close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστής
  • Διαμεσολάβηση

ΔΙΑΜΕΣΟΛAΒΗΣΗ

Πως ωφελείται ένας ασφαλισμένος εάν δηλώσει δημόσια ασφάλιση σε ιδιωτικό νοσοκομείο;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής
Μέντωρ Διαμεσολαβητής,
11/12/2023 - 09:06
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Πως ωφελείται ένας ασφαλισμένος εάν δηλώσει δημόσια ασφάλιση σε ιδιωτικό νοσοκομείο;

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 11/12/2023
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Είναι κάποιοι ασφαλισμένοι πελάτες που όταν τους συμβουλεύεις για τη νοσηλεία τους σε ένα ιδιωτικό νοσοκομείο, ρωτούν για ποιο λόγο να δηλώσουν και το δημόσιο ταμείο τους, αφού έχουν ασφαλιστήριο υγείας.

Ο ασφαλισμένος με συμβόλαιο υγείας, που διατηρεί ταυτόχρονα ταμείο δημόσιας ασφάλισης ή/και άλλο ομαδικό ή ατομικό ασφαλιστήριο, είναι σημαντικό κατά την εισαγωγή του σε ένα ιδιωτικό νοσοκομείο, να δηλώσει τους φορείς ασφάλισης, γιατί έχει οικονομικό όφελος.

Εάν το ασφαλιστήριο υγείας έχει αρχική απαλλαγή όπως ενδεικτικά 500, 750, 1000, 1.500, 2.000, 3.000 ευρώ, τότε ο ασφαλισμένος όταν θα νοσηλευθεί, θα συμμετέχει στα έξοδα με αυτό το ποσό. Εάν όμως δηλώσει πρώτα το δημόσιο ταμείο του, η αποζημίωση που θα καταβληθεί από το δημόσιο φορέα, θα μειώσει αισθητά τη συμμετοχή του στα έξοδα νοσηλείας. Εάν διατηρεί επιπλέον και άλλο ατομικό ή ομαδικό ασφαλιστήριο υγείας, τότε η οικονομική συμμετοχή του ασφαλισμένου μηδενίζεται, αφού για τα έξοδα νοσηλείας, θα αποζημιώσουν δυο ή και οι τρεις φορείς ασφάλισης.

Υπάρχουν και οι περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών όπως για παράδειγμα καρδιά, καρκίνος, εγκεφαλικό ή περιπτώσεις σοβαρών ατυχημάτων, εγκαυμάτων κτλ. που το δημόσιο ταμείο ασφάλισης καταβάλλει αρκετά υψηλές αποζημιώσεις στον ασθενή. Εάν η αποζημίωση από το δημόσιο ταμείο ή/και από άλλο συμβόλαιο ξεπερνά το ποσό της απαλλαγής του ασφαλιστηρίου, τότε ο ασφαλισμένος ενδέχεται να λάβει και μετρητά χρήματα στο χέρι σε μορφή bonus.

Τα ασφαλιστήρια υγείας αναφέρουν αναλυτικά τι ισχύει, όταν μαζί με το εν ισχύ ασφαλιστήριο γίνεται χρήση και του δημόσιου ταμείου ή/και άλλου ασφαλιστικού φορέα που διατηρεί ο ασφαλισμένος. Σε γενικό πλαίσιο οι όροι των ασφαλιστηρίων αναφέρουν ενδεικτικά και όχι περιοριστικά τα κάτωθι:

  • Εάν άλλος δημόσιος ή ιδιωτικός ασφαλιστικός φορέας καλύψει µέρος των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας µε ποσό μεγαλύτερο ή ίσο του ποσού της συµµετοχής του Ασφαλισμένου στα έξοδα, τότε ο Ασφαλισμένος δεν επιβαρύνεται µε το ποσό της συµµετοχής.
  • Εάν άλλος δημόσιος ή ιδιωτικός ασφαλιστικός φορέας καλύψει µέρος των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας µε ποσό μικρότερο από το ποσό της συµµετοχής του Ασφαλισµένου στα έξοδα, τότε το ποσό της συµµετοχής του μειώνεται ανάλογα µε το ποσό συµµετοχής του φορέα.
  • Εάν ο Ασφαλισµένος για την κάλυψη των εξόδων νοσηλείας, έκανε χρήση οποιουδήποτε ασφαλιστικού φορέα και µε την προϋπόθεση ότι εισέπραξε από αυτόν µέρος των αναγνωρισθέντων από την εταιρία εξόδων νοσηλείας, καταβάλλεται συγκεκριμένο επίδοµα ίσο με ποσό επι τοις εκατό, του ποσού που καλύφθηκε από τον ασφαλιστικό φορέα µετά την αφαίρεση της τυχόν απαλλαγής.
  • Εάν υπάρχει Ταμείο Δημόσιας Ασφάλισης, τότε η χρήση του είναι υποχρεωτική, διαφορετικά προβλέπεται επιπρόσθετη συμμετοχή του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας κατά ένα συγκεκριμένο ποσοστό.
  • Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε Ελλάδα ή Ευρώπη, τότε συνήθως καταβάλλεται το 100% της διαφοράς μεταξύ των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας και του ποσού που κατέβαλλε ο άλλος φορέας.
  • Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε ΗΠΑ, Καναδά, χώρες πλην Ευρώπης, η διαφορά μεταξύ αναγνωρισμένων εξόδων και ποσού που κατέβαλλε άλλος ασφαλιστικός φορέας καταβάλλεται σε ποσοστό, ανάλογα τη χώρα και το ασφαλιστήριο όπως ενδεικτικά 75%, 80%, 90%.
  • Όσον αφορά την αμοιβή χειρούργου, αναισθησιολόγου ή γιατρού άλλης ειδικότητας κατά περίπτωση, το ασφαλιστήριο θα καταβάλλει 1) σε νοσηλεία σε Ελλάδα ή Ευρώπη το 100% της διαφοράς μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας, 2) σε νοσηλεία σε χώρες πλην ΗΠΑ, Καναδά και Ευρώπης, ποσοστό επι τοις εκατό της διαφοράς μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας, 3) σε νοσηλεία σε ΗΠΑ, Καναδά ποσοστό επι τοις εκατό της διαφορά μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας. (τα ποσοστά διαφέρουν ανάλογα τη χώρα νοσηλείας, το ασφαλιστικό πρόγραμμα και την εταιρεία.
  • Εάν η νοσηλεία πραγματοποιηθεί σε Μη Συμβεβλημένο Νοσοκομείο τότε καταβάλλεται η διαφορά μεταξύ της αμοιβής των γιατρών και του ποσού που κατέβαλε ο άλλος φορέας, όπως τα παραπάνω, δηλαδή ανάλογα τη χώρα νοσηλείας, το ανώτατο όριο αμοιβών, και τους όρους του ασφαλιστηρίου
  • Εάν δεν προβλέπεται συμμετοχή του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας, τότε καταβάλλεται επίδομα ίσο με το άθροισμα ποσοστού που κατέβαλλε ο δημόσιος ή ιδιωτικός φορέας για αμοιβές χειρούργων, αναισθησιολόγων ή γιατρών άλλης ειδικότητας και ποσοστού επι του συνολικού ποσού που κατέβαλλε ο άλλος φορέας για τα αναγνωρισμένα έξοδα
  • Εάν δημόσιος ή ιδιωτικός φορέας για το ίδιο περιστατικό νοσηλείας, καταβάλλει αποζημίωση ίση με το 100% των εξόδων, τότε το ασφαλιστήριο καταβάλλει ημερήσιο επίδομα νοσηλείας με συγκεκριμένο ποσό ανά ημέρα νοσηλείας και χειρουργικό επίδομα ίσο με ποσοστό επι της ανώτατης αμοιβής του πίνακα χειρουργικών επεμβάσεων που περιλαμβάνει το ασφαλιστήριο.

Σημειώνεται ότι τυχόν επιδόματα λόγω αναπηρίας, προσωρινής ανικανότητας για εργασία και σοβαρών ασθενειών, που περιλαμβάνονται ως παροχές στο ασφαλιστήριο υγείας, καταβάλλονται με την προϋπόθεση πως το δημόσιο ταμείο έχει βεβαιώσει την ιατρική περίπτωση καθώς και άλλων προϋποθέσεων όπως αναφέρονται στους όρους των ασφαλιστηρίων.

Ενημερωθείτε αναλυτικά και ασφαλίστε την υγεία σας στον προσωπικό σας διαμεσολαβητή.

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΔΩ...

  • Πόσα εκατομμύρια αποζημιώσεις κατέβαλλαν τα ασφαλιστήρια υγείας το 2022;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 10/11/2023 - 14:05

    Πόσα εκατομμύρια αποζημιώσεις κατέβαλλαν τα ασφαλιστήρια υγείας το 2022;

  • Εφαρμόζεται ο Φιλικός Διακανονισμός, εάν από τη σύγκρουση οχημάτων προκληθούν ζημιές σε μαντρότοιχο;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 08/11/2023 - 08:51

    Εφαρμόζεται ο Φιλικός Διακανονισμός, εάν από τη σύγκρουση οχημάτων προκληθούν ζημιές σε μαντρότοιχο;

  • Σε πόσο χρονικό διάστημα πρέπει να δηλώσω την κλοπή του αυτοκινήτου μου για να αποζημιωθώ;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 06/11/2023 - 11:15

    Σε πόσο χρονικό διάστημα πρέπει να δηλώσω την κλοπή του αυτοκινήτου μου για να αποζημιωθώ;

  • Και εάν συμβεί ένα απρόβλεπτο ατύχημα και ένας ακαριαίος θάνατος;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/11/2023 - 10:47

    Και εάν συμβεί ένα απρόβλεπτο ατύχημα και ένας ακαριαίος θάνατος;

  • Τι καλύπτει ένα ασφαλιστήριο D&O και ποια «χρηματική ζημιά» αποζημιώνει;

    Τι καλύπτει ένα ασφαλιστήριο D&O και ποια «χρηματική ζημιά» αποζημιώνει;

    Τι περιλαμβάνει ένα ασφαλιστήριο D&O και ποιους ασφαλίζει; Η βασική κάλυψη μιας ασφάλισης Directors & Officers (D&O) καλύπτει τη διοικητική ευθύνη...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 30/10/2023 - 09:02
  • Αποζημιώνεται η πρόσκρουση οχήματος σε τοίχο κρεβατοκάμαρας;

    Αποζημιώνεται η πρόσκρουση οχήματος σε τοίχο κρεβατοκάμαρας;

    Ιδιαίτερα περιστατικά ατυχημάτων έχουν συμβεί αρκετές φορές, με οχήματα που ξεφεύγουν της πορείας τους και προσκρούουν σε κατοικίες, ταράτσες, μαντρότοιχους,...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/10/2023 - 09:43
  • Μπορώ να ταξιδέψω στη Μέση Ανατολή;

    Μπορώ να ταξιδέψω στη Μέση Ανατολή;

    Η Μέση Ανατολή περιλαμβάνει χώρες και εδάφη όπως Αίγυπτος, Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα, Ιορδανία, Ιράκ, Ιράν, Ισραήλ, Κύπρος, Κατάρ, Κουβέιτ, Λίβανο,...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/10/2023 - 08:43
  • Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια υγείας για τους κοριούς;

    Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια υγείας για τους κοριούς;

    Οι κοριοί είναι ένα είδος εντόμων, που τρέφονται όπως τα κουνούπια, συνήθως βραδινές ώρες. Τα τσιμπήματά τους επιφέρουν διάφορες επιπτώσεις...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 23/10/2023 - 08:57
  • Αποζημιώνουν τα ασφαλιστήρια υγείας χειρουργείο αποκατάστασης μηνίσκου;

    Αποζημιώνουν τα ασφαλιστήρια υγείας χειρουργείο αποκατάστασης μηνίσκου;

    Η πιο συνηθισμένη κάκωση των γονάτων είναι η Ρήξη Μηνίσκου. Η ρήξη μηνίσκου προκαλείται όταν το πόδι «κολλάει» στο έδαφος και...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/10/2023 - 08:47
  • Τι παρέχει η κάλυψη «Ανασφάλιστο Όχημα» στα συμβόλαια αυτοκινήτων;

    Τι παρέχει η κάλυψη «Ανασφάλιστο Όχημα» στα συμβόλαια αυτοκινήτων;

    Αρκετοί πελάτες όταν συνάπτουν μια ασφάλιση οχήματος ή παραλαμβάνουν την ανανέωση του συμβολαίου τους, ρωτούν εάν περιλαμβάνεται η κάλυψη «Ανασφάλιστο...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/10/2023 - 10:19

Σελίδες

  • « πρώτη
  • ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ
  • …
  • 10
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 18
  • …
  • ΕΠΟΜΕΝΗ
  • τελευταία »

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Generali Hellas: Οι εταιρείες κρίνονται όχι μόνο από τους αριθμούς αλλά και το ήθος τους
12:03 Generali Hellas: Οι εταιρείες κρίνονται όχι μόνο από τους αριθμούς αλλά και το ήθος τους
  • 08:53 Τι μορφή παίρνει το τρίγωνο που αλλάζει;
  • 08:50 Αξίζει να γίνει ολική εξαγορά ασφαλιστηρίου συμβολαίου;
  • 08:44 Το καλοκαιρινό «χτύπημα» του Αλέξη και η… επιστροφή στη Θεσσαλονίκη, «ανάσα» στη φορολόγηση των ενοικίων, «σορτάρουν» 5 δισ. δολ. κατά της ΑΙ και η κόντρα για το ΕΣΥ
  • 11:31 Διεθνής γεωπολιτική σκακιέρα: προβληματισμός για τα ανοιχτά μέτωπα
  • 11:20 Tιμάται ο Απόστολος Θαδδαίος
  • 11:15 Allianz: Η συγχώνευση έφερε έκρηξη παραγωγής και κερδοφορίας
  • 10:58 Πανηγύρεις για την Παναγία Προυσιώτισσα και τον Άγιο Κοσμά τον Αιτωλό
  • 09:13 Η Προσωπική Αξία και η Δύναμη του "Γνώθι σαυτόν"
  • 08:52 Το super deal και η επιβεβαίωση του «Ν», τα F-35, το μεταναστευτικό και η ελευθερία των ΜΜΕ, ισχυρός ο Aktor στη Ρουμανία, στα 4.000 δολ. τα «στοιχήματα» για το χρυσό
  • 12:00 Eurolife FFH AEAZ: Άλμα στο μερίδιο αγοράς το 2024 - Όλα τα στοιχεία για την παραγωγή της εταιρείας και του Ομίλου
  • 11:26 Η αναμονή για τη διμερή συνάντηση Ζελένσκι-Πούτιν και η συζήτηση για το ευρωπαϊκό μέλλον της Ουκρανίας
  • 11:06 Η παγκόσμια επενδυτική δραστηριότητα Ιδιωτικών Κεφαλαίων επιβραδύνεται σημαντικά εν μέσω της αυξανόμενης γεωπολιτικής και εμπορικής αβεβαιότητας
  • 10:53 Πέθανε ο πανεπιστημιακός Ευτύχης Μπιτσάκης
  • 09:42 Mνήμη του Προφήτου Σαμουήλ
  • 09:41 Ανάγλυφη απεικόνιση του Αγίου Κοσμά του Αιτωλού
  • 08:55 Τελικά μπορεί η τεχνητή νοημοσύνη να μειώσει τις ασφαλιστικές αποζημιώσεις;
  • 08:51 Νέα δάνεια 13 δισ. από τις τράπεζες το 2025, η UBS «ψηφίζει» Ελλάδα και ελληνικές τράπεζες, ο ΟΠΕΚΕΠΕ, το Ουκρανικό, η ΕΛΒΟ και CrediaBank: Η … άλλη τράπεζα
  • 08:45 Άλλο πράγμα είναι οι διασταυρούμενες πωλήσεις και άλλο πράγμα το cross-selling!
  • 08:40 Ασφάλιση AirBnB. Τι είναι η διασταυρούμενη προστασία;
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 21/8 Allianz: Η συγχώνευση έφερε έκρηξη παραγωγής και κερδοφορίας
  2. 22/8 Generali Hellas: Οι εταιρείες κρίνονται όχι μόνο από τους αριθμούς αλλά και το ήθος τους
  3. 20/8 Eurolife FFH AEAZ: Άλμα στο μερίδιο αγοράς το 2024 - Όλα τα στοιχεία για την παραγωγή της εταιρείας και του Ομίλου
  4. 18/8 Δημήτρης Μαζαράκης: Με αυτοπεποίθηση ανοίγουμε νέο συναρπαστικό κεφάλαιο στην Εθνική Ασφαλιστική
  5. 18/8 Μινέττα Ασφαλιστική: Νοικοκυρεμένη, κερδοφόρα και με λελογισμένη επέκταση σε λοιπούς κλάδους γενικών ασφαλίσεων
  6. 19/8 Αναζητά restart με το «πακέτο», Forbes και Ηandelsblatt εκθειάζουν την Ελλάδα, με κέρδη επενδυτές του 1999(!), στο ευρωπαϊκό top-10 η Alpha Bank
  7. 18/8 Ποιες ιδιότητες διαμεσολαβούντων στην ασφάλιση είναι ασυμβίβαστες μεταξύ τους;

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube