close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστής
  • Διαμεσολάβηση

ΔΙΑΜΕΣΟΛAΒΗΣΗ

Εάν νοσηλευτώ σε ΜΕΘ θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας; 
Μέντωρ Διαμεσολαβητής
Μέντωρ Διαμεσολαβητής,
14/12/2021 - 11:04
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Εάν νοσηλευτώ σε ΜΕΘ θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας; 

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/12/2021
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Στην ασφαλιστική καθημερινότητα προέκυψε η ερώτηση «εάν νοσηλευτώ σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας;» 

Η απάντηση είναι πως η νοσηλεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας ή Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας, αποτελεί βασική παροχή του νοσοκομειακού συμβολαίου και ΝΑΙ το ασφαλιστήριο θα σε καλύψει. 

Προϋπόθεση της κάλυψης είναι το περιστατικό υγείας για το οποίο θα απαιτηθεί η νοσηλεία σε ΜΕΘ και να μην εμπίπτει σε εξαιρέσεις ή χρονικές αναμονές κάλυψης ασθενείας ή ατυχήματος σύμφωνα με γενικούς ή ειδικούς όρους του ασφαλιστηρίου. 

Για να νοσηλευτεί ένας ασφαλισμένος σε ΜΕΘ, θα πρέπει είτε να έχει προκύψει ένα έκτακτο επικίνδυνο περιστατικό υγείας, είτε να έχει πρώτα νοσηλευτεί σε απλό δωμάτιο, με ή άνευ χειρουργικής επέμβασης και κατόπιν να απαιτηθεί η παραμονή του σε ΜΕΘ. 

Το κόστος της νοσηλείας σε ΜΕΘ δεν αποζημιώνεται ξεχωριστά αλλά περιλαμβάνεται εντός του τελικού λογαριασμού που θα προκύψει από τη συνολική νοσηλεία.  Η αποζημίωση διαμορφώνεται ανάλογα την περίπτωση και τις συνθήκες δηλαδή εάν η νοσηλεία θα είναι σε ιδιωτικό ή δημόσιο νοσοκομείο, στην Ελλάδα ή το εξωτερικό, εάν ισχύει κοινωνικός φορέας και τις γενικότερες παροχές του κάθε ασφαλιστηρίου.

Τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ ιδιωτικού νοσοκομείου, συμβεβλημένου με την εταιρεία, περιλαμβάνονται μέσα στον συνολικό λογαριασμό που προκύπτει και εξοφλούνται απευθείας από την εταιρεία στο θεραπευτήριο, κατόπιν εφαρμογής των παροχών και των όρων τυχόν συμμετοχής του ασφαλισμένου.

Τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ ιδιωτικού νοσοκομείου, μη συμβεβλημένου με την εταιρεία, περιλαμβάνονται ομοίως στον συνολικό λογαριασμό αλλά εξοφλούνται απολογιστικά, δηλαδή πρώτα ο ίδιος ο ασφαλισμένος εξοφλεί το λογαριασμό στο νοσοκομείο και κατόπιν να προσκομίζει τις αποδείξεις στην εταιρεία για να πληρωθεί. 

Για νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ σε νοσοκομείο του εξωτερικού, Ευρώπη, Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, Καναδά, εξωτερικό, τα νοσήλια περιλαμβάνονται μέσα στον συνολικό λογαριασμό αλλά εξοφλούνται με διαφορετικούς τρόπους, τηρουμένων των όρων που ισχύουν σε κάθε συμβόλαιο. Για νοσοκομεία της Ευρώπης συνήθως ισχύει η αποζημίωση για το 100%, για εξωτερικό ποσοστό 80-90% και για ΗΠΑ-Καναδά ποσοστό 70-80-95 % , του τελικού λογαριασμού της νοσηλείας, αλλά αυτό πάντοτε εξαρτάται απο τις παροχές περίθαλψης, την εταιρεία, εάν το νοσοκομείο είναι ή δεν είναι συμβεβλημένο και άλλους παράγοντες.  

Για νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ σε δημόσιο νοσοκομείο και για την οποία δεν θα ζητηθεί αποζημίωση από το ασφαλιστήριο, γιατί η νοσηλεία καλύπτεται από το κοινωνικό ταμείο του ασφαλισμένου, τότε συνήθως καταβάλλεται ένα ημερήσιο επίδομα για κάθε ημέρα της συνολικής νοσηλείας, με πλαφόν ημερών και χωρίς κράτηση απαλλαγών ή ποσοστών, και ανεξαρτήτως από το διάστημα που ο ασφαλισμένος θα παραμείνει διασωληνωμένος σε ΜΕΘ.  

Η νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ είναι βασική παροχή των νοσοκομειακών συμβολαίων, τα οποία αναγράφουν ρητά την παροχή, χωρίς συγκεκριμένο όριο ημερών ή εξόδων, ή χωρίς κάποια εξαίρεση ή περιορισμό και καλύπτουν μέχρι το ανώτατο όριο κάλυψης. Κάποια ασφαλιστήρια διευκρινίζουν πως αποζημιώνουν τα έξοδα σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ για χρονικό διάστημα νοσηλείας που δεν θα ξεπερνάει τις 365 ημέρες για κάθε νοσηλεία κατ’ανώτατο όριο. Επίσης συναντάται και η διευκρίνηση σχετικά με την Μηχανική Υποστήριξη της Ζωής- Life Support Machine, όπου ανάλογα με την εταιρεία, καθορίζεται ένας χρονικός περιορισμός μέχρι 30 ή 60 ημέρες νοσηλείας, εαν η νοσηλεία δεν αποσκοπεί στην πλήρη και οριστική αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου. (η οποιαδήποτε νοσηλεία πρέπει να αποσκοπεί στην αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου)

Για την περίπτωση της πανδημίας του κορονοιού, η υποχρεωτική νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο, σε ΜΕΘ, ΜΑΦ, ή απλό δωμάτιο, συνήθως αποζημιώνεται από ένα ιδιωτικό ασφαλιστήριο υγείας είτε με επίδομα ανα ημέρα νοσηλείας, είτε σύμφωνα με τα οριζόμενα στο ασφαλιστήριο καθώς μπορεί να περιλαμβάνει και άλλα επιδόματα. Οι διαμεσολαβητές γνωρίζουν και ενημερώνουν τους ασφαλισμένους αναλυτικά. 

Η νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ καλύπτεται ανεξάρτητα από τη θέση νοσηλείας που έχει επιλέξει ο ασφαλισμένος από όλα τα ασφαλιστήρια υγείας και πάντοτε με τις προϋποθέσεις που ορίζει κάθε ασφαλιστήριο.  

 

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
  • TAGS:
  • ΜΕΘ
  • νοσηλεία
  • ασφαλιστήριο υγείας

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΔΩ...

  • Υλικές ζημιές από χαλάζι: Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια κατοικιών;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/06/2023 - 09:56

    Υλικές ζημιές από χαλάζι: Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια κατοικιών;

  • 9 χρήσιμες και απλές ερωτοαπαντήσεις για την ασφάλιση οχήματος!
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 21/06/2023 - 09:22

    9 χρήσιμες και απλές ερωτοαπαντήσεις για την ασφάλιση οχήματος!

  • Έκπτωση 10% στον ΕΝΦΙΑ μόνο για κατοικίες ή και για επαγγελματικά ακίνητα;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 19/06/2023 - 09:52

    Έκπτωση 10% στον ΕΝΦΙΑ μόνο για κατοικίες ή και για επαγγελματικά ακίνητα;

  • Ποιος είναι ο μεσίτης ασφαλίσεων και ποιος ο ασφαλιστικός πράκτορας;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 30/05/2023 - 09:07

    Ποιος είναι ο μεσίτης ασφαλίσεων και ποιος ο ασφαλιστικός πράκτορας;

  • Τι σημαίνει Επενδυτικό προϊόν βασιζόμενο σε ασφάλιση;

    Τι σημαίνει Επενδυτικό προϊόν βασιζόμενο σε ασφάλιση;

    Σύμφωνα με την παράγραφο 20 του άρθρου 4 του νόμου 4583/2018: Επενδυτικό προϊόν βασιζόμενο σε ασφάλιση είναι ένα ασφαλιστικό προϊόν που...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 29/05/2023 - 11:04
  • Έκρηξη σε βενζινάδικο: Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για τα πρατήρια καυσίμων;

    Έκρηξη σε βενζινάδικο: Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για τα πρατήρια καυσίμων;

    Η αστική ευθύνη από τη λειτουργία «Πρατηρίου Καυσίμων» καλύπτει την ευθύνη του ασφαλισμένου φυσικού ή νομικού προσώπου για σωματικές βλάβες...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/05/2023 - 15:59
  • Ασφαλίζεται ένας οδηγός με ληγμένη άδεια οδήγησης λόγω ηλικίας;

    Ασφαλίζεται ένας οδηγός με ληγμένη άδεια οδήγησης λόγω ηλικίας;

    Με αφορμή έναν οδηγό άνω των 85 ετών που διενήργησε προσπέραση άλλου οδηγού σε επαρχιακό δρόμο. Η προσκόμιση ανανεωμένου διπλώματος οδήγησης...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/05/2023 - 15:57
  • Ποια είναι τα όρια υποχρεωτικής ασφάλισης σκαφών αναψυχής και τουριστικών ημερόπλοιων;

    Ποια είναι τα όρια υποχρεωτικής ασφάλισης σκαφών αναψυχής και τουριστικών ημερόπλοιων;

    Ο νόμος 4926/2022 «Εκσυγχρονισμός του θεσμικού πλαισίου για τη δραστηριοποίηση των πλοίων αναψυχής και των τουριστικών ημερόπλοιων, την ενίσχυση της...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/05/2023 - 15:56
  • Τι γίνεται εαν τρακάρει ένα όχημα ασφαλισμένο σε εταιρεία εντός Φιλικού Διακανονισμού με ένα όχημα σε εταιρεία εκτός;

    Τι γίνεται εαν τρακάρει ένα όχημα ασφαλισμένο σε εταιρεία εντός Φιλικού Διακανονισμού με ένα όχημα σε εταιρεία εκτός;

    O νόμος 489/76 ορίζει πως Μέλη του Επικουρικού Κεφαλαίου Αυτοκινήτων καθίστανται υποχρεωτικώς και αυτοδικαίως, οι ασφαλιστικές επιχειρήσεις που ασκούν την...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/05/2023 - 15:42
  • Τι καλύπτει μια Απλή Ασφάλεια Ζωής;

    Τι καλύπτει μια Απλή Ασφάλεια Ζωής;

    Μια Απλή Ασφάλεια Ζωής καλύπτει τον κίνδυνο θανάτου ενός ασφαλισμένου και αποζημιώνει τους δικαιούχους το ασφαλιζόμενο κεφάλαιο. Η Απλή Ασφάλιση Ζωής...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 15/05/2023 - 15:27

Σελίδες

  • « πρώτη
  • ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ
  • …
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • …
  • ΕΠΟΜΕΝΗ
  • τελευταία »

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Πως να προστατεύσετε την περιουσία σας από καθιζήσεις και ολίσθηση του εδάφους που δεν προκαλούνται από σεισμούς;
09:44 Πως να προστατεύσετε την περιουσία σας από καθιζήσεις και ολίσθηση του εδάφους που δεν προκαλούνται από σεισμούς;
  • 09:35 Η Anytime «αλλάζει» το μοντέλο ασφάλισης και στη Ρουμανία
  • 09:20 Ρεκόρ…ενδιαφέροντος για την Ελλάδα, «σβήνει» ακριβό χρέος, το «ερώτημα» της ανάπτυξης και το χάος…των δημοσκοπήσεων
  • 09:10 Ετήσιο ταξίδι συνεργατών της Brokers Union στο Μαρόκο - Ένα ταξίδι εμπειριών, συνεργασίας και έμπνευσης
  • 09:06 Χρήστος Μεγάλου: «Το μέλλον είναι ψηφιακό, βιώσιμο και βαθιά ανθρώπινο» - Το όραμα της Πειραιώς και η χρηματοπιστωτική υπηρεσία του μέλλοντος
  • 09:00 Ομιλία Γ. Στουρνάρα στην παρουσίαση του βιβλίου του Οδυσσέα Αθανασίου «Γιατί αυτοί πέτυχαν»
  • 08:55 Today is THE day
  • 08:50 Κάμερες στο ταμπλό: Αλλάζει τους κανόνες για τον ασφαλιστή
  • 16:38 Νέος V6 TDI για τα Audi Q5 και Audi A6: Ισχυρότερος, αποδοτικότερος και πιο άμεσος από ποτέ - με Hybrid τεχνολογία (MHEV plus) και ηλεκτρικό κομπρέσορα
  • 16:30 Roche Hellas: Επένδυση στην καινοτομία - Προκλήσεις και Προοπτικές
  • 15:15 Ο Όμιλος ΙΝΤΕΡΣΑΛΟΝΙΚΑ στηρίζει για ακόμη μία χρονιά την ακαδημαϊκή πρόοδο μέσω υποτροφιών σε φοιτητές του Πανεπιστημίου Αιγαίου
  • 15:09 Δικαίωμα συμβολαίου εφαρμόζει η Groupama χωρίς να αυξάνεται το κόστος για τους ασφαλισμένους
  • 13:08 Η Εθνική Ασφαλιστική και ο ρόλος του agency στο νέο μοντέλο ανάπτυξης
  • 12:34 Το αγροτικό ζήτημα, η διαχείριση του και οι παρενέργειες στην ελληνική κοινωνία
  • 12:28 Gilead Sciences: Το πραγματικό εμπόδιο δεν είναι ο HIV αλλά οι προκαταλήψεις γύρω του!
  • 12:16 Η ΔΙΑΣ φέρνει το IRIS παντού: Διαθέσιμο (και) σε φυσικά & online καταστήματα
  • 11:55 Η KPMG στην Ελλάδα, παρουσιάζει για 15η χρονιά την Ετήσια Έκθεση για την Ιδιωτική Ασφαλιστική Αγορά - Στις 9 Δεκεμβρίου η εκδήλωση της KPMG “The Future of Insurance”
  • 11:46 Νέες επενδυτικές προτάσεις από την Optima bank
  • 11:43 Novartis Hellas: Βραβείο για την καμπάνια «Είσαι Γυναίκα. Είσαι Δύναμη!»
  • 11:39 Βασίλειος Σιούλας (ΜΗΤΕΡΑ): Καινοτόμος ψηφιακή πλατφόρμα περιεγχειρητικής φροντίδας ασθενών!
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 29/11 Ο Χρήστος Μεγάλου στέλνει μήνυμα εμπιστοσύνης: «Το δίκτυο της Εθνικής Ασφαλιστικής είναι η καρδιά της νέας εποχής»
  2. 26/11 Ο Νίκος Χαλκιόπουλος νέος Διευθύνων Σύμβουλος της ΔΥΝΑΜΙΣ ΑΕΓΑ
  3. 2/12 Η Εθνική Ασφαλιστική και ο ρόλος του agency στο νέο μοντέλο ανάπτυξης
  4. 28/11 Εάν δεν έχετε καλύψει το Στόχο σας, τι μπορείτε να κάνετε έως το τέλος της χρονιάς για να πετύχετε!
  5. 27/11 Η Τράπεζα Πειραιώς ολοκλήρωσε την εξαγορά της Εθνικής Ασφαλιστικής
  6. 26/11 ΤτΕ: Στατιστικά στοιχεία Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων - γ΄ τρίμηνο 2025
  7. 2/12 Δικαίωμα συμβολαίου εφαρμόζει η Groupama χωρίς να αυξάνεται το κόστος για τους ασφαλισμένους

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube