close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
    • Europanext
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστής
  • Διαμεσολάβηση

ΔΙΑΜΕΣΟΛAΒΗΣΗ

Εάν νοσηλευτώ σε ΜΕΘ θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας; 
Μέντωρ Διαμεσολαβητής
Μέντωρ Διαμεσολαβητής,
14/12/2021 - 11:04
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Εάν νοσηλευτώ σε ΜΕΘ θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας; 

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/12/2021
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Στην ασφαλιστική καθημερινότητα προέκυψε η ερώτηση «εάν νοσηλευτώ σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας;» 

Η απάντηση είναι πως η νοσηλεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας ή Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας, αποτελεί βασική παροχή του νοσοκομειακού συμβολαίου και ΝΑΙ το ασφαλιστήριο θα σε καλύψει. 

Προϋπόθεση της κάλυψης είναι το περιστατικό υγείας για το οποίο θα απαιτηθεί η νοσηλεία σε ΜΕΘ και να μην εμπίπτει σε εξαιρέσεις ή χρονικές αναμονές κάλυψης ασθενείας ή ατυχήματος σύμφωνα με γενικούς ή ειδικούς όρους του ασφαλιστηρίου. 

Για να νοσηλευτεί ένας ασφαλισμένος σε ΜΕΘ, θα πρέπει είτε να έχει προκύψει ένα έκτακτο επικίνδυνο περιστατικό υγείας, είτε να έχει πρώτα νοσηλευτεί σε απλό δωμάτιο, με ή άνευ χειρουργικής επέμβασης και κατόπιν να απαιτηθεί η παραμονή του σε ΜΕΘ. 

Το κόστος της νοσηλείας σε ΜΕΘ δεν αποζημιώνεται ξεχωριστά αλλά περιλαμβάνεται εντός του τελικού λογαριασμού που θα προκύψει από τη συνολική νοσηλεία.  Η αποζημίωση διαμορφώνεται ανάλογα την περίπτωση και τις συνθήκες δηλαδή εάν η νοσηλεία θα είναι σε ιδιωτικό ή δημόσιο νοσοκομείο, στην Ελλάδα ή το εξωτερικό, εάν ισχύει κοινωνικός φορέας και τις γενικότερες παροχές του κάθε ασφαλιστηρίου.

Τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ ιδιωτικού νοσοκομείου, συμβεβλημένου με την εταιρεία, περιλαμβάνονται μέσα στον συνολικό λογαριασμό που προκύπτει και εξοφλούνται απευθείας από την εταιρεία στο θεραπευτήριο, κατόπιν εφαρμογής των παροχών και των όρων τυχόν συμμετοχής του ασφαλισμένου.

Τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ ιδιωτικού νοσοκομείου, μη συμβεβλημένου με την εταιρεία, περιλαμβάνονται ομοίως στον συνολικό λογαριασμό αλλά εξοφλούνται απολογιστικά, δηλαδή πρώτα ο ίδιος ο ασφαλισμένος εξοφλεί το λογαριασμό στο νοσοκομείο και κατόπιν να προσκομίζει τις αποδείξεις στην εταιρεία για να πληρωθεί. 

Για νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ σε νοσοκομείο του εξωτερικού, Ευρώπη, Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, Καναδά, εξωτερικό, τα νοσήλια περιλαμβάνονται μέσα στον συνολικό λογαριασμό αλλά εξοφλούνται με διαφορετικούς τρόπους, τηρουμένων των όρων που ισχύουν σε κάθε συμβόλαιο. Για νοσοκομεία της Ευρώπης συνήθως ισχύει η αποζημίωση για το 100%, για εξωτερικό ποσοστό 80-90% και για ΗΠΑ-Καναδά ποσοστό 70-80-95 % , του τελικού λογαριασμού της νοσηλείας, αλλά αυτό πάντοτε εξαρτάται απο τις παροχές περίθαλψης, την εταιρεία, εάν το νοσοκομείο είναι ή δεν είναι συμβεβλημένο και άλλους παράγοντες.  

Για νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ σε δημόσιο νοσοκομείο και για την οποία δεν θα ζητηθεί αποζημίωση από το ασφαλιστήριο, γιατί η νοσηλεία καλύπτεται από το κοινωνικό ταμείο του ασφαλισμένου, τότε συνήθως καταβάλλεται ένα ημερήσιο επίδομα για κάθε ημέρα της συνολικής νοσηλείας, με πλαφόν ημερών και χωρίς κράτηση απαλλαγών ή ποσοστών, και ανεξαρτήτως από το διάστημα που ο ασφαλισμένος θα παραμείνει διασωληνωμένος σε ΜΕΘ.  

Η νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ είναι βασική παροχή των νοσοκομειακών συμβολαίων, τα οποία αναγράφουν ρητά την παροχή, χωρίς συγκεκριμένο όριο ημερών ή εξόδων, ή χωρίς κάποια εξαίρεση ή περιορισμό και καλύπτουν μέχρι το ανώτατο όριο κάλυψης. Κάποια ασφαλιστήρια διευκρινίζουν πως αποζημιώνουν τα έξοδα σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ για χρονικό διάστημα νοσηλείας που δεν θα ξεπερνάει τις 365 ημέρες για κάθε νοσηλεία κατ’ανώτατο όριο. Επίσης συναντάται και η διευκρίνηση σχετικά με την Μηχανική Υποστήριξη της Ζωής- Life Support Machine, όπου ανάλογα με την εταιρεία, καθορίζεται ένας χρονικός περιορισμός μέχρι 30 ή 60 ημέρες νοσηλείας, εαν η νοσηλεία δεν αποσκοπεί στην πλήρη και οριστική αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου. (η οποιαδήποτε νοσηλεία πρέπει να αποσκοπεί στην αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου)

Για την περίπτωση της πανδημίας του κορονοιού, η υποχρεωτική νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο, σε ΜΕΘ, ΜΑΦ, ή απλό δωμάτιο, συνήθως αποζημιώνεται από ένα ιδιωτικό ασφαλιστήριο υγείας είτε με επίδομα ανα ημέρα νοσηλείας, είτε σύμφωνα με τα οριζόμενα στο ασφαλιστήριο καθώς μπορεί να περιλαμβάνει και άλλα επιδόματα. Οι διαμεσολαβητές γνωρίζουν και ενημερώνουν τους ασφαλισμένους αναλυτικά. 

Η νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ καλύπτεται ανεξάρτητα από τη θέση νοσηλείας που έχει επιλέξει ο ασφαλισμένος από όλα τα ασφαλιστήρια υγείας και πάντοτε με τις προϋποθέσεις που ορίζει κάθε ασφαλιστήριο.  

 

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
  • TAGS:
  • ΜΕΘ
  • νοσηλεία
  • ασφαλιστήριο υγείας

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΔΩ...

  • Πως αποζημιώνεται ο «ιός του Δυτικού Νείλου» μέσα από συμβόλαια υγείας;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/08/2018 - 15:43

    Πως αποζημιώνεται ο «ιός του Δυτικού Νείλου» μέσα από συμβόλαια υγείας;

  • Τα ευλογημένα σταφύλια και η Μεταμόρφωση του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή.
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 16/08/2018 - 09:41

    Τα ευλογημένα σταφύλια και η Μεταμόρφωση του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή.

  • Αποζημιώνεται η «Αφαίρεση Τατουάζ» μέσα από τα συμβόλαια υγείας;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 09/08/2018 - 14:23

    Αποζημιώνεται η «Αφαίρεση Τατουάζ» μέσα από τα συμβόλαια υγείας;

  • Η παροχή «Πυρκαγιά από Δάσος» περιλαμβάνεται μέσα στα συμβόλαια οχημάτων;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 07/08/2018 - 15:02

    Η παροχή «Πυρκαγιά από Δάσος» περιλαμβάνεται μέσα στα συμβόλαια οχημάτων;

  • Καλοκαιρινές ωτίτιδες: Πως αποζημιώνεται ο ασφαλισμένος μέσα από τα συμβόλαια υγείας;

    Καλοκαιρινές ωτίτιδες: Πως αποζημιώνεται ο ασφαλισμένος μέσα από τα συμβόλαια υγείας;

    Ο Αύγουστος είναι ο τελευταίος μήνας του καλοκαιριού με τους περισσότερους αδειούχους εκδρομείς. Τα θαλάσσια μακροβούτια και η χρήση πισίνας...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 06/08/2018 - 12:30
  • Πώς αποζημιώνεται η Νόσος των Λεγεωνάριων μέσα από τα συμβόλαια υγείας;

    Πώς αποζημιώνεται η Νόσος των Λεγεωνάριων μέσα από τα συμβόλαια υγείας;

    Η Νόσος των Λεγεωνάριων είναι ένα είδος πνευμονίας που εκδηλώνεται με ορισμένα συμπτώματα όπως ιδιαίτερα υψηλό πυρετό, ρίγος, βήχα, πόνους...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 03/08/2018 - 08:47
  • Αλίμονο σε αυτούς που δεν ξέρουν ότι δεν ξέρουν αυτά που δεν ξέρουν!

    Αλίμονο σε αυτούς που δεν ξέρουν ότι δεν ξέρουν αυτά που δεν ξέρουν!

    Η φράση «Αλίμονο σε αυτούς που δεν ξέρουν ότι δεν ξέρουν αυτά που δεν ξέρουν» ανήκει στον Αθηναίο φιλόσοφο Σωκράτη...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 31/07/2018 - 15:53
  • Εγκαύματα: Απώλεια Ζωής, Ολική Ανικανότητα, Χειρουργική Επέμβαση αποζημιώνονται; Ενημερωθείτε!

    Εγκαύματα: Απώλεια Ζωής, Ολική Ανικανότητα, Χειρουργική Επέμβαση αποζημιώνονται; Ενημερωθείτε!

    Έγκαυμα είναι ένα είδος τραυματισμού στη σάρκα ή στο δέρμα που μπορεί να προκληθεί από φωτιά, ήλιο, θερμότητα, χημικά, καυτά...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 27/07/2018 - 11:21
  • Πώς αποζημιώνονται από την πυρκαγιά ζωές, σπίτια και αυτοκίνητα;

    Πώς αποζημιώνονται από την πυρκαγιά ζωές, σπίτια και αυτοκίνητα;

    Εθνική τραγωδία χαρακτηρίστηκε η πυρκαγιά που εκδηλώθηκε στο Μάτι Αττικής στις 23 Ιουλίου αριθμώντας δεκάδες νεκρούς και αγνοουμένους και χιλιάδες...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/07/2018 - 12:10
  • Πως αποζημιώνεται η κλοπή «Μετρητών Χρημάτων» από κατοικία και επιχείρηση;

    Πως αποζημιώνεται η κλοπή «Μετρητών Χρημάτων» από κατοικία και επιχείρηση;

    Με αφορμή την πρόσφατη κλοπή μετρητών χρημάτων και πολύτιμων αντικειμένων από την κατοικία γνωστού μουσικοσυνθέτη το nextdeal.gr ενημερώνει σχετικά. Η παροχή...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/07/2018 - 12:24

Σελίδες

  • « πρώτη
  • ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ
  • …
  • 87
  • 88
  • 89
  • 90
  • 91
  • 92
  • 93
  • 94
  • 95
  • …
  • ΕΠΟΜΕΝΗ
  • τελευταία »

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Carglass®: Χριστουγεννιάτικο Bazaar για την υποστήριξη του Πανελλήνιου Συλλόγου «Αμυμώνη»
16:09 Carglass®: Χριστουγεννιάτικο Bazaar για την υποστήριξη του Πανελλήνιου Συλλόγου «Αμυμώνη»
  • 15:50 Στη Μινέττα Ασφαλιστική ο Σταύρος Καραγρηγορίου
  • 14:30 Ευρωπαϊκή Ένωση: «Ένας για όλους και όλοι για έναν»  
  • 11:28 Υπασφαλισμένος: Ο Τζόνυ πήρε το όπλο του*
  • 10:03 Πλαγίως: Καλή χρονιά και...
  • 09:59 Περισσότερος ασφαλιστικός χώρος από εγκύκλιο της ΑΑΔΕ, που ξεκαθαρίζει το πλαίσιο για ΤΕΑ, τα ομαδικά συνταξιοδοτικά και την οικογενειακή ασφάλιση
  • 09:36 Αλλοίωση δεδομένων αντί για αλλοίωση ζημιάς: Η νέα μορφή ασφαλιστικού ρίσκου!
  • 09:04 Tου Αγίου Ιωάννου Προδρόμου και Βαπτιστού
  • 09:00 Σε…αναμμένα κάρβουνα λόγω Μαδούρου, η «ώρα μηδέν» για τους αγρότες, άρχισαν οι επιθέσεις κατά  Καρυστιανού, η εκλεκτή της αγοράς πετρελαίου, νέα ιστορικά ρεκόρ στη Wall Street, πιο…κοντά Alpha και Unicredit
  • 15:12 Αλλαγή σκυτάλης στο Ιατρικό Αθηνών
  • 13:47 Μετά τη Βενεζουέλα τι;
  • 09:44 Νησιά, κλιματική κρίση, τα πραγματικά ερωτήματα και η αξία της ασφαλιστικής συνείδησης
  • 09:31 Ποιοι ασφαλιστικοί κλάδοι έχουν σημαντικό περιθώριο ανάπτυξης για το 2026!
  • 09:26 Καταγγελία Ασφαλιστικής Σύμβασης Ασφαλισμένου: Ομοιότητες και διαφορές σε τρείς εταιρείες
  • 09:22 Τεχνητή Νοημοσύνη και ADAS: Ποιος ευθύνεται όταν ο αλγόριθμος κάνει λάθος;
  • 09:13 ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ: Ανθεκτικότητα & Ανάπτυξη με ουσιαστική Ασφάλιση Αστικής Ευθύνης
  • 09:06 Το «χτύπημα» Τραμπ σε Ρωσία και Κίνα μέσω Βενεζουέλας το blackout στο ελληνικό FIR, η εκπαίδευση… των playboys, το αδύναμο δολάριο και η σιωπή για τους… αγιατολάδες
  • 08:57 Η ΠΟΑΔ για την απόφαση του ΣτΕ για τα συμβόλαια υγείας
  • 01:47 Περιορισμοί στο FIR Αθηνών λόγω τεχνικού προβλήματος – Η επίσημη ενημέρωση της AEGEAN
  • 12:07 2026: τα ανοιχτά γεωπολιτικά μέτωπα και η κρίσιμη χρονιά για την παγκόσμια ειρήνη
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 2/1 Ασφαλιστική Αγορά: Τι Έζησε Το 2025 Τι Περιμένει Το 2026- Ένας χρόνος αλλιώς 
  2. 7/1 Περισσότερος ασφαλιστικός χώρος από εγκύκλιο της ΑΑΔΕ, που ξεκαθαρίζει το πλαίσιο για ΤΕΑ, τα ομαδικά συνταξιοδοτικά και την οικογενειακή ασφάλιση
  3. 7/1 Στη Μινέττα Ασφαλιστική ο Σταύρος Καραγρηγορίου
  4. 5/1 Ποιοι ασφαλιστικοί κλάδοι έχουν σημαντικό περιθώριο ανάπτυξης για το 2026!
  5. 2/1 Καλή χρονιά το 2025, οι υψηλές επιδόσεις του Χ.Α, τέλος εποχής για το «Μάντη της Ομάχα» και η «χρυσή» χρονιά για τα μέταλλα
  6. 7/1 Υπασφαλισμένος: Ο Τζόνυ πήρε το όπλο του*
  7. 5/1 Η ΠΟΑΔ για την απόφαση του ΣτΕ για τα συμβόλαια υγείας

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube