Σε μια εποχή όπου η ιδιωτική ασφάλιση αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη σημασία, καθώς είναι ο βασικός πυλώνας προστασίας του πολίτη, ο ασφαλισμένος δεν θεωρείται απλώς ένας “πελάτης”, αλλά ένας συμβαλλόμενος με συγκεκριμένα δικαιώματα και υποχρεώσεις. Η σωστή ενημέρωση αποτελεί βασική προϋπόθεση για να αποφευχθούν παρεξηγήσεις, απογοητεύσεις και - στη χειρότερη περίπτωση - οικονομικές απώλειες.

Όπως συμβαίνει σε κάθε μορφή υπηρεσίας, έτσι και στην ιδιωτική ασφάλιση, η σχέση μεταξύ των μερών συνοδεύεται τόσο από υποχρεώσεις όσο και από δικαιώματα. Η σωστή και έγκαιρη ενημέρωση γύρω από αυτά αποτελεί καθοριστικό παράγοντα, ώστε ο ασφαλισμένος να γνωρίζει με σαφήνεια τι οφείλει να τηρεί, αλλά και τι δικαιούται να απαιτεί. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να είναι προετοιμασμένος και να διαχειριστεί αποτελεσματικά οποιαδήποτε κατάσταση, ιδίως όταν τα πράγματα δεν εξελιχθούν όπως αρχικά αναμένονταν.

Η ασφαλιστική σύμβαση είναι ένα δεσμευτικό νομικό κείμενο, το οποίο καθορίζει με σαφήνεια τι καλύπτεται, υπό ποιες προϋποθέσεις και σε ποιες περιπτώσεις ο ασφαλισμένος δικαιούται αποζημίωση. Για τον λόγο αυτό, η γνώση των δικαιωμάτων του ασφαλισμένου είναι αναγκαία.

Δικαιώματα του ασφαλισμένου

Ο ασφαλισμένος έχει το δικαίωμα πλήρους και σαφούς ενημέρωσης πριν και μετά τη σύναψη της σύμβασης. Αυτό σημαίνει ότι η ασφαλιστική εταιρεία και ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής οφείλουν να παρέχουν αναλυτικά στοιχεία για τις καλύψεις, τις εξαιρέσεις, το κόστος και τη διάρκεια του συμβολαίου.

Επιπλέον, έχει το δικαίωμα πρόσβασης στα προσωπικά του δεδομένα και στον τρόπο με τον οποίο αυτά χρησιμοποιούνται. Στην ιδιωτική ασφάλιση, ιδιαίτερα στα προγράμματα υγείας, ζητούνται ευαίσθητα στοιχεία, τα οποία προστατεύονται από τη νομοθεσία περί προσωπικών δεδομένων και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυθαίρετα .

Ο ασφαλισμένος δικαιούται επίσης να γνωρίζει με ακρίβεια τις παροχές που λαμβάνει. Οι καλύψεις δεν είναι “γενικές υποσχέσεις”, αλλά συγκεκριμένες δεσμεύσεις που ενεργοποιούνται μόνο όταν πληρούνται οι όροι του συμβολαίου.

Τέλος, σε περίπτωση διαφωνίας ή προβλήματος, έχει το δικαίωμα να υποβάλει καταγγελία ή ένσταση, τόσο στην ασφαλιστική εταιρεία όσο και σε αρμόδιους φορείς προστασίας καταναλωτή.

Τι πρέπει να προσέχει πριν υπογράψει

Πριν την υπογραφή οποιουδήποτε ασφαλιστηρίου, ο ασφαλισμένος οφείλει να εξετάσει προσεκτικά τους όρους του συμβολαίου. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις εξαιρέσεις, δηλαδή στις περιπτώσεις που δεν καλύπτονται, καθώς και στις περιόδους αναμονής, αν υπάρχουν, κατά τις οποίες δεν ενεργοποιούνται ακόμη οι παροχές.

Εξίσου σημαντικό είναι να κατανοήσει τι ακριβώς πληρώνει. Το ασφάλιστρο δεν καθορίζει μόνο την τιμή, αλλά και το επίπεδο κάλυψης. Ένα “φθηνό” πρόγραμμα μπορεί να αποδειχθεί ανεπαρκές όταν προκύψει ανάγκη. Συνήθως η μη κατανόηση βασικών όρων του συμβολαίου είναι ένας από τους κύριους λόγους δυσαρέσκειας των ασφαλισμένων.

Τι να προσέχει κατά τη διάρκεια της ασφάλισης

Η σχέση με την ασφάλιση δεν τελειώνει με την υπογραφή.

Ο ασφαλισμένος οφείλει να δηλώνει με ακρίβεια τα στοιχεία του και οποιαδήποτε αλλαγή μπορεί να επηρεάσει το συμβόλαιο. Η απόκρυψη ή η ανακρίβεια μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε άρνηση αποζημίωσης.

Παράλληλα, πρέπει να τηρεί τις οικονομικές του υποχρεώσεις, δηλαδή την έγκαιρη καταβολή των ασφαλίστρων. Η καθυστέρηση πληρωμής μπορεί να επιφέρει αναστολή ή και ακύρωση της κάλυψης.

Πού μπορεί να απευθυνθεί ο ασφαλισμένος

Σε περίπτωση προβλήματος ή διαφωνίας, ο ασφαλισμένος δεν είναι απροστάτευτος.

Αρχικά, μπορεί να απευθυνθεί στο τμήμα εξυπηρέτησης πελατών της ασφαλιστικής εταιρείας ή στον ασφαλιστικό του σύμβουλο. Αν το ζήτημα δεν επιλυθεί, μπορεί να προχωρήσει σε επίσημη καταγγελία.

Υπάρχουν επίσης αρμόδιοι φορείς που παρέχουν καθοδήγηση και προστασία, όπως οι οργανισμοί καταναλωτών και οι εποπτικές αρχές της ασφαλιστικής αγοράς, οι οποίοι διασφαλίζουν την τήρηση της νομοθεσίας και των δικαιωμάτων των ασφαλισμένων.

Η ουσία: ενημερωμένος ασφαλισμένος = προστατευμένος ασφαλισμένος

Η ιδιωτική ασφάλιση μπορεί να αποτελέσει ένα ισχυρό εργαλείο προστασίας, αρκεί να χρησιμοποιείται σωστά. Ο ενημερωμένος ασφαλισμένος δεν βασίζεται σε υποσχέσεις, αλλά σε γνώση. Δεν επιλέγει με βάση την τιμή, αλλά με βάση την κάλυψη. Και κυρίως, δεν υπογράφει αν δεν κατανοεί πλήρως τι υπογράφει.

Ποιά είναι η Νικολέτα Μάρκου

Η Νικολέτα Μάρκου γεννήθηκε το 1989 στην Αθήνα και μεγάλωσε στη Χαλκίδα, όπου ζει μόνιμα με τον σύζυγο και τα παιδιά της. Το 2011 αποφοίτησε από τη Φιλοσοφική Σχολή του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων, από το τμήμα Φιλοσοφίας - Παιδαγωγικών - Ψυχολογίας, με ειδίκευση στην Ψυχολογία. Η επαγγελματική της πορεία ξεκίνησε στον τομέα των πωλήσεων, όπου απέκτησε πολύτιμη εμπειρία στην επικοινωνία και την εξυπηρέτηση πελατών.
Παρότι η ιδιωτική ασφάλιση την ενδιέφερε ανέκαθεν, δεν είχε σκεφτεί να ασχοληθεί επαγγελματικά, μέχρι που, με την παρότρυνση του συζύγου της, πήρε την απόφαση να κάνει το μεγάλο βήμα. Έκτοτε, δραστηριοποιείται δυναμικά στον ασφαλιστικό κλάδο, ιδρύοντας το ασφαλιστικό της γραφείο “Asfali-zw” (asfali-zw.gr) στο κέντρο της Χαλκίδας (Αντωνίου 13, Χαλκίδα 34100, τηλ.:6947541938) και βοηθώντας ιδιώτες και επιχειρήσεις να επιλέξουν τις κατάλληλες ασφαλιστικές λύσεις με γνώμονα τις πραγματικές τους ανάγκες.

Για να ενισχύσει αυτόν τον στόχο, δημιούργησε τη στήλη «Εσύ ξέρεις?», μια πρωτοβουλία ενημέρωσης για τα οφέλη της σωστής ιδιωτικής ασφάλισης. Πιστεύει ότι η γνώση είναι η μεγαλύτερη ασπίδα προστασίας και μέσα από την αρθρογραφία της φιλοδοξεί να βοηθήσει το κοινό να κατανοήσει τη σημασία της ασφάλισης, να ξεδιαλύνει μύθους από το παρελθόν και να κάνει έξυπνες, ασφαλείς επιλογές για το μέλλον.