Με αφορμή το νέο πρόγραμμα ελέγχων για τη διασφάλιση της εφαρμογής των κανόνων της δημόσιας υγείας έναντι του covid-19 σε όλη τη χώρα, που τέθηκε σε εφαρμογή από 13/9/2021 και θα ισχύει έως 31/3/2022.

Ένα επίκαιρο ερώτημα που τέθηκε στην καθημερινότητα είναι «Καλύπτουν test covid-19 τα ασφαλιστήρια υγείας;». Η απάντηση είναι θετική και χωρίζεται σε υποκατηγορίες.

Όταν υπάρχει νοσηλεία ή χειρουργείο και ο έλεγχος είναι υποχρεωτικός: Το κόστος του rapid test covid-19 και του PCR, καλύπτεται μέσα από τα νοσοκομειακά συμβόλαια υγείας. Η δαπάνη προστίθεται μέσα στα γενικά έξοδα νοσηλείας ή χειρουργείου του ασφαλισμένου και αποζημιώνεται έως το προβλεπόμενο ποσό χρέωσης (συνήθως ανέρχεται σε 60 ευρώ για PCR και 20 ευρώ για rapid test). Όταν πρόκειται για νοσηλεία ανηλίκου, καλύπτεται ένα rapid test για τον κηδεμόνα που τον συνοδεύει και πρέπει να παραμείνει εντός νοσοκομείου, ενώ όταν πρόκειται για διενέργεια χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας, γαστροσκόπησης, κολονοσκόπησης κτλ, εφόσον το ζητήσει ο θεράπων ιατρός, αποζημιώνεται ένα τεστ PCR . Σε γενικό πλαίσιο αυτά ισχύουν για όλα τα νοσοκομειακά συμβόλαια όλων των εταιρειών και εξειδικεύονται ανάλογα το νοσοκομειακό πρόγραμμα και την εταιρεία.

Όταν δεν υπάρχει νοσηλεία ή χειρουργείο και ο έλεγχος είναι προαιρετικός: Το κόστος του rapid test covid-19 και του PCR σε συμβόλαια πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αποζημιώνεται είτε εξ ολοκλήρου είτε με μια ελάχιστη συμμετοχή του ασφαλισμένου ανάλογα το πρόγραμμα που διατηρεί. Ορισμένες εταιρείες διαθέτουν το συνολικό κόστος του test και σε κάποιες περιπτώσεις δεν το προσμετρούν ούτε στο ετήσιο πλαφόν των διαγνωστικών εξετάσεων του προγράμματος. Ακόμη στην περίπτωση που δεν υπάρχει ασφαλιστήριο πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ο ασφαλισμένος κάτοχος αμιγώς νοσοκομειακού ασφαλιστηρίου, για τη διενέργεια προληπτικού ελέγχου για covid-19, μπορεί να αξιοποιήσει τα προνόμια ιατρικών εξετάσεων, που δίδονται μέσα από όλα τα συμβόλαια υγείας. Ιδιαίτερα χρήσιμες είναι αυτές οι παροχές και στα ομαδικά συμβόλαια υγείας και μπορούν να ωφελήσουν τόσο τους εργοδότες όσο και τους εργαζομένους.

Ανάγκη διενέργειας test covid-19 προκύπτει σε διάφορες εκφάνσεις της καθημερινής ζωής, σε εργαζόμενους σε ιδιωτικό και δημόσιο φορέα, ταξιδιώτες εσωτερικού και εξωτερικού, μαθητές και φοιτητές, ανθρώπους που επιθυμούν να διασκεδάσουν ή να αθληθούν και πολλές άλλες περιπτώσεις.

Συμπληρωματικά με την παροχή του δημόσιου φορέα προς τους πολίτες, θα ήταν χρήσιμο οι διαμεσολαβητές να ελέγξουν τι ισχύει και για τα συμβόλαια που διατηρούν στο χαρτοφυλάκιο τους και να επικοινωνήσουν με τους πελάτες. Ακόμα και εάν γίνεται χρήση των δημόσιων παροχών δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθεί το ασφαλιστήριο, είναι καλό να γνωρίζουν ποιες παροχές τους προσφέρει σχετικά με τον covid-19. Εξάλλου σήμερα ισχύουν αυτά τα δεδομένα στη δημόσια παροχή και αύριο ανάλογα τα δεδομένα μπορεί να αλλάξουν.

Επιπλέον με μια σύντομη συζήτηση μπορεί να προκύψουν και ενδιαφέρουσες πληροφορίες για την κατάσταση που βρίσκονται οι πελάτες, όπως για παράδειγμα εάν είναι ανεμβολίαστοι ή εμβολιασμένοι, για το πως διαμορφώνεται η εργασιακή τους κατάσταση, για τις ανάγκες των παιδιών με τη νέα σχολική χρονιά και για μια γενικότερη αναθέρμανση σχέσεων και συνεργασίας. Και βέβαια δε χρειάζεται να «διαφωνήσουμε» για τη διενέργεια ή όχι του εμβολίου, η ουσία είναι να γνωρίζουμε τις ανάγκες τους και να προτείνουμε λύσεις.

©Μέντωρ Διαμεσολαβητής

Δείτε εδώ τα νέα μέτρα που μπήκαν σε εφαρμογή από 13 Σεπτεμβρίου.

*Σε όλες τις περιπτώσεις ισχύουν οι κρατικές οδηγίες του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΔΥ

*Σύμφωνα με την νέα υπουργική απόφαση που πήρε ΦΕΚ και εφαρμόζεται καθολικά από Δευτέρα 13 Σεπτεμβρίου τα rapid test covid-19, που διατίθενται από τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και τις ιδιωτικές κλινικές κοστίζουν 10 ευρώ ενώ το μοριακό τεστ PCR κοστίζει έως 60 ευρώ, ενώ υπάρχουν και τα test αντισωμάτων IgG k IgM και αντιγόνου Ag (τεστ με αιματοληψία) με τιμές 20 και 25 ευρώ. Εάν η δειγματοληψία πραγματοποιηθεί εκτός ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων- κλινικών τότε η τιμή τους διαμορφώνεται ελεύθερα.