Η διάγνωση σπίλων διενεργείται με ιατρική εξέταση από δερματολόγο και ειδικές εξετάσεις όπως ψηφιακή δερματοσκόπηση και χαρτογράφηση. Με τον τρόπο αυτό συμπεραίνεται εάν πρόκειται για καλοήθεις σπίλους του δέρματος ή έχει αναπτυχθεί κακοήθεια. Ο τρόπος αφαίρεσης των σπίλων επιλέγεται από τον ιατρό σύμφωνα με τη διάγνωση και την εικόνα του ασθενούς.

Η «αφαίρεση σπίλων» κατονομάζεται σε αρκετά ασφαλιστήρια νοσοκομειακής περίθαλψης, στην κατηγορία παθήσεων που αποζημιώνονται κατόπιν μιας χρονικής αναμονής από την αρχική έναρξη ισχύος του ασφαλιστηρίου. Η αναμονή που συναντάται συχνότερα είναι οι 12 και οι 24 μήνες. Η αφαίρεση μπορεί να γίνει με leaser, με τοπική αναισθησία και με χειρουργική εκτομή.

Υπάρχουν και ασφαλιστήρια που στην κατηγορία των παθήσεων που αποζημιώνονται με χρονική αναμονή, δεν κατονομάζουν ρητά τους σπίλους (ή άλλες παθήσεις), αλλά αναγράφουν μια γενικότερη κατηγορία «καλοήθειες» και «κακοήθειες» που περιλαμβάνουν ευρύτερα οι παθήσεις που εμφανίζονται. Σε αυτή την περίπτωση, ανάλογα με τη διάγνωση και την κατάσταση των σπίλων, το περιστατικό εμπίπτει σε μια κατηγορία από τις δύο και αποζημιώνεται κατόπιν της χρονικής αναμονής που ορίζεται όπως για παράδειγμα 6 ή 12 μήνες ανάλογα το συμβόλαιο.

Η αφαίρεση σπίλων και κακοηθειών δέρματος αναφέρονται ρητά στο Πίνακα Χειρουργικών Επεμβάσεων στην κατηγορία Επεμβατικής Δερματολογίας όλων των ασφαλιστηρίων νοσοκομειακής περίθαλψης. Η αποζημίωση αφορά δαπάνες επέμβασης/αφαίρεσης των σπίλων, έξοδα πριν και μετά τη νοσηλεία και περαιτέρω θεραπείες εάν απαιτηθεί λόγω εμφάνισης καρκίνου, πάντοτε σύμφωνα με τις παροχές και τα όρια του κάθε ασφαλιστηρίου.

Προϋποθέσεις αποζημίωσης είναι 1) η καλή υγεία του ασφαλισμένου κατά την αρχική σύναψη ασφάλισης και 2) να έχει περάσει το χρονικό διάστημα αναμονής για παθήσεις σπίλων-δέρματος που αναγράφεται μέσα στο ασφαλιστήριο.

Για περιπτώσεις επεμβάσεων μικρού μεγέθους, που ο γιατρός επιλέξει να πραγματοποιήσει την αφαίρεση σπίλων στο ιατρείο του ή σε κάποιο διαγνωστικό κέντρο, είναι χρήσιμο να διευκρινίζεται εάν και πως θα αποζημιωθεί η ιατρική πράξη, ώστε να μην προκύπτουν διαφωνίες. Κάθε ασφαλιστήριο έχει διαφορετικές παροχές και όρους και αποζημιώνει με διαφορετικό τρόπο.

Σε περίπτωση που το συμβόλαιο περιλαμβάνει και πρωτοβάθμιες διαγνωστικές εξετάσεις, ο ασφαλισμένος μπορεί να αξιοποιήσει τις παροχές και σε προληπτικό επίπεδο.

Ενημερωθείτε αναλυτικά από το διαμεσολαβητή και την εταιρεία σας.

©Μέντωρ Διαμεσολαβητής