Η INTERAMERICAN ενημερώνει για την πολιτική που ισχύει σχετικά με τη διαχείριση των μοριακών διαγνωστικών τεστ Covid αλλά και των παροχών που προκύπτουν από μια τέτοια νοσηλεία.

Κάλυψη μοριακής εξέτασης (PCR) ανίχνευσης για τον κορονοϊό σε πρωτοβάθμιες Καλύψεις

Η κάλυψη του μοριακού διαγνωστικού τεστ για την ανίχνευση του κορΟνοϊού στα πολυϊατρεία Medifirst και στην Αθηναϊκή Κλινική είναι πλέον απευθείας για όλα τα ατομικά προγράμματα πρωτοβάθμιας κάλυψης με απαραίτητη επικοινωνία είτε με τη Γραμμή Υγείας 1010 είτε με το τηλεφωνικό κέντρο κάθε μονάδας, προκειμένου να προγραμματίσει το ραντεβού του με Γενικό Ιατρό (ή Παθολόγο).

Ειδικά για τα παιδιά, σε περίπτωση δεδηλωμένης μέσω του 1010 αδυναμίας των Medifirst να κάνουν το τεστ, ο ασφαλισμένος παραπέμπεται σε άλλη μονάδα και η κάλυψη είναι απολογιστική.

Σχετικά με τους ασφαλισμένους εκτός Αττικής, η κάλυψη παραμένει απολογιστική με τα ίδια κριτήρια ιατρικής τεκμηρίωσης και με γνώμονα τις κατευθυντήριες οδηγίες του ΕΟΔΥ.

Σημειώνεται ότι με την εφαρμογή της παραπάνω ρύθμισης, η κάλυψη του σχετικού μοριακού διαγνωστικού τεστ σε όλες τις περιπτώσεις θα παρέχεται αποκλειστικά στις ιδιόκτητες υποδομές της εταιρίας.

Κάλυψη μοριακής εξέτασης (PCR) για την ανίχνευση του κορονοϊού σε Χειρουργεία/Νοσηλείες

Η μοριακή εξέταση (PCR) για την ανίχνευση κορονοϊού καλύπτεται στο πλαίσιο του προ-εγχειρητικού ελέγχου, εφόσον η νοσηλεία καλύπτεται σύμφωνα με τους όρους του συμβολαίου και μόνο για τις παρακάτω περιπτώσεις:

• Για τακτικά χειρουργεία, που χρήζουν ολικής αναισθησίας.
• Για χειρουργεία με νοσηλεία ημέρας δεν απαιτείται η διεξαγωγή ελέγχου για SARS-COV2.
• Για διενέργεια επεμβατικών διαγνωστικών εξετάσεων π.χ. ενδοσκοπήσεις, γαστροσκοπήσεις, κολονοσκοπήσεις καθώς και θεραπευτικών παρεμβάσεων π.χ. χημειοθεραπείες, εγχύσεις φαρμάκων δεν απαιτείται και δεν θα καλύπτεται η διεξαγωγή ελέγχου για SARS-COV2. Εξαιρούνται οι ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν για πρώτη φορά σε ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο έλεγχος για SARS-COV2 καλύπτεται άπαξ, πριν την ημέρα διεξαγωγής της θεραπείας.
• Επίσης ο διαγνωστικός έλεγχος καλύπτεται σε ασθενείς που εξέρχονται από νοσηλευτικές μονάδες και παραπέμπονται ή οδηγούνται σε άλλες δομές π.χ. γηροκομεία, κέντρα αποκατάστασης, ξενώνες κλπ.

Στο πλαίσιο του προεγχειρητικού ελέγχου, εφόσον πληρούνται οι παραπάνω προϋποθέσεις, η κάλυψη του τεστ είναι απευθείας στα Medifirst και την Αθηναϊκή κλινική. Η εξέταση θα μπορεί να εκτελείται κατόπιν ραντεβού 48 ώρες πριν την επέμβαση στα πολυϊατρεία και στα εξωτερικά ιατρεία της Αθηναϊκής. Βασική προϋπόθεση της κάλυψης είναι ιατρικό σημείωμα για τη διενέργεια της επέμβασης υπό ολική αναισθησία και διανυκτέρευση, είτε ιατρικό σημείωμα για έναρξη χημειοθεραπείας / ακτινοθεραπείας.

Πέραν των παραπάνω, σε περίπτωση εισαγωγής στο νοσοκομείο, εφόσον κριθεί ιατρικώς αναγκαία η πραγματοποίηση της εξέτασης ανίχνευσης για τον κορονοϊό (ο ασφαλισμένος παρουσιάζει συμπτώματα και κλινική εικόνα ύποπτου κρούσματος, όπως έχει οριστεί σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του ΕΟΔΥ), θα καλύπτεται μαζί με τα υπόλοιπα αναγνωρισθέντα έξοδα νοσηλείας.

Το κόστος της εξέτασης περιλαμβάνεται στα έξοδα νοσηλείας. Σε κάθε περίπτωση η εφαρμογή των ανωτέρω κριτηρίων αξιολογείται από τα ελεγκτικά ιατρεία και εντάσσεται στο πλαίσιο των συμβάσεων μας με τα νοσοκομεία.

Κάλυψη εξόδων νοσηλείας λόγω SARS-COV2

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με SARS-COV2 και νοσηλεύονται από αυτή την αιτία καλύπτονται βάσει όρων.

Επισημαίνεται ότι τα παραπάνω δύναται να τροποποιούνται σύμφωνα με νεότερες οδηγίες του Υπουργείου Υγείας και των αρμοδίων φορέων.