Λάουρα Σταυρίδου, 25/1/2024 - 08:44 facebook twitter linkedin Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο. Συμβάλλει στην Ιδιωτική Νοσηλεία; Λάουρα Σταυρίδου, 25/1/2024 facebook twitter linkedin Το Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο ( ΚΕΝ) είναι ένα σύστημα τιμολόγησης των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχει το νοσοκομείο στους ασθενείς κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους. Η εφαρμογή βασίζεται στο διεθνώς καθιερωμένο πρότυπο των «Ομοειδών Διαγνωστικών Ομάδων» (Diagnosis Related Groups - DRGs) που ανακαλύφθηκε τη δεκαετία του 70 από ερευνητές στο πανεπιστήμιο Yale των ΗΠΑ αλλά εφαρμόστηκε, για πρώτη φορά 13 χρόνια αργότερα. Ο σκοπός του είναι να συγκρατηθούν τα κόστη νοσηλείας. Στη χώρα μας εφαρμόζεται από το 2012 και το επικαιροποιήθηκε τον Μάϊο του 2023. Πως λειτουργεί; Για κάθε ασθένεια υπάρχει μια κωδικοποίηση η οποία περιλαμβάνει την περιγραφή της και το ανώτατο ποσό αποζημίωσης για την συγκεκριμένη νοσηλεία. Η τιμή που δίνει το ΚΕΝ προσδιορίζει τα γενικά έξοδα νοσηλείας και τις αμοιβές των ιατρών, χωρίς όμως να κάνει διαχωρισμό ανά ειδικότητα πχ: ΚΕΝ κωδικός 103Μ : Επεμβάσεις καρδιακών βαλβίδων με χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας με επεμβατικό καρδιακό καθετηριασμό με καταστροφικές (συστηματικές) συνυπάρχουσες παθήσεις. Νοσηλεία στο Δημόσιο: Στα δημόσια νοσοκομεία, με τον κωδικό ΚΕΝ δίνεται η περιγραφή της πάθησης, η Μέγιστη Διάρκεια Νοσηλείας (ΜΔΝ) αν υπάρξουν επιπλοκές και το μέγιστο κόστος. Νοσηλεία σε Ιδιωτικό Νοσοκομείο: Η αποζημίωση που μπορεί να λάβει ένας ασφαλισμένος που θα νοσηλευτεί στον ιδιωτικό τομέα, είναι το 70% του ΚΕΝ της αντίστοιχης νοσηλείας στο δημόσιο. Σημαντικό σημείο είναι πως για να καλυφθεί ο νοσηλευόμενος πρέπει να είναι εν ισχύ η κάλυψη από τον δημόσιο ασφαλιστικό φορέα. Αυτό πρακτικά σημαίνει πως ενώ στο δημόσιο μπορεί να νοσηλευτεί ένας άνθρωπος που δεν έχει τακτοποιήσει τις εισφορές του, σε νοσηλεία στον ιδιωτικό τομέα δεν θα συμβάλει το ΚΕΝ για να μειωθεί το κόστος του. Για να δώσουμε ένα παράδειγμα νοσηλείας σε ιδιωτικό νοσοκομείο, αν η νοσηλεία κοστίσει 10.000€ και για τη συγκεκριμένη ασθένεια το ΚΕΝ δίνει 4.000€, στο ιδιωτικό νοσοκομείο θα δοθεί το 70% αυτού του ποσού δηλαδή 2.800€. Οπότε ο νοσηλευόμενος είτε ο ίδιος είτε μέσω του ασφαλιστηρίου συμβολαίου του θα πληρώσει τα υπόλοιπα 7.200€. Η συμβουλή ενός Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή μπορεί να σας διευκρινίσει κάθε απορία σχετικά με το ΚΕΝ. Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Λάουρα Σταυρίδου, 20/09/2024 - 08:47 Νεαροί ασφαλισμένοι; Λιγότερη πώληση και περισσότερο «pebbling»!
Λάουρα Σταυρίδου, 18/09/2024 - 08:51 Δύο βασικοί δείκτες της Ασφαλιστικής αγοράς και οι επιπτώσεις τους όταν είναι χαμηλοί!
Λάουρα Σταυρίδου, 17/09/2024 - 08:52 Τι περιλαμβάνει η υποχρεωτική ασφάλιση επιχειρήσεων και πως μπορεί ο Διαμεσολαβητής να ωφεληθεί;
Λάουρα Σταυρίδου, 16/09/2024 - 09:41 Τρεις συμβουλές για να είναι η εξυπηρέτηση μετά την πώληση, εύκολη και αποτελεσματική!
Κι όμως μια σχεδόν ξεχασμένη κάλυψη, η «Πρόσκρουση οχήματος» μπορεί να σας ανοίξει μια νέα αγορά! Οι ειδήσεις, ειδικά τώρα τελευταία, δυστυχώς είναι γεμάτες με περιστατικά, στα οποία αυτοκίνητα που ξέφυγαν της πορείας τους, κατέληξαν σε... Λάουρα Σταυρίδου, 13/09/2024 - 08:41
Είναι η «Ζώνη άνεσης» του πελάτη ένα από τα μεγαλύτερα εμπόδια για ασφάλιση; Πως το υπερβαίνουμε; Είναι γνωστό σε όλους τους Ασφαλιστικούς Διαμεσολαβητές, ότι υπάρχουν περιπτώσεις ανθρώπων που επιμένουν να μην ασφαλίζονται, παρά το γεγονός ότι... Λάουρα Σταυρίδου, 11/09/2024 - 08:52
Επιτέλους, συμβόλαια υγείας που παρέχουν ψυχολογική υποστήριξη! Η ανάγκη για ψυχική υποστήριξη, σταμάτησε πλέον να θεωρείται ταμπού. Οι ειδικοί της ψυχικής υγείας, θεωρούν πως ολοένα και περισσότεροι παράγοντες... Λάουρα Σταυρίδου, 10/09/2024 - 09:40
Είναι ισχυρό κίνητρο για ασφάλιση η μείωση του ΕΝΦΙΑ που ανακοινώθηκε στην ΔΕΘ; Στο πλαίσιο της θωράκισης από την κλιματική κρίση, η οποία εξελίσσεται σε μια παγκόσμια μάστιγα, ο Πρωθυπουργός Κυριάκος Μητσοτάκης στην... Λάουρα Σταυρίδου, 09/09/2024 - 10:04
Ιδιαίτερη δυναμική παρουσιάζουν οι «ειδικές ασφαλίσεις» σύμφωνα με Munich Re και Deloitte! Οι ειδικές ασφαλίσεις (specialty insurance) σε αντίθεση με τα παραδοσιακά ασφαλιστήρια συμβόλαια, τα οποία καλύπτουν αυτοκίνητα, κατοικίες, τη ζωή και... Λάουρα Σταυρίδου, 06/09/2024 - 08:40
Πως η «προκατάληψη επιβεβαίωσης» εμποδίζει την αγορά ασφάλισης; Τι μπορούμε να κάνουμε; Προκατάληψη επιβεβαίωσης ή πλάνη της μεροληψίας είναι η τάση ενός ατόμου να αναζητήσει πληροφορίες από το περιβάλλον του, ταιριαστές με... Λάουρα Σταυρίδου, 05/09/2024 - 08:39