close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστής
  • Διαμεσολάβηση

ΔΙΑΜΕΣΟΛAΒΗΣΗ

Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής
Μέντωρ Διαμεσολαβητής,
17/9/2019 - 09:02
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο για Σκωληκοειδίτιδα; Πόσα πληρώνει ο ΕΟΠΥΥ και πόσα ο ασφαλισμένος;

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/9/2019
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Μια σειρά από ΦΕΚ ρυθμίζουν το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ) για όλες τις ιατρικές περιπτώσεις που δύναται να προκύψουν σε ασφαλισμένους κοινωνικής ασφάλισης και αποδίδονται στους ιδιωτικούς παρόχους/νοσοκομεία που διατηρούν σύμβαση με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. 

Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία ο ΕΟΠΥΥ καταβάλλει τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ποσοστό 70%  επί της αποζημίωσης/ασφαλιστικής τιμής του Κλειστού Ενοποιημένου Νοσηλίου (ΚΕΝ) για τετράκλινο δωμάτιο σε συμβεβλημένα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο θεράπων ιατρός ανάλογα το ιατρικό περιστατικό αναγράφει τον κωδικό της πάθησης/ασθένειας για να αντιστοιxεί στο σωστό ΚΕΝ, το οποίο καταχωρείται στο ηλεκτρονικό σύστημα και βάση αυτού να καταβληθεί η αποζημίωση. 

Ο/Η ασφαλισμένος/η του ΕΟΠΥΥ συμμετέχει με ποσοστό 30% επί του καθοριζόμενου ΚΕΝ και επιπλέον πληρώνει την όποια αναβάθμιση θέσης από το τετράκλινο που δικαιούται με τον ΕΟΠΥΥ σε τρίκλινο, δίκλινο, μονόκλινο κ.α. σύμφωνα με το τιμολόγιο του εκάστου ιδιωτικού νοσοκομείου.

Απαραίτητη προϋπόθεση η ενεργή ασφαλιστική κάλυψη του/ης ασθενούς στον Εθνικό Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (ΕΦΚΑ).

Δείτε εδώ σχετικό απόσπασμα από το ΦΕΚ 946 Β/27-3-2012 το οποίο καθορίζει τα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια για περιπτώσεις Σκωληκοειδεκτομής (*οι παρακάτω τιμές αποτελούν μέρος μιας αλληλουχίας τροποποιήσεων και ΦΕΚ και ενδέχεται ελάχιστης διαφοροποίησης από τα ΦΕΚ 3096/2012, ΦΕΚ 1474 Β/2014, ΦΕΚ 3395 Β/2016, ΦΕΚ 117/2017, ΦΕΚ 4898/2018):

Εάν ο/η ασφαλισμένος/η διατηρεί και ένα ασφαλιστήριο υγείας τότε είναι χρήσιμο να επιλέξει για την νοσηλεία του ιδιωτικό θεραπευτήριο συμβεβλημένο και με τον ΕΟΠΥΥ και με την ασφαλιστική του εταιρεία. Κατά την εισαγωγή του θα δηλώσει πως έχει κοινωνική και ιδιωτική ασφάλιση και το λογιστήριο του εκάστου νοσοκομείου θα μεριμνήσει για την εξόφληση του λογαριασμού της νοσηλείας και από τους δύο ασφαλιστικούς φορείς. 

Σημειώνεται πως ο/η ασφαλισμένος/η κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο για την τελική εξόφληση της νοσηλείας,  είτε δεν θα καταβάλλει καθόλου χρήματα εφόσον προβλέπεται από το ασφαλιστήριο υγείας είτε θα πληρώσει ποσό έως και την απαλλαγή/συμμετοχή που αναγράφεται στο πίνακα παροχών του ασφαλιστηρίου και αφού αφαιρεθεί η όποια συμμετοχή/αποζημίωση καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στην τελική νοσηλεία. Επικουρικά συμμετέχουν και οι παροχές ομαδικών ασφαλίσεων οι αποζημιώσεις των οποίων μειώνουν σημαντικά την όποια διαφορά χρέωσης.

Ιδιαίτερα σημαντικός ο ρόλος του διαμεσολαβητή να ενημερώνει τον/ην ασφαλισμένο/η για τα οφέλη που απορρέουν από την ταυτόχρονη χρήση κοινωνικής και ιδιωτικής ασφάλισης με σκοπό την μεγιστοποίηση των ασφαλιστικών παροχών.

©Μέντωρ Διαμεσολαβητής

Δείτε εδώ πώς αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας μια χειρουργική επέμβαση Οξείας Σκωληκοειδίτιδας.

Πηγή:

  • https://www.eopyy.gov.gr/
  • https://www.moh.gov.gr
  • https://www.efka.gov.gr/el
Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
  • TAGS:
  • κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο
  • σκωληκοειδίτιδα
  • ΕΟΠΥΥ

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΔΩ...

  • Εάν μου κλέψουν το αυτοκίνητο και τρακάρουν, με αποζημιώνει το ασφαλιστήριο;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 16/10/2023 - 09:39

    Εάν μου κλέψουν το αυτοκίνητο και τρακάρουν, με αποζημιώνει το ασφαλιστήριο;

  • Γιατί τα ασφαλιστήρια αυτοκινήτων δεν αποζημιώνουν δόλια συμπεριφορά και βαριά αμέλεια;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 09/10/2023 - 10:21

    Γιατί τα ασφαλιστήρια αυτοκινήτων δεν αποζημιώνουν δόλια συμπεριφορά και βαριά αμέλεια;

  • Σε ποια ασφαλιστήρια συμβόλαια δεν καλύπτεται η βαριά αμέλεια και ο δόλος;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 09/10/2023 - 09:01

    Σε ποια ασφαλιστήρια συμβόλαια δεν καλύπτεται η βαριά αμέλεια και ο δόλος;

  • Ασφάλιση κατοικίας: Σε ποιες περιπτώσεις δεν θα αποζημιωθείτε;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/10/2023 - 11:45

    Ασφάλιση κατοικίας: Σε ποιες περιπτώσεις δεν θα αποζημιωθείτε;

  • Ποια είναι τα σημεία-κλειδιά μιας ασφάλισης κατοικίας;

    Ποια είναι τα σημεία-κλειδιά μιας ασφάλισης κατοικίας;

    Κατά τη σύναψη μιας ασφάλισης κατοικίας, για τη σωστή ασφαλιστική κάλυψη, ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει να σταθεί σε ορισμένα σημεία-κλειδιά. Τα...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/09/2023 - 08:45
  • Τι ισχύει σε περίπτωση πολλαπλής ασφάλισης μιας κατοικίας;

    Τι ισχύει σε περίπτωση πολλαπλής ασφάλισης μιας κατοικίας;

    Σύμφωνα με το Άρθρο 15 του N. 2496/97, σε περίπτωση πολλαπλής ασφάλισης μιας κατοικίας, ισχύουν τα κάτωθι: Αν η ασφαλισμένη περιουσία...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/09/2023 - 08:59
  • Ποιες ζημιές από πλημμύρα δεν καλύπτουν τα ασφαλιστήρια περιουσίας;

    Ποιες ζημιές από πλημμύρα δεν καλύπτουν τα ασφαλιστήρια περιουσίας;

    Ποιες ζημιές από πλημμύρα δεν καλύπτουν συνήθως τα ασφαλιστήρια περιουσίας; Η ασφαλιστική κάλυψη Φυσικά Φαινόμενα, αποζημιώνει τον ασφαλισμένο, για τις ζημιές...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/09/2023 - 09:02
  • Ποιον καλύπτει μια υποχρεωτική ασφάλεια αυτοκινήτου;

    Ποιον καλύπτει μια υποχρεωτική ασφάλεια αυτοκινήτου;

    Ποιον καλύπτει μια υποχρεωτική ασφάλεια αυτοκινήτου και τι πρέπει να θυμούνται οι ιδιοκτήτες; Σύμφωνα με το νόμο 489/76 (Φ.Ε.Κ. Α’ 331)...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/09/2023 - 10:19
  • Έως πότε θα πουλάμε ασφάλειες χωρίς εφαρμογή της IDD;

    Έως πότε θα πουλάμε ασφάλειες χωρίς εφαρμογή της IDD;

    Έως πότε θα πουλάμε ασφάλειες χωρίς προσυμβατική ενημέρωση και εφαρμογή IDD; Παρατηρούνται ορισμένοι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές, ευτυχώς ελάχιστοι, να πουλάνε ασφάλειες χωρίς...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 15/09/2023 - 10:04
  • Ασφαλίζονται οι κόποι μιας ζωής;

    Ασφαλίζονται οι κόποι μιας ζωής;

    Με αφορμή τη βιβλική καταστροφή στη Θεσσαλία, διαβάσαμε και ακούσαμε στα ΜΜΕ την έκφραση ‘’χάθηκαν οι κόποι μιας ζωής’’ και...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 11/09/2023 - 08:56

Σελίδες

  • « πρώτη
  • ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ
  • …
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • …
  • ΕΠΟΜΕΝΗ
  • τελευταία »

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Υπουργική Απόφαση: Πως θα συνεργάζονται ιδιώτες γιατροί με νοσοκομεία του δημοσίου συστήματος υγείας
11:13 Υπουργική Απόφαση: Πως θα συνεργάζονται ιδιώτες γιατροί με νοσοκομεία του δημοσίου συστήματος υγείας
  • 10:58 Πάνω από 150 φωτιές το τελευταίο 48ωρο
  • 09:18 Η θάλασσα και οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης: μια φυσικοθεραπευτική προσέγγιση!
  • 08:49 Ημέρα του Αριστερόχειρα
  • 08:43 Οι ασφαλιστικοί πράκτορες, οι brokers και οι διάφορες εταιρίες ασφαλιστικής διαμεσολάβησης! Ποιος συνεργάζεται με ποιόν;
  • 08:38 Η Ευρώπη φλέγεται. Που οδηγούν τα δεδομένα τον Ασφαλιστικό Διαμεσολαβητή;
  • 08:32 Πως γλύτωσε ένα χωριό από τη φωτιά
  • 08:30 Οι θαυματουργές εικόνες της Παναγίας στο Άγιο Όρος
  • 12:17 NN Group: Ισχυρά αποτελέσματα πρώτου εξαμήνου 2025
  • 11:35 ΕΑΕΕ: Απόφαση της ΑΑΔΕ για τον έλεγχο οχημάτων που έχουν δηλωθεί σε ακινησία και κυκλοφορούν
  • 10:58 Η Επιτροπή Ανταγωνισμού ενέκρινε την απόκτηση της Εθνικής Ασφαλιστικής από την τράπεζα Πειραιώς
  • 09:42 Τεχνητή Νοημοσύνη στην Υγεία: Ποιος πληρώνει όταν η Τεχνητή Νοημοσύνη αποτυγχάνει;
  • 09:04 Τι πρέπει να προσέχουν το καλοκαίρι όσοι πάσχουν από ψωρίαση!
  • 08:35 Παγκόσμια ημέρα των ελεφάντων
  • 08:30 Επίδομα και Αποζημίωση. Η ουσιαστική διαφορά που πρέπει να γνωρίζει ένας Ασφαλισμένος
  • 08:30 Αλέξανδρος Παπαδιαμάντης: «Αι γενεαί πάσαι, μακαρίζομέν σε, την μόνην Θεοτόκον»
  • 16:23 Τι κινδύνους εντοπίζει η Επιτροπή Ανταγωνισμού στον καθορισμό ενός δείκτη υγείας για τα ασφαλιστικά προγράμματα
  • 11:40 Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα καραδοκούν και το καλοκαίρι!
  • 10:58 Ξέρετε τι είναι το «φαινόμενο του ελέφαντα»; Οι πελάτες σας το αγνοούν και κινδυνεύουν και στις διακοπές τους!
  • 10:54 Όταν το φως του ήλιου γίνεται παγίδα: Τι κρύβεται πίσω από την «ηλιακή δηλητηρίαση»!
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 8/8 Ο Όμιλος Unilink της Acrisure εξαγόρασε την Mega Brokers - Πλήρης επιβεβαίωση του Nextdeal.gr
  2. 8/8 Επαναφορά της 13ης σύνταξης(;), ο Σκέρτσος για την άνοδο του Χ.Α, ο Ιβάν θέλει να δει Μητσοτάκη και η Attica Bank «βλέπει» Μάλτα
  3. 7/8 Οι πελάτες σας οδηγούν με μαγιό και σαγιονάρες; Εσείς τι κάνατε ως ασφαλιστές;
  4. 13/8 Οι ασφαλιστικοί πράκτορες, οι brokers και οι διάφορες εταιρίες ασφαλιστικής διαμεσολάβησης! Ποιος συνεργάζεται με ποιόν;
  5. 11/8 Από σήμερα 11 Αυγούστου αναλήψεις από τα ΑΤΜ με μηδενικές χρεώσεις
  6. 12/8 Η Επιτροπή Ανταγωνισμού ενέκρινε την απόκτηση της Εθνικής Ασφαλιστικής από την τράπεζα Πειραιώς
  7. 7/8 ΟΑΣΕ: Καταγγελία για την εταιρεία NOS Insurance Services

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube