close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστής
  • Διαμεσολάβηση

ΔΙΑΜΕΣΟΛAΒΗΣΗ

Εάν νοσηλευτώ σε ΜΕΘ θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας; 
Μέντωρ Διαμεσολαβητής
Μέντωρ Διαμεσολαβητής,
14/12/2021 - 11:04
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Εάν νοσηλευτώ σε ΜΕΘ θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας; 

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/12/2021
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Στην ασφαλιστική καθημερινότητα προέκυψε η ερώτηση «εάν νοσηλευτώ σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας;» 

Η απάντηση είναι πως η νοσηλεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας ή Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας, αποτελεί βασική παροχή του νοσοκομειακού συμβολαίου και ΝΑΙ το ασφαλιστήριο θα σε καλύψει. 

Προϋπόθεση της κάλυψης είναι το περιστατικό υγείας για το οποίο θα απαιτηθεί η νοσηλεία σε ΜΕΘ και να μην εμπίπτει σε εξαιρέσεις ή χρονικές αναμονές κάλυψης ασθενείας ή ατυχήματος σύμφωνα με γενικούς ή ειδικούς όρους του ασφαλιστηρίου. 

Για να νοσηλευτεί ένας ασφαλισμένος σε ΜΕΘ, θα πρέπει είτε να έχει προκύψει ένα έκτακτο επικίνδυνο περιστατικό υγείας, είτε να έχει πρώτα νοσηλευτεί σε απλό δωμάτιο, με ή άνευ χειρουργικής επέμβασης και κατόπιν να απαιτηθεί η παραμονή του σε ΜΕΘ. 

Το κόστος της νοσηλείας σε ΜΕΘ δεν αποζημιώνεται ξεχωριστά αλλά περιλαμβάνεται εντός του τελικού λογαριασμού που θα προκύψει από τη συνολική νοσηλεία.  Η αποζημίωση διαμορφώνεται ανάλογα την περίπτωση και τις συνθήκες δηλαδή εάν η νοσηλεία θα είναι σε ιδιωτικό ή δημόσιο νοσοκομείο, στην Ελλάδα ή το εξωτερικό, εάν ισχύει κοινωνικός φορέας και τις γενικότερες παροχές του κάθε ασφαλιστηρίου.

Τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ ιδιωτικού νοσοκομείου, συμβεβλημένου με την εταιρεία, περιλαμβάνονται μέσα στον συνολικό λογαριασμό που προκύπτει και εξοφλούνται απευθείας από την εταιρεία στο θεραπευτήριο, κατόπιν εφαρμογής των παροχών και των όρων τυχόν συμμετοχής του ασφαλισμένου.

Τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ ιδιωτικού νοσοκομείου, μη συμβεβλημένου με την εταιρεία, περιλαμβάνονται ομοίως στον συνολικό λογαριασμό αλλά εξοφλούνται απολογιστικά, δηλαδή πρώτα ο ίδιος ο ασφαλισμένος εξοφλεί το λογαριασμό στο νοσοκομείο και κατόπιν να προσκομίζει τις αποδείξεις στην εταιρεία για να πληρωθεί. 

Για νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ σε νοσοκομείο του εξωτερικού, Ευρώπη, Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, Καναδά, εξωτερικό, τα νοσήλια περιλαμβάνονται μέσα στον συνολικό λογαριασμό αλλά εξοφλούνται με διαφορετικούς τρόπους, τηρουμένων των όρων που ισχύουν σε κάθε συμβόλαιο. Για νοσοκομεία της Ευρώπης συνήθως ισχύει η αποζημίωση για το 100%, για εξωτερικό ποσοστό 80-90% και για ΗΠΑ-Καναδά ποσοστό 70-80-95 % , του τελικού λογαριασμού της νοσηλείας, αλλά αυτό πάντοτε εξαρτάται απο τις παροχές περίθαλψης, την εταιρεία, εάν το νοσοκομείο είναι ή δεν είναι συμβεβλημένο και άλλους παράγοντες.  

Για νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ σε δημόσιο νοσοκομείο και για την οποία δεν θα ζητηθεί αποζημίωση από το ασφαλιστήριο, γιατί η νοσηλεία καλύπτεται από το κοινωνικό ταμείο του ασφαλισμένου, τότε συνήθως καταβάλλεται ένα ημερήσιο επίδομα για κάθε ημέρα της συνολικής νοσηλείας, με πλαφόν ημερών και χωρίς κράτηση απαλλαγών ή ποσοστών, και ανεξαρτήτως από το διάστημα που ο ασφαλισμένος θα παραμείνει διασωληνωμένος σε ΜΕΘ.  

Η νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ είναι βασική παροχή των νοσοκομειακών συμβολαίων, τα οποία αναγράφουν ρητά την παροχή, χωρίς συγκεκριμένο όριο ημερών ή εξόδων, ή χωρίς κάποια εξαίρεση ή περιορισμό και καλύπτουν μέχρι το ανώτατο όριο κάλυψης. Κάποια ασφαλιστήρια διευκρινίζουν πως αποζημιώνουν τα έξοδα σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ για χρονικό διάστημα νοσηλείας που δεν θα ξεπερνάει τις 365 ημέρες για κάθε νοσηλεία κατ’ανώτατο όριο. Επίσης συναντάται και η διευκρίνηση σχετικά με την Μηχανική Υποστήριξη της Ζωής- Life Support Machine, όπου ανάλογα με την εταιρεία, καθορίζεται ένας χρονικός περιορισμός μέχρι 30 ή 60 ημέρες νοσηλείας, εαν η νοσηλεία δεν αποσκοπεί στην πλήρη και οριστική αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου. (η οποιαδήποτε νοσηλεία πρέπει να αποσκοπεί στην αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου)

Για την περίπτωση της πανδημίας του κορονοιού, η υποχρεωτική νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο, σε ΜΕΘ, ΜΑΦ, ή απλό δωμάτιο, συνήθως αποζημιώνεται από ένα ιδιωτικό ασφαλιστήριο υγείας είτε με επίδομα ανα ημέρα νοσηλείας, είτε σύμφωνα με τα οριζόμενα στο ασφαλιστήριο καθώς μπορεί να περιλαμβάνει και άλλα επιδόματα. Οι διαμεσολαβητές γνωρίζουν και ενημερώνουν τους ασφαλισμένους αναλυτικά. 

Η νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ καλύπτεται ανεξάρτητα από τη θέση νοσηλείας που έχει επιλέξει ο ασφαλισμένος από όλα τα ασφαλιστήρια υγείας και πάντοτε με τις προϋποθέσεις που ορίζει κάθε ασφαλιστήριο.  

 

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
  • TAGS:
  • ΜΕΘ
  • νοσηλεία
  • ασφαλιστήριο υγείας

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΔΩ...

  • Ποια η διαφορά μεταξύ Διάρρηξης και Ληστείας και τι καλύπτουν τα ασφαλιστήρια;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/04/2023 - 08:54

    Ποια η διαφορά μεταξύ Διάρρηξης και Ληστείας και τι καλύπτουν τα ασφαλιστήρια;

  • Πώς αποζημιώνεται ένας ιδιώτης εάν τρακάρει με όχημα Δημοσίου;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/04/2023 - 08:48

    Πώς αποζημιώνεται ένας ιδιώτης εάν τρακάρει με όχημα Δημοσίου;

  • Ασφαλίζεται ένα όχημα σε ακινησία;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/04/2023 - 10:10

    Ασφαλίζεται ένα όχημα σε ακινησία;

  • Τι είναι το έντυπο ανάλυσης αναγκών που υπογράφει ο πελάτης;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/04/2023 - 09:40

    Τι είναι το έντυπο ανάλυσης αναγκών που υπογράφει ο πελάτης;

  • Πώς ασφαλίζονται οι ζημιές από το γύρισμα μιας κινηματογραφικής ταινίας;

    Πώς ασφαλίζονται οι ζημιές από το γύρισμα μιας κινηματογραφικής ταινίας;

    Όπου υπάρχει ανθρώπινη δραστηριότητα, κίνηση, ηλεκτρικά μηχανήματα, φωτισμοί, κάμερες, καλώδια, κτλ. ενέχει η πιθανότητα ζημιάς είτε από αμέλεια είτε από...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/04/2023 - 09:35
  • Τι ισχύει με την ασφάλιση μιας αυτόνομης ρυμούλκας;

    Τι ισχύει με την ασφάλιση μιας αυτόνομης ρυμούλκας;

    Συχνά παρατηρούμε αυτόνομες ρυμούλκες που έλκονται απο οχήματα Ε.Ι.Χ. Τι αναγράφει η νομοθεσία για τα ρυμουλκούμενα; Στα Ε.Ι.Χ προσαρτώνται οχήματα κατηγορίας Ο1...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/04/2023 - 09:00
  • Τι είναι η Απαλλαγή Πληρωμής Ασφαλίστρων και πού χρησιμεύει;

    Τι είναι η Απαλλαγή Πληρωμής Ασφαλίστρων και πού χρησιμεύει;

    Η «Απαλλαγή Πληρωμής Ασφαλίστρων λόγω θανάτου ή/και μόνιμης ολικής ανικανότητας» είναι μια ασφαλιστική κάλυψη που προστίθεται σε ασφαλιστήρια ζωής και...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/04/2023 - 08:53
  • Ποια έντυπα πρέπει να υπογράψει ο πελάτης πριν τη σύναψη ενός ασφαλιστηρίου;

    Ποια έντυπα πρέπει να υπογράψει ο πελάτης πριν τη σύναψη ενός ασφαλιστηρίου;

    Σύμφωνα με το νόμο 4583/2018-IDD ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής στο στάδιο που προηγείται της σύναψης ενός ασφαλιστηρίου, υποχρεούται να παρέχει προς...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/04/2023 - 08:44
  • Τι γίνεται εαν τρακάρουν μεταξύ τους συγγενείς α' βαθμου;

    Τι γίνεται εαν τρακάρουν μεταξύ τους συγγενείς α' βαθμου;

    Η παράγραφος 2 του άρθρου 6 του νόμου 489/76 (ΦΕΚ Α'331) «Περί Υποχρεωτικής Ασφαλίσεως των εξ ατυχημάτων αυτοκινήτων αστικής ευθύνης»...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/04/2023 - 13:02
  • Αποζημιώνουν τα ασφαλιστήρια τραυματισμούς απο βεγγαλικά;

    Αποζημιώνουν τα ασφαλιστήρια τραυματισμούς απο βεγγαλικά;

    Με αφορμή το έθιμο των βεγγαλικών και τα περιστατικά τραυματισμών και ακρωτηριασμών που συνέβησαν σε ενήλικες και παιδιά, όπως ο...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 19/04/2023 - 10:49

Σελίδες

  • « πρώτη
  • ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ
  • …
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • …
  • ΕΠΟΜΕΝΗ
  • τελευταία »

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Η μακροζωία στο επίκεντρο του TEDxAthens Salon 2025, με την υποστήριξη της ΝΝ Hellas
13:49 Η μακροζωία στο επίκεντρο του TEDxAthens Salon 2025, με την υποστήριξη της ΝΝ Hellas
  • 13:45 Allianz Ελλάδος: Εκλογή νέου διοικητικού συμβουλίου και συγκρότηση εκτελεστικής επιτροπής
  • 13:30 Ξεκίνησε η αποστολή emails στους πολίτες για να γίνουν δωρητές οργάνων
  • 13:17 Συνάντηση Εκπροσώπων LLOYD’s και Μελών Συνδέσμου Συνεργαζομένων με Μεσίτες LLOYD’s στην Ελλάδα
  • 13:06 Σύλλογος Εργαζομένων Ομίλου ERGO: Πολιτιστικό Φθινόπωρο 2025
  • 12:47 Προς μια νέα πολιτική πραγματικότητα....
  • 12:43 Την 38η διάσκεψη του ACI Europe φιλοξένησε ο Νέος Διεθνής Αερολιμένας Ηρακλείου Κρήτης
  • 11:50 Όμιλος Interamerican - Γιάννης Καντώρος
  • 11:40 Affidea Ελλάδος - Θεόδωρος Καρούτζος
  • 11:10 Government Trends 2025: πώς θα μοιάζει η δημόσια διοίκηση του αύριο - Οι εννέα τάσεις που επαναπροσδιορίζουν την έννοια της διακυβέρνησης σύμφωνα με τη νέα έκθεση της Deloitte
  • 10:23 Ανάληψη καθηκόντων CEO Brokers Union από τον κ. Αναστάσιο Παπαδόπουλο
  • 10:00 Ερρίκος Ντυνάν: Μέγιστη ακρίβεια στην απεικόνιση PET/CT με χρήση Τεχνητής Νοημοσύνης (ΑΙ)
  • 09:43 Εγκαίνια για τον 6ο σε σειρά παιδικό σταθμό από την Eurolife FFH, αυτή τη φορά στην Κάσο
  • 09:38 Υπουργείο Υγείας και Υπουργείο Ψηφιακής Διακυβέρνησης για την αξιολόγηση των ασθενών στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ και τα πρώτα στατιστικά από το Ενιαίο Ηλεκτρονικό Σύστημα Ραντεβού
  • 09:21 Μα τι έχει συμβεί στους ασφαλιστικούς Διαμεσολαβητές;
  • 09:06 Εθνική Τράπεζα - Next by NBG: Η τράπεζα της νέας γενιάς και της φοιτητικής καθημερινότητας
  • 09:00 Έξι χρόνια ανάπτυξης, ιστορική πτώση για το ελληνικό χρέος, και η Ασία «ψηφίζει» Ελλάδα και το «δώρο» Τσίπρα στη Ν.Δ
  • 08:50 Το πρώτο χιόνι στον Σμόλικα
  • 15:38 Η Carglass® συμμετείχε δυναμικά στον 17ο Αγώνα Greece Race for the Cure®
  • 14:49 Κ. Πιερρακάκης: «Η αναβάθμιση από τον R&I ενισχύει τη θέση της Ελλάδας στις διεθνείς αγορές»
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 3/10 Στη Χαλκιδική οι κορυφαίοι συνεργάτες της Δύναμις Ασφαλιστικής
  2. 2/10 Η Κοινή Υπουργική Απόφαση για τον Δείκτη Υγείας
  3. 30/9 Κώστας Καραμανλής: Να βάλουμε τη SYNDEA σε κάθε σπίτι
  4. 3/10 Κοινωνικό leasing αυτοκινήτου: Έρχεται με 100 ευρώ το μήνα - Ενδιαφέρει τον ασφαλιστικό κλάδο
  5. 3/10 Τα υπερ και τα κατά του νέου δείκτη υγείας - Μια πρώτη προσέγγιση
  6. 6/10 Πώς η απογοήτευση του πωλητή μετατρέπεται σε δράση επιτυχίας του στόχου
  7. 30/9 Εγκαίνια στο ασφαλιστικό γραφείο Brocare Insurance - Κουτουλέα στη Μάνη με παρουσία εκπροσώπων ασφαλιστικών εταιρειών, πελατών και συνεργατών

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube