Το βασικό ερώτημα γύρω από την φιλόδοξη μεταρρύθμιση του συστήματος υγείας του Μπαράκ Ομπάμα που έτυχε μετά πολλών βασάνων την έγκριση της Βουλής των Αντιπροσώπων δεν είναι εάν θα στεφανώσει τη πολιτική υστεροφημία του Αμερικανού προέδρου ή εάν θα σηματοδοτήσει την πολιτική του αυτοκτονία αλλά το πώς θα επηρεάσει στην πράξη τους πολίτες τους Ηνωμένων Πολιτειών. Σύμφωνα με σχετικό άρθρο του περιοδικού Newsweek τα πράγματα για τις πιο αδύναμες ομάδες του αμερικανικού πληθυσμού έχουν ως εξής:

Αμερικανοί κάτω των 26 ετών: Οι Αμερικανοί της ηλικιακής ομάδας 20 και κάτι αποτελούν το 1/3 του ανασφάλιστου πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών αλλά αυτό πρόκειται να αλλάξει σύντομα. Όταν οι νέοι κανόνες τεθούν σε εφαρμογή περίπου σε έξι μήνες από σήμερα οι ασφαλιστικές εταιρείες θα υποχρεωθούν να επεκτείνουν την κάλυψη τους σε όλους τους πολίτες κάτω των 26 ετών. Οι νεαροί ενήλικες που δεν μπορούν να βασίζονται στο ασφαλιστικό πρόγραμμα των γονέων τους θα πρέπει να αποκτήσουν τη δική τους ασφάλεια διαφορετικά θα είναι αντιμέτωποι με πρόστιμο της τάξεως των 95 δολαρίων σήμερα, των 325 δολαρίων το 2015 και των 695 δολαρίων το 2016. Αυτοί που δεν θα καταφέρουν να βρουν ασφαλιστικό συμβόλαιο το οποίο μπορούν να πληρώσουν –δηλαδή μικρότερης αξίας του 8% των εισοδημάτων τους- θα εξαιρούνται των μέτρων. Πάντως δεν αναμένεται να υποχρεωθούν πολλοί Αμερικανοί σε αχρείαστα έξοδα, αφού ενδεικτικά αναφέρεται ότι στη πολιτεία της Μασαχουσέτης -τη μόνη στην οποία οι ιδιώτες υποχρεούνται να αγοράσουν ασφάλιση- μόνο το 1% των πολιτών της πληρώνει ανάλογο πρόστιμο.

Αμερικανοί χαμηλού εισοδήματος: Το όραμα του Μπαράκ Ομπάμα θα καταστήσει την υγειονομική ασφάλιση δυνατή ακόμα και για τους Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα δηλαδή αυτούς που βγάζουν σε ετήσια βάση λιγότερα από 16.425 δολάρια. Μια οικογένεια τεσσάρων ατόμων που βγάζει από 29.000 έως 33.000 δολάρια (αντιστοιχεί στο 133% και το 150% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχιας – FPL) θα πρέπει να πληρώνουν ασφάλιστρα της τάξεως του 4% των εισοδημάτων τους, το οποίο μεταφράζεται στο ποσό των 1320 δολαρίων σε ετήσια βάση για μια οικογένεια που περιλαμβάνεται στους πιο άνετους οικονομικά αυτής της κατηγορίας εισοδήματος. Από αυτό το σημείο και μετά όσο μεγαλώνει το εισόδημα των Αμερικανών τόσο θα αυξάνονται τα ασφάλιστρα τους, ενώ αξιοσημείωτο είναι ότι ο οποιοσδήποτε πολίτης της χώρας βγάζει λιγότερα από 14.400 δολάρια, ποσό που ισούται με το 133% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχιας (FPL) θα έχει το δικαίωμα να ενταχθεί στο πρόγραμμα Medicaid που θα ξεκινήσει την 1η Ιανουαρίου του 2014.

Ηλικιωμένοι: Εξαρχής η μεταρρύθμιση του αμερικανικού συστήματος υγείας προβλημάτιζε τους ηλικιωμένους πολίτες της χώρας που δεν ήξεραν εάν πρέπει να πιστέψουν τον πρόεδρο τους που τους επιβεβαιώνει ότι δεν θα υπάρξει περικοπή των προνομίων που απολαμβάνουν από το σύστημα Medicare ή τη ρεπουμπλικανική αντιπολίτευση που ισχυρίζεται ότι το 20% των αποδεκτών του Medicare θα δουν τα ασφάλιστρα τους να αυξάνονται ή τη σημερινή κάλυψη τους να εξαφανίζεται ολοκληρωτικά. Η αλήθεια βρίσκεται κάπου στη μέση, όπως σημειώνει σχετικό άρθρο του περιοδικού Newsweek αφού για να πραγματοποιήσει το υγειονομικό της όραμα η κυβέρνηση θα περικόψει μέσα στα επόμενα δέκα χρόνια 132δισ δολάρια από ένα πρόγραμμα που ονομάζεται Medicare Advantage το οποίο ουσιαστικά δίνει στους δικαιούχους του Medicare την επιλογή να λαμβάνουν τα προνόμια τους μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών αντί του διοικούμενου από το κράτος Medicare. Με δεδομένο ότι οι επιχορηγήσεις στο Medicare Advantage έχουν ήδη δεχτεί σημαντικό ψαλίδισμα, αυτές που έπονται πιθανότατα θα οδηγήσουν τις ασφαλιστικές εταιρείες στην αύξηση των ασφαλίστρων τους ή στην αποχώρηση τους από το πρόγραμμα γενικότερα, αμφότερες πιθανές εξελίξεις που θα επηρεάσουν τα μέγιστα τους ηλικιωμένους Αμερικανούς.