Δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ η κοινή υπουργική απόφαση για τον καθορισμό των δεικτών, που λαμβάνονται υπόψη από την ΕΛ.ΣΤΑΤ  για τον υπολογισμό του Ετήσιου Δείκτη Αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας (Ε.Δ.Α.).

Η ανάγκη για τον προσδιορισμό ενός τέτοιου δείκτη έχει προκύψει από την αύξηση των ιατρικών δαπανών που με τη σειρά τους σπρώχνουν προς τα πάνω τις αποζημιώσεις και άρα και τα ασφάλιστρα.

Ωστόσο πολλοί ερευνητές θεωρούν πως η έγκαιρη και τακτική προσέλευση στην πρωτοβάθμια υγεία, μειώνει τις ενδεχόμενες νοσηλείες και συνεπώς τις δαπάνες.

Σύμφωνα με στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ «οι ιδιωτικές δαπάνες νοσηλείας στην Ελλάδα έχουν εκτοξευθεί, με το 39% του συνόλου των δαπανών υγείας να πληρώνεται από τους πολίτες απευθείας από την τσέπη τους».

Στην Ελλάδα σε αντίθεση με άλλες χώρες δεν έχουμε πολλές μελέτες για το κατά πόσο η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ), αποτρέπει τις νοσηλείες, αλλά μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Cureus δείχνει ότι σε διάρκεια περίπου 2,5 ετών εξετάστηκαν 83.592 άτομα στο Κέντρο Υγείας Αλεξάνδρας.

Από αυτούς, το 97,3 % αντιμετωπίστηκαν πλήρως στο Κέντρο Υγείας  χωρίς να χρειάζεται παραπομπή σε νοσοκομείο και μόνο το 2,7 % των περιστατικών χρειάστηκαν να μεταφερθούν σε δευτεροβάθμια ή τριτοβάθμια υγειονομική φροντίδα.

Δυστυχώς δεν έχουμε πιο στοχευμένες μελέτες επι του θέματος αλλά σε παγκόσμιο επίπεδο φαίνεται ότι η πλειοψηφία των περιστατικών λύνεται στην πρωτοβάθμια φροντίδα αν ο ασθενής προσέρθει εγκαίρως και πριν το περιστατικό εξελιχτεί δυσμενώς.

Η αλήθεια είναι πως τα προγράμματα των Ασφαλιστικών εταιριών πρωτοβάθμιας φροντίδας, πληρούν αυτό που ζητούν οι περισσότεροι πελάτες, δηλαδή να μην χρειάζεται να φτάσουν στη αποζημίωση αλλά να ενισχύσουν οι Ασφαλιστικές το επίπεδο πρόληψης.

Στη πράξη όμως βλέπουμε πως αυτό το αίτημα μένει στη θεωρία καθώς πολύ λίγοι πελάτες δρουν προνοητικά στο τομέα της υγείας. Ίσως είναι και δουλειά του Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή να υπενθυμίζει στον πελάτη τα πλεονεκτήματα που παρέχουν αυτά τα προγράμματα.

Γεγονός πάντως είναι πως η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία!