Η ΜΟΑ είναι μια από τις σημαντικότερες και περισσότερο χρήσιμες καλύψεις ενός ασφαλιστηρίου συμβολαίου, που διασφαλίζει ένα αξιοπρεπές επίπεδο ζωής στον παθόντα!

Ελέγξτε τα συμβόλαια ΜΟΑ που έχετε ήδη πουλήσει στους πελάτες σας και επιβεβαιώστε το εύρος των παροχών και των εξαιρέσεων της ασφαλιστικής εταιρίας με την οποία συνεργάζεστε στην κάλυψη της ΜΟΑ και εφόσον είναι αναγκαίο επανενημερώστε τους πελάτες σας!

Πριν ξεκινήσω το άρθρο θα ήθελα να αναφέρω τις διάφορες κατηγορίες ανικανότητας που μπορεί να υποστεί ένας πελάτης.

Κατηγορίες ανικανότητας

• Μ.Ο.Α.: Μόνιμη Ολική Ανικανότητα
• Μ.Μ.Α.: Μόνιμη Μερική Ανικανότητα
• Π.Ο.Α.: Πρόσκαιρη Ολική Ανικανότητα
• Π.Μ.Α.: Πρόσκαιρη Μερική Ανικανότητα

Σε αυτό το άρθρο θα ασχοληθούμε μόνο με την ΜΟΑ.

Μόνιμη Ολική Ανικανότητα

ΜΟΑ συνήθως σημαίνει την μόνιμη και ολική ανικανότητα που διατηρείται κατά τη διάρκεια και μέχρι το τέλος μίας περιόδου έξι συνεχών μηνών, χωρίς ελπίδα βελτίωσης, ή χωρίς καμία προοπτική δυνατότητας επιστροφής του ασφαλιζόμενου στο προ της ανικανότητας επάγγελμα, ή σε οποιοδήποτε άλλο, για το οποίο ο ασφαλιζόμενος θα ήταν ικανός, σύμφωνα με την εκπαίδευση, τη μόρφωση και την εμπειρία του.

Αν ο ασφαλιζόμενος δεν εξασκεί κανένα επάγγελμα με αμοιβή ή με σκοπό το κέρδος από αυτό, η έννοια της μόνιμης και ολικής ανικανότητας συνήθως μεταβάλλεται αυτόματα και ορίζεται ως την ανικανότητα εκείνη η οποία διαρκεί για μια περίοδο έξι συνεχώς μηνών, στο πέρας της οποίας ο ασφαλιζόμενος δεν θα έχει προοπτική βελτίωσης και θα είναι ανίκανος να αναλάβει οποιαδήποτε επάγγελμα για αμοιβή ή με σκοπό το κέρδος του από αυτό.

Οι εξαιρέσεις σε ένα συμβόλαιο Μόνιμής Ολικής Ανικανότας (ΜΟΑ) τίθενται από την ασφαλιστική εταιρία και οι όροι τους είναι σαφείς και ξεκάθαροι.

Σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος δεν συμφωνεί, μπορεί να υποβάλει τη δήλωση εναντίωσης.

Παραδείγματα εξαιρέσεων :

H Ασφαλιστική Εταιρία δεν είναι υποχρεωμένη να καταβάλλει οποιαδήποτε παροχή Μόνιμης Ολικής Ανικανότητας που θα οφείλεται ή θα απορρέει από:

• Προϋπάρχουσες ασθένειες
• Απόπειρα αυτοκτονίας ή διάπραξη παράνομης πράξης ή την περίπτωση που ο ασφαλιζόμενος βρίσκεται υπό την επήρεια αλκοόλ και άλλων ναρκωτικών ουσιών (εκτός εάν αυτές παρέχονται βάσει ιατρικής συνταγής)
• Διανοητική ή νευρική ή ψυχική ανωμαλία (π.χ. κατάθλιψη, σχιζοφρένεια ή άλλες μορφές ψύχωσης)
• Συμμετοχή σε οποιαδήποτε αγώνα ιππασίας ή αυτοκινήτου, άσκηση στρατιωτικών καθηκόντων, ως μέλους των ένοπλων δυνάμεων, σε ορειβασία ή αναρρίχηση που κανονικά απαιτεί τη χρησιμοποίηση σχοινιών ή οδηγών, σε υπόγεια εξερεύνηση σπηλαίων, σε έφιππο κυνήγι και κατάδυση με φιάλες
• Αεροπορικά ατυχήματα (εκτός εάν η αεροπορική εταιρία, στην οποία είναι επιβάτης, λειτουργεί νόμιμα και εκτελεί κανονικά δρομολόγια, τακτικά ή charters)
• Πόλεμο, εισβολή, εχθροπραξίες (κηρυγμένου ή ακήρυκτου πολέμου)
• Την παραμονή του ασφαλιζόμενου, εκτός των κρατών-μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης της Δυτικής Ευρώπης, Αυστραλίας, Νέας Ζηλανδίας, Νοτίου Αφρικής ή των Η.Π.Α., για περισσότερες από 13 εβδομάδες μέσα σε μία περίοδο 12 συνεχών ημερολογιακών μηνών, χωρίς προηγούμενη έγγραφη ειδοποίηση προς την Ασφαλιστική Εταιρία και έγγραφη συμφωνία της
• Τη διάγνωση στο Συμμετέχοντα του συνδρόμου της Επίκτητης Ανικανότητας του Ανοσοποιητικού Συστήματος (AIDS)

Περισσότερα σχετικά με το σύνολο των ανικανοτήτων που καλύπτονται ασφαλιστικά μπορείτε να βρείτε στο βιβλίο «Βασική Εκπαίδευση» ασφαλιστικών διαμεσολαβητών, εκδόσεις Σπύρου 2024. 

Ποιος είναι ο Κώστας Παπαϊωάννου

Είναι Visiting Professor του University of Athens MBA με εξειδίκευση στην ασφαλιστική διοίκηση και πιστοποιημένος εκπαιδευτής ασφαλιστικών γνωστικών αντικειμένων με πολυετή εκπαιδευτική εμπειρία.
Έχει γράψει τα βιβλία «Επενδύσεις και Ασφάλιση», εκδόσεις Σπύρου 2021, «Ασφαλιστικοί Πράκτορες», Εκδόσεις Σπύρου 2022 και «Βασική Εκπαίδευση Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών» στους κλάδους και τα προϊόντα Ζωής και Γενικών Ασφαλίσεων, εκδόσεις Σπύρου 2024, επιπλέον έχει συμμετάσχει στη συγγραφή βιβλίων του ΕΙΑΣ και του ΕΤΙ. Είναι αρθρογράφος του Next Deal.
Έχει κάνει σπουδές οικονομικής κατεύθυνσης και μεταπτυχιακές σπουδές στα ασφαλιστικά. Έχει εργαστεί σε διευθυντικές θέσεις εκπαίδευσης, σε μερικές από τις μεγαλύτερες ασφαλιστικές εταιρίες και τράπεζες που δραστηριοποιούνται στην Ελληνική αγορά.