close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστής
  • Διαμεσολάβηση

ΔΙΑΜΕΣΟΛAΒΗΣΗ

Εάν νοσηλευτώ σε ΜΕΘ θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας; 
Μέντωρ Διαμεσολαβητής
Μέντωρ Διαμεσολαβητής,
14/12/2021 - 11:04
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Εάν νοσηλευτώ σε ΜΕΘ θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας; 

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/12/2021
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Στην ασφαλιστική καθημερινότητα προέκυψε η ερώτηση «εάν νοσηλευτώ σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας;» 

Η απάντηση είναι πως η νοσηλεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας ή Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας, αποτελεί βασική παροχή του νοσοκομειακού συμβολαίου και ΝΑΙ το ασφαλιστήριο θα σε καλύψει. 

Προϋπόθεση της κάλυψης είναι το περιστατικό υγείας για το οποίο θα απαιτηθεί η νοσηλεία σε ΜΕΘ και να μην εμπίπτει σε εξαιρέσεις ή χρονικές αναμονές κάλυψης ασθενείας ή ατυχήματος σύμφωνα με γενικούς ή ειδικούς όρους του ασφαλιστηρίου. 

Για να νοσηλευτεί ένας ασφαλισμένος σε ΜΕΘ, θα πρέπει είτε να έχει προκύψει ένα έκτακτο επικίνδυνο περιστατικό υγείας, είτε να έχει πρώτα νοσηλευτεί σε απλό δωμάτιο, με ή άνευ χειρουργικής επέμβασης και κατόπιν να απαιτηθεί η παραμονή του σε ΜΕΘ. 

Το κόστος της νοσηλείας σε ΜΕΘ δεν αποζημιώνεται ξεχωριστά αλλά περιλαμβάνεται εντός του τελικού λογαριασμού που θα προκύψει από τη συνολική νοσηλεία.  Η αποζημίωση διαμορφώνεται ανάλογα την περίπτωση και τις συνθήκες δηλαδή εάν η νοσηλεία θα είναι σε ιδιωτικό ή δημόσιο νοσοκομείο, στην Ελλάδα ή το εξωτερικό, εάν ισχύει κοινωνικός φορέας και τις γενικότερες παροχές του κάθε ασφαλιστηρίου.

Τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ ιδιωτικού νοσοκομείου, συμβεβλημένου με την εταιρεία, περιλαμβάνονται μέσα στον συνολικό λογαριασμό που προκύπτει και εξοφλούνται απευθείας από την εταιρεία στο θεραπευτήριο, κατόπιν εφαρμογής των παροχών και των όρων τυχόν συμμετοχής του ασφαλισμένου.

Τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ ιδιωτικού νοσοκομείου, μη συμβεβλημένου με την εταιρεία, περιλαμβάνονται ομοίως στον συνολικό λογαριασμό αλλά εξοφλούνται απολογιστικά, δηλαδή πρώτα ο ίδιος ο ασφαλισμένος εξοφλεί το λογαριασμό στο νοσοκομείο και κατόπιν να προσκομίζει τις αποδείξεις στην εταιρεία για να πληρωθεί. 

Για νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ σε νοσοκομείο του εξωτερικού, Ευρώπη, Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, Καναδά, εξωτερικό, τα νοσήλια περιλαμβάνονται μέσα στον συνολικό λογαριασμό αλλά εξοφλούνται με διαφορετικούς τρόπους, τηρουμένων των όρων που ισχύουν σε κάθε συμβόλαιο. Για νοσοκομεία της Ευρώπης συνήθως ισχύει η αποζημίωση για το 100%, για εξωτερικό ποσοστό 80-90% και για ΗΠΑ-Καναδά ποσοστό 70-80-95 % , του τελικού λογαριασμού της νοσηλείας, αλλά αυτό πάντοτε εξαρτάται απο τις παροχές περίθαλψης, την εταιρεία, εάν το νοσοκομείο είναι ή δεν είναι συμβεβλημένο και άλλους παράγοντες.  

Για νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ σε δημόσιο νοσοκομείο και για την οποία δεν θα ζητηθεί αποζημίωση από το ασφαλιστήριο, γιατί η νοσηλεία καλύπτεται από το κοινωνικό ταμείο του ασφαλισμένου, τότε συνήθως καταβάλλεται ένα ημερήσιο επίδομα για κάθε ημέρα της συνολικής νοσηλείας, με πλαφόν ημερών και χωρίς κράτηση απαλλαγών ή ποσοστών, και ανεξαρτήτως από το διάστημα που ο ασφαλισμένος θα παραμείνει διασωληνωμένος σε ΜΕΘ.  

Η νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ είναι βασική παροχή των νοσοκομειακών συμβολαίων, τα οποία αναγράφουν ρητά την παροχή, χωρίς συγκεκριμένο όριο ημερών ή εξόδων, ή χωρίς κάποια εξαίρεση ή περιορισμό και καλύπτουν μέχρι το ανώτατο όριο κάλυψης. Κάποια ασφαλιστήρια διευκρινίζουν πως αποζημιώνουν τα έξοδα σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ για χρονικό διάστημα νοσηλείας που δεν θα ξεπερνάει τις 365 ημέρες για κάθε νοσηλεία κατ’ανώτατο όριο. Επίσης συναντάται και η διευκρίνηση σχετικά με την Μηχανική Υποστήριξη της Ζωής- Life Support Machine, όπου ανάλογα με την εταιρεία, καθορίζεται ένας χρονικός περιορισμός μέχρι 30 ή 60 ημέρες νοσηλείας, εαν η νοσηλεία δεν αποσκοπεί στην πλήρη και οριστική αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου. (η οποιαδήποτε νοσηλεία πρέπει να αποσκοπεί στην αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου)

Για την περίπτωση της πανδημίας του κορονοιού, η υποχρεωτική νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο, σε ΜΕΘ, ΜΑΦ, ή απλό δωμάτιο, συνήθως αποζημιώνεται από ένα ιδιωτικό ασφαλιστήριο υγείας είτε με επίδομα ανα ημέρα νοσηλείας, είτε σύμφωνα με τα οριζόμενα στο ασφαλιστήριο καθώς μπορεί να περιλαμβάνει και άλλα επιδόματα. Οι διαμεσολαβητές γνωρίζουν και ενημερώνουν τους ασφαλισμένους αναλυτικά. 

Η νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ καλύπτεται ανεξάρτητα από τη θέση νοσηλείας που έχει επιλέξει ο ασφαλισμένος από όλα τα ασφαλιστήρια υγείας και πάντοτε με τις προϋποθέσεις που ορίζει κάθε ασφαλιστήριο.  

 

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
  • TAGS:
  • ΜΕΘ
  • νοσηλεία
  • ασφαλιστήριο υγείας

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΔΩ...

  • Παραβίαση προσωπικών δεδομένων πελατών: Τι πρέπει να κάνει ένας ασφαλιστικός διαμεσολαβητής;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/03/2023 - 13:53

    Παραβίαση προσωπικών δεδομένων πελατών: Τι πρέπει να κάνει ένας ασφαλιστικός διαμεσολαβητής;

  • Κινητήρας με υγραέριο: Πώς καλύπτουν τα ασφαλιστήρια αυτοκινήτων;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 15/03/2023 - 11:16

    Κινητήρας με υγραέριο: Πώς καλύπτουν τα ασφαλιστήρια αυτοκινήτων;

  • Πόσα εκατομμύρια αποζημιώσεις κατέβαλλαν οι ασφαλίσεις Ζωής το 2021;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/03/2023 - 13:24

    Πόσα εκατομμύρια αποζημιώσεις κατέβαλλαν οι ασφαλίσεις Ζωής το 2021;

  • Παρέχεται ασφάλιση μετρητών χρημάτων;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/03/2023 - 09:01

    Παρέχεται ασφάλιση μετρητών χρημάτων;

  • Ποιος έχει το δικαίωμα να ασφαλίσει ένα αντικείμενο εκτός του ιδιοκτήτη;

    Ποιος έχει το δικαίωμα να ασφαλίσει ένα αντικείμενο εκτός του ιδιοκτήτη;

    Μια ενδιαφέρουσα ενημέρωση συναντήσαμε μέσα στους γενικούς όρους ενός ασφαλιστηρίου κατοικίας της εταιρείας ERGO Hellas. Η ερώτηση και η απάντηση είχαν...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/03/2023 - 08:58
  • Τι είναι η Πινακίδα ''Μ'' και πως ασφαλίζεται το αυτοκίνητο;

    Τι είναι η Πινακίδα ''Μ'' και πως ασφαλίζεται το αυτοκίνητο;

    Αρκετοί ιδιοκτήτες δεν κατάφεραν να πληρώσουν τα τέλη κυκλοφορίας για το 2023 και είναι υποχρεωμένοι να θέσουν το όχημά τους...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 13/03/2023 - 12:12
  • Τι καλύπτει μια ασφάλιση κατοικίας;

    Τι καλύπτει μια ασφάλιση κατοικίας;

    Τα προγράμματα ασφάλισης κατοικίας καλύπτουν (συνοπτικά): Υλικές Ζημιές Ακινήτου: αποζημίωση για γεγονότα όπως πυρκαγιά, πτώση δέντρων/στύλων, καιρικά φαινόμενα, πλημμύρα, σωληνώσεις, βραχυκύκλωμα,...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 13/03/2023 - 10:28
  • Πόσα κανάλια διανομής ασφαλειών ζωής υπάρχουν και πόση παραγωγή κάνουν;

    Πόσα κανάλια διανομής ασφαλειών ζωής υπάρχουν και πόση παραγωγή κάνουν;

    Η έρευνα στατιστικών στοιχείων ασφαλίσεων Ζωής για το έτος 2021, που πραγματοποιήθηκε απο την Επιστροπή Ζωής και Συντάξεων, της Ένωσης...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 13/03/2023 - 10:22
  • Πώς το γυναικείο φύλο και η ισότητα επηρεάζουν τις πωλήσεις;

    Πώς το γυναικείο φύλο και η ισότητα επηρεάζουν τις πωλήσεις;

    Παγκοσμίως στον κλάδο της επικοινωνίας η Ισότητα αποτελεί προτεραιότητα. Το κοινό είναι προιον των σύγχρονων κοινωνικών συνθηκών κυρίως όταν αντιμετωπίζεται ως...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 09/03/2023 - 10:04
  • Πώς ο αυτοσεβασμός και η αυτονομία επηρεάζουν τις πωλήσεις;

    Πώς ο αυτοσεβασμός και η αυτονομία επηρεάζουν τις πωλήσεις;

    Οι εταιρείες προωθούν διαφήμιση στα Μέσα Μαζικής Επικοινωνίας και οι διαμεσολαβητές μπορούν να ωφεληθούν για να προβάλουν περισσότερο τη δουλειά...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 08/03/2023 - 13:20

Σελίδες

  • « πρώτη
  • ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ
  • …
  • 18
  • 19
  • 20
  • 21
  • 22
  • 23
  • 24
  • 25
  • 26
  • …
  • ΕΠΟΜΕΝΗ
  • τελευταία »

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

ΠΑΝΟΡΜΟΣ: Οι Χορηγοί που Έκαναν τη Βραδιά Μοναδική
16:34 ΠΑΝΟΡΜΟΣ: Οι Χορηγοί που Έκαναν τη Βραδιά Μοναδική
  • 16:29 Με επιτυχία πραγματοποιήθηκε η εκδήλωση του ΣΕΣΑΕ στη Θεσσαλονίκη
  • 16:21 Ο Δήμαρχος Αρταίων και Αντιπρόεδρος του Δικτύου “Βιώσιμη Πόλη”, ομιλητής στο ετήσιο συνέδριο
  • 16:16 AUTOVISION Hellenic Auto GP 2025: Έκλεισε η αυλαία στην Τρίπολη
  • 16:00 Με αφιέρωμα στην Ορθοπαιδική κυκλοφορεί το νέο Health Next Generation σε έντυπη και ηλεκτρονική μορφή
  • 15:15 Βραβείο για τη Eurolife FFH στα Bravo Sustainability Dialogue & Awards 2025
  • 14:42 Άδωνις Γεωργιάδης στο Συνέδριο «Υγεία πάνω απ’ όλα - Η Στρατηγική της Υγείας στη Ψηφιακή Εποχή: ΑΙ και Βιοτεχνολογία»
  • 13:46 ΙΣΑ προς ΕΟΠΥΥ: Αιτείται την δυνατότητα πληρωμής του clawback Σεπτεμβρίου σε δόσεις
  • 13:08 Ο πελάτης είναι σαν ένα αστέρι όσο το παρακολουθείς τόσο διαφέρει και αλλάζει!
  • 12:23 Η Deloitte χορηγός για ακόμη τέσσερα χρόνια της Ελληνικής Παραολυμπιακής Επιτροπής
  • 12:20 Η Ε.Ε σε κρίσιμο σταυροδρόμι - Μονόδρομος η στρατηγική της αυτονομία
  • 11:56 «Δεν θα τύχει σε μένα»: Η πιο επικίνδυνη φράση
  • 11:38 Alpha Bank: Πρώτη στην Ελλάδα με υπηρεσία Visa Commercial Format για αυτόματη διασύνδεση εταιρικών καρτών με ERP συστήματα
  • 11:32 Allianz Commercial: Η γεωπολιτική αστάθεια και οι κυβερνοαπειλές εντείνουν τους κινδύνους για τα ανώτερα διευθυντικά στελέχη το 2026
  • 10:50 Τις σημαντικές προοπτικές από την ανάπτυξη του Τουρισμού Υγείας και Ευεξίας αναδεικνύει πρωτοποριακή μελέτη της ΕΛΙΤΟΥΡ
  • 10:49 Τέλος εποχής για τα τρόλεϊ: Ποιες γραμμές σταματούν από σήμερα
  • 10:10 Εγγύηση Κατασκευής Οικοδομικών Έργων ασφαλίζεται!
  • 10:03 Η ημέρα που γιορτάστηκε ένας ήχος
  • 09:59 Εξαρθρώθηκε κι άλλη εγκληματική οργάνωση που εξαπατούσε τον ΕΟΠΥΥ
  • 09:54 Πως αποζημιώνεται η φωτιά σε κατοικία που ξεκίνησε από τζάκι;
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 5/12 Αποκλειστικό | Εθνική Ασφαλιστική: Νέα διοικητική ομάδα “νίκης” συγκροτεί ο Μαζαράκης - Αποχωρούν Δασκαλόπουλος, Καραγρηγορίου
  2. 3/12 Καταγγελίες συμβάσεων συντονιστών-διαμεσολαβητών στην Groupama
  3. 2/12 Η Εθνική Ασφαλιστική και ο ρόλος του agency στο νέο μοντέλο ανάπτυξης
  4. 4/12 Ασφαλιστική αγορά: Ήρθε η ώρα της Εθνικής Τράπεζας
  5. 8/12 Πως αποζημιώνεται η φωτιά σε κατοικία που ξεκίνησε από τζάκι;
  6. 2/12 Δικαίωμα συμβολαίου εφαρμόζει η Groupama χωρίς να αυξάνεται το κόστος για τους ασφαλισμένους
  7. 4/12 Επικίνδυνα καιρικά φαινόμενα - Ιδιαίτερες καλύψεις από τις Syndea, Hellas Direct και Μινέττα

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube