close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστής
  • Διαμεσολάβηση

ΔΙΑΜΕΣΟΛAΒΗΣΗ

Πως ωφελείται ένας ασφαλισμένος εάν δηλώσει δημόσια ασφάλιση σε ιδιωτικό νοσοκομείο;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής
Μέντωρ Διαμεσολαβητής,
11/12/2023 - 09:06
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Πως ωφελείται ένας ασφαλισμένος εάν δηλώσει δημόσια ασφάλιση σε ιδιωτικό νοσοκομείο;

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 11/12/2023
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Είναι κάποιοι ασφαλισμένοι πελάτες που όταν τους συμβουλεύεις για τη νοσηλεία τους σε ένα ιδιωτικό νοσοκομείο, ρωτούν για ποιο λόγο να δηλώσουν και το δημόσιο ταμείο τους, αφού έχουν ασφαλιστήριο υγείας.

Ο ασφαλισμένος με συμβόλαιο υγείας, που διατηρεί ταυτόχρονα ταμείο δημόσιας ασφάλισης ή/και άλλο ομαδικό ή ατομικό ασφαλιστήριο, είναι σημαντικό κατά την εισαγωγή του σε ένα ιδιωτικό νοσοκομείο, να δηλώσει τους φορείς ασφάλισης, γιατί έχει οικονομικό όφελος.

Εάν το ασφαλιστήριο υγείας έχει αρχική απαλλαγή όπως ενδεικτικά 500, 750, 1000, 1.500, 2.000, 3.000 ευρώ, τότε ο ασφαλισμένος όταν θα νοσηλευθεί, θα συμμετέχει στα έξοδα με αυτό το ποσό. Εάν όμως δηλώσει πρώτα το δημόσιο ταμείο του, η αποζημίωση που θα καταβληθεί από το δημόσιο φορέα, θα μειώσει αισθητά τη συμμετοχή του στα έξοδα νοσηλείας. Εάν διατηρεί επιπλέον και άλλο ατομικό ή ομαδικό ασφαλιστήριο υγείας, τότε η οικονομική συμμετοχή του ασφαλισμένου μηδενίζεται, αφού για τα έξοδα νοσηλείας, θα αποζημιώσουν δυο ή και οι τρεις φορείς ασφάλισης.

Υπάρχουν και οι περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών όπως για παράδειγμα καρδιά, καρκίνος, εγκεφαλικό ή περιπτώσεις σοβαρών ατυχημάτων, εγκαυμάτων κτλ. που το δημόσιο ταμείο ασφάλισης καταβάλλει αρκετά υψηλές αποζημιώσεις στον ασθενή. Εάν η αποζημίωση από το δημόσιο ταμείο ή/και από άλλο συμβόλαιο ξεπερνά το ποσό της απαλλαγής του ασφαλιστηρίου, τότε ο ασφαλισμένος ενδέχεται να λάβει και μετρητά χρήματα στο χέρι σε μορφή bonus.

Τα ασφαλιστήρια υγείας αναφέρουν αναλυτικά τι ισχύει, όταν μαζί με το εν ισχύ ασφαλιστήριο γίνεται χρήση και του δημόσιου ταμείου ή/και άλλου ασφαλιστικού φορέα που διατηρεί ο ασφαλισμένος. Σε γενικό πλαίσιο οι όροι των ασφαλιστηρίων αναφέρουν ενδεικτικά και όχι περιοριστικά τα κάτωθι:

  • Εάν άλλος δημόσιος ή ιδιωτικός ασφαλιστικός φορέας καλύψει µέρος των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας µε ποσό μεγαλύτερο ή ίσο του ποσού της συµµετοχής του Ασφαλισμένου στα έξοδα, τότε ο Ασφαλισμένος δεν επιβαρύνεται µε το ποσό της συµµετοχής.
  • Εάν άλλος δημόσιος ή ιδιωτικός ασφαλιστικός φορέας καλύψει µέρος των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας µε ποσό μικρότερο από το ποσό της συµµετοχής του Ασφαλισµένου στα έξοδα, τότε το ποσό της συµµετοχής του μειώνεται ανάλογα µε το ποσό συµµετοχής του φορέα.
  • Εάν ο Ασφαλισµένος για την κάλυψη των εξόδων νοσηλείας, έκανε χρήση οποιουδήποτε ασφαλιστικού φορέα και µε την προϋπόθεση ότι εισέπραξε από αυτόν µέρος των αναγνωρισθέντων από την εταιρία εξόδων νοσηλείας, καταβάλλεται συγκεκριμένο επίδοµα ίσο με ποσό επι τοις εκατό, του ποσού που καλύφθηκε από τον ασφαλιστικό φορέα µετά την αφαίρεση της τυχόν απαλλαγής.
  • Εάν υπάρχει Ταμείο Δημόσιας Ασφάλισης, τότε η χρήση του είναι υποχρεωτική, διαφορετικά προβλέπεται επιπρόσθετη συμμετοχή του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας κατά ένα συγκεκριμένο ποσοστό.
  • Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε Ελλάδα ή Ευρώπη, τότε συνήθως καταβάλλεται το 100% της διαφοράς μεταξύ των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας και του ποσού που κατέβαλλε ο άλλος φορέας.
  • Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε ΗΠΑ, Καναδά, χώρες πλην Ευρώπης, η διαφορά μεταξύ αναγνωρισμένων εξόδων και ποσού που κατέβαλλε άλλος ασφαλιστικός φορέας καταβάλλεται σε ποσοστό, ανάλογα τη χώρα και το ασφαλιστήριο όπως ενδεικτικά 75%, 80%, 90%.
  • Όσον αφορά την αμοιβή χειρούργου, αναισθησιολόγου ή γιατρού άλλης ειδικότητας κατά περίπτωση, το ασφαλιστήριο θα καταβάλλει 1) σε νοσηλεία σε Ελλάδα ή Ευρώπη το 100% της διαφοράς μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας, 2) σε νοσηλεία σε χώρες πλην ΗΠΑ, Καναδά και Ευρώπης, ποσοστό επι τοις εκατό της διαφοράς μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας, 3) σε νοσηλεία σε ΗΠΑ, Καναδά ποσοστό επι τοις εκατό της διαφορά μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας. (τα ποσοστά διαφέρουν ανάλογα τη χώρα νοσηλείας, το ασφαλιστικό πρόγραμμα και την εταιρεία.
  • Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε Μη Συμβεβλημένο Νοσοκομείο τότε καταβάλλεται η διαφορά μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας, όπως τα παραπάνω, δηλαδή ανάλογα τη χώρα νοσηλείας, το ανώτατο όριο αμοιβών, και τους όρους του ασφαλιστηρίου
  • Εάν δεν προβλέπεται συμμετοχή του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας, τότε καταβάλλεται επίδομα ίσο με το άθροισμα ποσοστού που κατέβαλλε ο δημόσιος ή ιδιωτικός φορέας για αμοιβές χειρούργων, αναισθησιολόγων ή γιατρών άλλης ειδικότητας και ποσοστού επι του συνολικού ποσού που κατέβαλλε ο άλλος φορέας για τα αναγνωρισμένα έξοδα
  • Εάν δημόσιος ή ιδιωτικός φορέας για το ίδιο περιστατικό νοσηλείας, καταβάλλει αποζημίωση ίση με το 100% των εξόδων, τότε το ασφαλιστήριο καταβάλλει ημερήσιο επίδομα νοσηλείας με συγκεκριμένο ποσό ανά ημέρα νοσηλείας και χειρουργικό επίδομα ίσο με ποσοστό επι της ανώτατης αμοιβής του πίνακα χειρουργικών επεμβάσεων που περιλαμβάνει το ασφαλιστήριο.

Σημειώνεται ότι τυχόν επιδόματα λόγω αναπηρίας, προσωρινής ανικανότητας για εργασία και σοβαρών ασθενειών, που περιλαμβάνονται ως παροχές στο ασφαλιστήριο υγείας, καταβάλλονται με την προϋπόθεση πως το δημόσιο ταμείο έχει βεβαιώσει την ιατρική περίπτωση καθώς και άλλων προϋποθέσεων όπως αναφέρονται στους όρους των ασφαλιστηρίων.

Ενημερωθείτε αναλυτικά και ασφαλίστε την υγεία σας στον προσωπικό σας διαμεσολαβητή.

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΔΩ...

  • Σε ποιες περιπτώσεις ένας ασφαλισμένος εισπράττει Χειρουργικό Επίδομα;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/02/2018 - 08:59

    Σε ποιες περιπτώσεις ένας ασφαλισμένος εισπράττει Χειρουργικό Επίδομα;

  • Ποιες περιπτώσεις ζημιών καλύπτει η «Αστική Ευθύνη Γυμναστηρίων και Σχολών Χορού»;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/02/2018 - 08:34

    Ποιες περιπτώσεις ζημιών καλύπτει η «Αστική Ευθύνη Γυμναστηρίων και Σχολών Χορού»;

  • Ποια είναι τα πρόστιμα του ΚΟΚ για έναν οδηγό υπό την επήρεια αλκοόλ;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 21/02/2018 - 09:26

    Ποια είναι τα πρόστιμα του ΚΟΚ για έναν οδηγό υπό την επήρεια αλκοόλ;

  • Ασφάλιση Οχήματος: Εάν οδηγείς υπό την επήρεια αλκοόλ δεν θα αποζημιωθείς!
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/02/2018 - 08:51

    Ασφάλιση Οχήματος: Εάν οδηγείς υπό την επήρεια αλκοόλ δεν θα αποζημιωθείς!

  • Τι διαφορά έχουν τα Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα από τα Μη Συμβεβλημένα; Πώς κάνει χρήση ένας ασφαλισμένος;

    Τι διαφορά έχουν τα Συμβεβλημένα Νοσηλευτικά Ιδρύματα από τα Μη Συμβεβλημένα; Πώς κάνει χρήση ένας ασφαλισμένος;

    Όλοι οι ασφαλισμένοι που διατηρούν συμβόλαια υγείας έχουν την δυνατότητα να νοσηλευτούν τόσο σε Συμβεβλημένα όσο και σε Μη Συμβεβλημένα...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/02/2018 - 10:28
  • Ασφάλιση αυτοκινήτου: Αν δηλώνεις ψεύτικη διεύθυνση κατοικίας μπορεί να μην αποζημιωθείς!

    Ασφάλιση αυτοκινήτου: Αν δηλώνεις ψεύτικη διεύθυνση κατοικίας μπορεί να μην αποζημιωθείς!

    Μεγάλη ταλαιπωρία και αναστάτωση φέρνουν ορισμένα συμβόλαια που εκδίδονται με μη αληθή και ακριβή στοιχεία τόσο στα τμήματα εκδόσεων όσο...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 09/02/2018 - 08:43
  • Μπορούν όλοι οι πελάτες που έχουν νοσοκομειακή περίθαλψη στις ασφαλιστικές εταιρείες να χρησιμοποιήσουν θέσεις LUX;

    Μπορούν όλοι οι πελάτες που έχουν νοσοκομειακή περίθαλψη στις ασφαλιστικές εταιρείες να χρησιμοποιήσουν θέσεις LUX;

    Τα πολυτελή δωμάτια των ιδιωτικών θεραπευτηρίων, δωμάτια LUX και Σουίτες βρίσκονται συνήθως στο τελευταίο όροφο των κτηρίων και εγκαταστάσεων, είναι...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 06/02/2018 - 10:12
  • Ποιες περιπτώσεις ζημιών καλύπτει η «Αστική Ευθύνη Ιατρών»;

    Ποιες περιπτώσεις ζημιών καλύπτει η «Αστική Ευθύνη Ιατρών»;

    Έπειτα από το δημοσίευμα για την ποινή που υπεβλήθη σε γιατρό δημόσιου νοσοκομείου για τις σωματικές βλάβες που προκάλεσε σε...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 31/01/2018 - 09:59
  • Επιβεβαιώστε το όνομά σας στο Γενικό Μητρώο Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών πριν σας προλάβουν οι πελάτες!

    Επιβεβαιώστε το όνομά σας στο Γενικό Μητρώο Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών πριν σας προλάβουν οι πελάτες!

    Σε λειτουργία βρίσκεται από τις 4 Ιανουαρίου 2017 το online Μητρώο Ενεργών Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών μέσω του ιστιότοπου http://insuranceregistry.uhc.gr/. Ορισμένοι όμως πελάτες...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 30/01/2018 - 12:46
  • Ποιοι παράγοντες καθορίζουν τα ασφάλιστρα ενός συμβολαίου αυτοκινήτου;

    Ποιοι παράγοντες καθορίζουν τα ασφάλιστρα ενός συμβολαίου αυτοκινήτου;

    Αρκετοί πελάτες ή ενδιαφερόμενοι πελάτες κατά την διάρκεια συζήτησης ρωτούν πόσο κοστίζει μια ασφάλεια οχήματος τάδε κυβικών και περιμένουν από...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 29/01/2018 - 08:35

Σελίδες

  • « πρώτη
  • ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ
  • …
  • 92
  • 93
  • 94
  • 95
  • 96
  • 97
  • 98
  • 99
  • 100
  • ΕΠΟΜΕΝΗ
  • τελευταία »

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Η Roxana (Todiroae) Νευραδάκη εντάσσεται ως Partner στην ομάδα Deal Advisory της KPMG στην Ελλάδα με εξειδίκευση στον τομέα Υποδομών
14:00 Η Roxana (Todiroae) Νευραδάκη εντάσσεται ως Partner στην ομάδα Deal Advisory της KPMG στην Ελλάδα με εξειδίκευση στον τομέα Υποδομών
  • 13:46 Η TechIns / TechAI εντάσσεται στο Elevate Greece: Ελληνική insurtech με διεθνές αποτύπωμα και πρακτικές λύσεις για τον ασφαλιστικό κλάδο
  • 13:35 Open Brokers: Μια πρωτοποριακή ένωση ανεξάρτητων ασφαλιστικών γραφείων με πολυφωνία, συλλογική εμπειρία και τεχνογνωσία!
  • 12:46 Ελληνική Ναυτιλία: Παραμένει η ηγέτιδα δύναμη του πλανήτη με 5.700 πλοία και 20% του παγκόσμιου στόλου
  • 12:42 Οι στρατηγικές κινήσεις της Τουρκίας θέτουν σε επιφυλακή την ελληνική πλευρά
  • 11:43 Ερρίκος Ντυνάν: Μετεξελίσσεται σε έναν από τους μεγαλύτερους ομίλους υπηρεσιών πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης
  • 11:32 Εσύ ξέρεις τους 6 μύθους για την Ιδιωτική Ασφάλιση?
  • 11:05 Stéphane Boujnah (CEO Euronext): Bασικό κέντρο της Νοτιοανατολικής Ευρώπης το Χρηματιστήριο Αθηνών
  • 11:00 ΙΟΒΕ: Σημαντική βελτίωση του οικονομικού κλίματος τον Ιούλιο - Επιδείνωση της καταναλωτικής εμπιστοσύνης
  • 09:56 Alpha Bank: Κέρδη μετά από φόρους ύψους 517 εκατ. ευρώ στο πρώτο εξάμηνο του έτους - Αναβάθμιση στόχων για κέρδη ανά μετοχή
  • 09:48 Η αξία των διακοπών για τον ασφαλιστή - εκείνον που φροντίζει για όλους τους άλλους
  • 09:38 Optima bank: Νέο ρεκόρ κερδών στο α’ εξάμηνο με άνοδο 18% και εξαιρετικά ισχυρή ανάπτυξη
  • 09:35 Eurobank: Στα €691 εκατ. τα συνολικά καθαρά κέρδη στο εξάμηνο - Οργανική αύξηση χορηγήσεων κατά €2,2 δισ.
  • 09:25 Κυκλοφόρησε το νέο Health Next Generation σε έντυπη και ηλεκτρονική μορφή!
  • 09:10 Το ιστορικό εννεάμηνο ράλι του Χ.Α, η ιστορική συμφωνία ΕΧΑΕ - Euronext και οι ενστάσεις, «δώρο» Χριστουγέννων από την Εθνική, το εξωτερικό κάνει τη διαφορά στην Eurobank
  • 08:59 «Παλίμψηστα» από τον Χρήστο Μποκόρο στο Φετιχιέ Τζαμί, της Ναυπάκτου
  • 08:54 Καλό Μήνα, γεμάτο χρώματα, μυρωδιές και γεύσεις
  • 16:02 NN Hellas - Ινστιτούτο Prolepsis: Η φιλία δεν σταματά στην ηλικία!
  • 15:59 InsuranceBeat: Προστάτευσε το ταξίδι σου - Ζήσε το καλοκαίρι σου!
  • 15:52 Ο Όμιλος Interamerican με τα Πολυϊατρεία Medifirst και την Αθηναϊκή Γενική Κλινική
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 29/7 Κώστας Καραμανλης: Η Syndea προοδεύει σε μια ασφαλιστική αγορά πυλώνα σταθερότητας
  2. 30/7 Τι σημαίνει η εξαγορά της Ευρωκλινικής από την Generali και οι αλλαγές στις σχέσεις ασφαλιστικών και νοσοκομείων στο NextDeal που κυκλοφορεί!
  3. 28/7 Εν ολίγοις…Ιουλιανά ΄25
  4. 28/7 Οι μεγάλες φωτιές και τι συμβαίνει με την ασφάλιση επιχειρήσεων και την αποζημίωση τους
  5. 28/7 Όμιλος Ιατρικού Αθηνών: Νέες συνεργασίες και νέα προϊόντα με τον ασφαλιστικό κλάδο
  6. 31/7 43 χρόνια…μετά, το ιστορικό ρεκόρ της Πειραιώς, η…αξία της Εθνικής Ασφαλιστικής, το ρεκόρ 25ετίας στην απασχόληση και 20 δισ. στα Α/Κ από το 2018
  7. 28/7 Άλλη μια Ασφαλιστική εταιρία δέχτηκε κυβερνοεπίθεση!

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube