Η «Χειρουργική Επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση - One Day Surgery» αποτελεί παροχή των ασφαλιστηρίων υγείας και καλύπτει τα αναγνωρισμένα έξοδα για χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο χωρίς διανυκτέρευση.

Η κάλυψη του ασφαλισμένου προσδιορίζεται από την επιλογή του νοσοκομείου, την τυχόν συμμετοχή του ασφαλισμένου στα έξοδα (ποσό απαλλαγής εταιρείας) και την τυχόν διαδικασία προέγκρισης. Το νοσοκομείο μπορεί να είναι δημόσιο, ιδιωτικό, συνεργαζόμενο με την εταιρεία ή μη. Η παροχή ενεργοποιείται με τους παρακάτω τρόπους:

1) Επιλογή Ιδιωτικού Νοσοκομείου στην Ελλάδα: εάν ο ασφαλισμένος επιλέξει Ιδιωτικό Νοσοκομείο, Συνεργαζόμενο ή μη, η παροχή καλύπτει τα αναγνωρισμένα έξοδα της χειρουργικής επέμβασης μέχρι το ανώτατο όριο ευθύνης κάλυψης. Ο ασφαλισμένος καταβάλει το ποσό της τυχόν συμμετοχής του.

2) Επιλογή Ειδικά Συνεργαζόμενου Νοσοκομείου ή Δημόσιου στην Ελλάδα: εάν ο ασφαλισμένος επιλέξει Ειδικά Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο ή Δημόσιο, συνήθως ισχύουν τα ακόλουθα:

Mε προέγκριση για τη Χειρουργική Επέμβαση: καλύπτονται απευθείας σε ποσοστό 100% τα αναγνωρισμένα έξοδα της χειρουργικής επέμβασης, μέχρι το ανώτατο όριο ευθύνης κάλυψης. Ο ασφαλισμένος δεν θα καταβάλει το ποσό τυχόν συμμετοχής του.

Χωρίς Προέγκριση για τη Χειρουργική Επέμβαση: καλύπτονται απευθείας τα αναγνωρισμένα έξοδα της χειρουργικής επέμβασης, μέχρι το ανώτατο όριο ευθύνης κάλυψης. Ο ασφαλισμένος θα καταβάλει ένα ποσοστό από τα αναγνωρισμένα έξοδα με ανώτατο όριο το ποσό της τυχόν συμμετοχής του. Συναντώνται και περιπτώσεις συμβολαίων που απαλείφουν το ποσό συμμετοχής του ασφαλισμένου, ακόμα και χωρίς προέγκριση, όταν ο ασφαλισμένος νοσηλευτεί σε νοσοκομείο ειδικά συνεργαζόμενο.

3) Επιλογή Νοσοκομείου στο Εξωτερικό: εάν ο Ασφαλισμένος επιλέξει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση χωρίς διανυκτέρευση σε Νοσοκομείο του Εξωτερικού, τότε συνήθως καταβάλει το ποσό τυχόν συμμετοχής του. Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος ενημερώσει την εταιρεία τότε η κάλυψη θα ισχύει στο 100% των εξόδων για το εξωτερικό και σχεδόν στο 90% για ΗΠΑ και Καναδά μέχρι το Ανώτατο Όριο Ευθύνης Κάλυψης. Σε περίπτωση μη ειδοποίησης της εταιρείας, καλύπτεται συνήθως ένα μικρότερο ποσοστό επι των αναγνωρισμένων εξόδων, το οποίο διαφοροποιείται ανάλογα το μέρος νοσηλείας, Εξωτερικό, ΗΠΑ και Καναδά.

Οι παροχές και όροι του κάθε προγράμματος αναγράφονται μέσα στα ασφαλιστήρια υγείας. Ενημερωθείτε αναλυτικά από τον προσωπικό σας διαμεσολαβητή.

©Μέντωρ Διαμεσολαβητής