την εταιρεία Interasco, 6 μήνες για τις εταιρείες Allianz και Ατλαντική Ένωση και 12 μήνες για τις εταιρείες ΑΧΑ, ΝΝ, Prime Insurance, Εθνική, Interamerican κ.α.

(*ελέγχθηκαν δειγματοληπτικά 11 συμβόλαια υγείας, ένα από το πλήθος των συμβολαίων υγείας που διατίθενται από την εκάστου εταιρεία)

Δείτε εδώ τι αναγράφει συμβόλαιο υγείας της εταιρείας ενδεικτικά Ατλαντική Ένωση:

Δείτε εδώ τι αναγράφουν οι εταιρείες ενδεικτικά ΑΧΑ, ΝΝ, Interamerican:

ΑΧΑ:

ΝΝ:

Interamerican:

Σε ορισμένες εταιρείες όπως για παράδειγμα ενδεικτικά Metlife, Eurolife ERB, Generali κ.α. ο όρος «Παθήσεις Χοληδόχου Κύστης» δεν συναντάται/κατονομάζεται υπό την βάση πως μια επέμβαση/θεραπεία επρόκειτο να αποζημιωθεί με την συνήθη χρονική αναμονή των 30 ημερών ισχύος του ασφαλιστηρίου, με την αυστηρή προϋπόθεση πως δεν προϋπήρχε της έναρξης του συμβολαίου και πως η ιατρική περίπτωση θα αξιολογηθεί με όλες τις παραμέτρους από το αρμόδιο τμήμα της εκάστου εταιρείας.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις «Παθήσεων Χοληδόχου Κύστης» συναντώνται στον Πίνακα Βαρύτητας Χειρουργικών Επεμβάσεων στην κατηγορία Γενική Χειρουργική εντός των συμβολαίων υγείας όλων των εταιρειών και διαβαθμίζονται και αποζημιώνονται ανάλογα με την επικινδυνότητα για την ανθρώπινη υγεία και την βαρύτητα της επέμβασης.

Δείτε εδώ τι αναγράφει συμβόλαιο υγείας της εταιρείας ενδεικτικά Εθνικής Ασφαλιστικής, παρόμοια όλων των εταιρειών:

Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με την κλασσική χειρουργική μέθοδο, είτε λαπαροσκοπικά ανάλογα την περίπτωση και η αποζημίωση αφορά τις δαπάνες νοσηλείας που θα πραγματοποιήσει ο/η ασφαλισμένος/η, τις αμοιβές ιατρών και αναισθησιολόγων, τα έξοδα πριν και μετά το χειρουργείο, την αποκλειστική νοσοκόμα, τυχόν περαιτέρω ιατρικές θεραπείες που θα απαιτηθούν μετά την επέμβαση κ.α. έως και την αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου και πάντοτε σύμφωνα με τους όρους του εκάστου συμβολαίου.

Ενημερωθείτε αναλυτικά από το τον προσωπικό σας διαμεσολαβητή για τα οφέλη ενός ατομικού ή οικογενειακού συμβολαίου υγείας.