close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
    • Europanext
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστής
  • Διαμεσολάβηση

ΔΙΑΜΕΣΟΛAΒΗΣΗ

Εάν νοσηλευτώ σε ΜΕΘ θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας; 
Μέντωρ Διαμεσολαβητής
Μέντωρ Διαμεσολαβητής,
14/12/2021 - 11:04
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Εάν νοσηλευτώ σε ΜΕΘ θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας; 

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/12/2021
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Στην ασφαλιστική καθημερινότητα προέκυψε η ερώτηση «εάν νοσηλευτώ σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας θα με καλύψει το ασφαλιστήριο υγείας;» 

Η απάντηση είναι πως η νοσηλεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας ή Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας, αποτελεί βασική παροχή του νοσοκομειακού συμβολαίου και ΝΑΙ το ασφαλιστήριο θα σε καλύψει. 

Προϋπόθεση της κάλυψης είναι το περιστατικό υγείας για το οποίο θα απαιτηθεί η νοσηλεία σε ΜΕΘ και να μην εμπίπτει σε εξαιρέσεις ή χρονικές αναμονές κάλυψης ασθενείας ή ατυχήματος σύμφωνα με γενικούς ή ειδικούς όρους του ασφαλιστηρίου. 

Για να νοσηλευτεί ένας ασφαλισμένος σε ΜΕΘ, θα πρέπει είτε να έχει προκύψει ένα έκτακτο επικίνδυνο περιστατικό υγείας, είτε να έχει πρώτα νοσηλευτεί σε απλό δωμάτιο, με ή άνευ χειρουργικής επέμβασης και κατόπιν να απαιτηθεί η παραμονή του σε ΜΕΘ. 

Το κόστος της νοσηλείας σε ΜΕΘ δεν αποζημιώνεται ξεχωριστά αλλά περιλαμβάνεται εντός του τελικού λογαριασμού που θα προκύψει από τη συνολική νοσηλεία.  Η αποζημίωση διαμορφώνεται ανάλογα την περίπτωση και τις συνθήκες δηλαδή εάν η νοσηλεία θα είναι σε ιδιωτικό ή δημόσιο νοσοκομείο, στην Ελλάδα ή το εξωτερικό, εάν ισχύει κοινωνικός φορέας και τις γενικότερες παροχές του κάθε ασφαλιστηρίου.

Τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ ιδιωτικού νοσοκομείου, συμβεβλημένου με την εταιρεία, περιλαμβάνονται μέσα στον συνολικό λογαριασμό που προκύπτει και εξοφλούνται απευθείας από την εταιρεία στο θεραπευτήριο, κατόπιν εφαρμογής των παροχών και των όρων τυχόν συμμετοχής του ασφαλισμένου.

Τα έξοδα μιας νοσηλείας σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ ιδιωτικού νοσοκομείου, μη συμβεβλημένου με την εταιρεία, περιλαμβάνονται ομοίως στον συνολικό λογαριασμό αλλά εξοφλούνται απολογιστικά, δηλαδή πρώτα ο ίδιος ο ασφαλισμένος εξοφλεί το λογαριασμό στο νοσοκομείο και κατόπιν να προσκομίζει τις αποδείξεις στην εταιρεία για να πληρωθεί. 

Για νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ σε νοσοκομείο του εξωτερικού, Ευρώπη, Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, Καναδά, εξωτερικό, τα νοσήλια περιλαμβάνονται μέσα στον συνολικό λογαριασμό αλλά εξοφλούνται με διαφορετικούς τρόπους, τηρουμένων των όρων που ισχύουν σε κάθε συμβόλαιο. Για νοσοκομεία της Ευρώπης συνήθως ισχύει η αποζημίωση για το 100%, για εξωτερικό ποσοστό 80-90% και για ΗΠΑ-Καναδά ποσοστό 70-80-95 % , του τελικού λογαριασμού της νοσηλείας, αλλά αυτό πάντοτε εξαρτάται απο τις παροχές περίθαλψης, την εταιρεία, εάν το νοσοκομείο είναι ή δεν είναι συμβεβλημένο και άλλους παράγοντες.  

Για νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ σε δημόσιο νοσοκομείο και για την οποία δεν θα ζητηθεί αποζημίωση από το ασφαλιστήριο, γιατί η νοσηλεία καλύπτεται από το κοινωνικό ταμείο του ασφαλισμένου, τότε συνήθως καταβάλλεται ένα ημερήσιο επίδομα για κάθε ημέρα της συνολικής νοσηλείας, με πλαφόν ημερών και χωρίς κράτηση απαλλαγών ή ποσοστών, και ανεξαρτήτως από το διάστημα που ο ασφαλισμένος θα παραμείνει διασωληνωμένος σε ΜΕΘ.  

Η νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ είναι βασική παροχή των νοσοκομειακών συμβολαίων, τα οποία αναγράφουν ρητά την παροχή, χωρίς συγκεκριμένο όριο ημερών ή εξόδων, ή χωρίς κάποια εξαίρεση ή περιορισμό και καλύπτουν μέχρι το ανώτατο όριο κάλυψης. Κάποια ασφαλιστήρια διευκρινίζουν πως αποζημιώνουν τα έξοδα σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ για χρονικό διάστημα νοσηλείας που δεν θα ξεπερνάει τις 365 ημέρες για κάθε νοσηλεία κατ’ανώτατο όριο. Επίσης συναντάται και η διευκρίνηση σχετικά με την Μηχανική Υποστήριξη της Ζωής- Life Support Machine, όπου ανάλογα με την εταιρεία, καθορίζεται ένας χρονικός περιορισμός μέχρι 30 ή 60 ημέρες νοσηλείας, εαν η νοσηλεία δεν αποσκοπεί στην πλήρη και οριστική αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου. (η οποιαδήποτε νοσηλεία πρέπει να αποσκοπεί στην αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου)

Για την περίπτωση της πανδημίας του κορονοιού, η υποχρεωτική νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο, σε ΜΕΘ, ΜΑΦ, ή απλό δωμάτιο, συνήθως αποζημιώνεται από ένα ιδιωτικό ασφαλιστήριο υγείας είτε με επίδομα ανα ημέρα νοσηλείας, είτε σύμφωνα με τα οριζόμενα στο ασφαλιστήριο καθώς μπορεί να περιλαμβάνει και άλλα επιδόματα. Οι διαμεσολαβητές γνωρίζουν και ενημερώνουν τους ασφαλισμένους αναλυτικά. 

Η νοσηλεία σε ΜΕΘ ή ΜΑΦ καλύπτεται ανεξάρτητα από τη θέση νοσηλείας που έχει επιλέξει ο ασφαλισμένος από όλα τα ασφαλιστήρια υγείας και πάντοτε με τις προϋποθέσεις που ορίζει κάθε ασφαλιστήριο.  

 

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
  • TAGS:
  • ΜΕΘ
  • νοσηλεία
  • ασφαλιστήριο υγείας

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΔΩ...

  • Τι ισχύει τελικά για την ασφάλιση κατά την διάρκεια της πρακτικής εξέτασης υποψηφίων οδηγών; Τι αναφέρουν Νόμος, Εταιρείες και Σχολές Οδηγών;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/05/2019 - 08:39

    Τι ισχύει τελικά για την ασφάλιση κατά την διάρκεια της πρακτικής εξέτασης υποψηφίων οδηγών; Τι αναφέρουν Νόμος, Εταιρείες και Σχολές Οδηγών;

  • Εγώ δεν δικαιούμαι να αγοράσω στα παιδιά και τα εγγόνια μου Κεράσια τον μήνα Μάιο;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 17/05/2019 - 09:29

    Εγώ δεν δικαιούμαι να αγοράσω στα παιδιά και τα εγγόνια μου Κεράσια τον μήνα Μάιο;

  • Ηλεκτρικό Πατίνι: Απαραίτητη ή όχι η ασφάλιση πρόκλησης υλικών ζημιών και σωματικών βλαβών προς τρίτους;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 13/05/2019 - 11:58

    Ηλεκτρικό Πατίνι: Απαραίτητη ή όχι η ασφάλιση πρόκλησης υλικών ζημιών και σωματικών βλαβών προς τρίτους;

  • Πότε αποζημιώνονται οι υλικές ζημιές από «Βανδαλισμό» ενός καταστήματος;
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 10/05/2019 - 15:26

    Πότε αποζημιώνονται οι υλικές ζημιές από «Βανδαλισμό» ενός καταστήματος;

  • Αποποίηση Κληρονομιάς: Πότε εισπράττουν οι Δικαιούχοι μια Ασφάλεια Ζωής;

    Αποποίηση Κληρονομιάς: Πότε εισπράττουν οι Δικαιούχοι μια Ασφάλεια Ζωής;

    Ξαναδημοσιεύουμε άρθρο μας με ημερομηνία δημοσίευσης 1/3/2019 που είναι πάντα επίκαιρο και δίνει αφορμές για σκέψεις σε δημοσιογράφους και ασφαλιστές!   Αμέτρητοι...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 10/05/2019 - 15:21
  • 120 δόσεις προς Εφορία και Δημόσια Ταμεία: Το θέμα αφορά άμεσα διαμεσολαβητές και πελάτες!

    120 δόσεις προς Εφορία και Δημόσια Ταμεία: Το θέμα αφορά άμεσα διαμεσολαβητές και πελάτες!

    Σύμφωνα με δημοσίευμα του nextdeal.gr, η ρύθμιση των 120 δόσεων για οφειλές προς εφορία, δημόσια ταμεία και δήμους σκοπό έχει...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 09/05/2019 - 10:50
  • Συγκρούσεις Συμφερόντων και Διαφάνεια: Τι γνωστοποιεί ο διαμεσολαβητής στον πελάτη σύμφωνα με την IDD;

    Συγκρούσεις Συμφερόντων και Διαφάνεια: Τι γνωστοποιεί ο διαμεσολαβητής στον πελάτη σύμφωνα με την IDD;

    Σύμφωνα με τον νέο Νόμο 4583/2018 σχετικά με την IDD, ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής οφείλει εκτός των άλλων να γνωστοποιεί στον...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 06/05/2019 - 12:14
  • Σαϊτοπόλεμος, βεγγαλικά, κροτίδες: Αποζημιώνουν τα ασφαλιστήρια συμβόλαια σωματικές βλάβες από ατυχήματα;

    Σαϊτοπόλεμος, βεγγαλικά, κροτίδες: Αποζημιώνουν τα ασφαλιστήρια συμβόλαια σωματικές βλάβες από ατυχήματα;

    Με αφορμή τα τραγικά περιστατικά που συνέβησαν αυτές τις ημέρες, όπως τον θάνατο του 53χρονου εικονολήπτη κατά την διάρκεια του...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/05/2019 - 08:30
  • Ποιες «Υποχρεώσεις Οργάνωσης Αρχείων» έχουν ασφαλιστικές επιχειρήσεις και διαμεσολαβητές σύμφωνα με την IDD;

    Ποιες «Υποχρεώσεις Οργάνωσης Αρχείων» έχουν ασφαλιστικές επιχειρήσεις και διαμεσολαβητές σύμφωνα με την IDD;

    Σύμφωνα με τον νέο Νόμο 4583/2018 σχετικά με την IDD, ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής και η ασφαλιστική επιχείρηση εκτός των άλλων...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 24/04/2019 - 10:55
  • Σωματικές Βλάβες έως 1.220.000 ευρώ ανά θύμα: Και εάν η αποζημίωση αστικής ευθύνης έναντι τρίτων είναι μεγαλύτερη, ποιος πληρώνει τη διαφορά;

    Σωματικές Βλάβες έως 1.220.000 ευρώ ανά θύμα: Και εάν η αποζημίωση αστικής ευθύνης έναντι τρίτων είναι μεγαλύτερη, ποιος πληρώνει τη διαφορά;

    Με αφορμή το σοβαρό ατύχημα που υπέστη γνωστός παρουσιαστής το 2017, το nextdeal.gr αναρωτήθηκε για το θέμα του ύψους των...
    Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/04/2019 - 10:00

Σελίδες

  • « πρώτη
  • ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ
  • …
  • 75
  • 76
  • 77
  • 78
  • 79
  • 80
  • 81
  • 82
  • 83
  • …
  • ΕΠΟΜΕΝΗ
  • τελευταία »

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

10 Λόγοι που Εμείς οι Ασφαλιστές Αγαπάμε τις Πωλήσεις
11:36 10 Λόγοι που Εμείς οι Ασφαλιστές Αγαπάμε τις Πωλήσεις
  • 11:22 Με το νέο Χρόνο αξίζει να σκεφτείς, τι κέρδισες την προηγούμενη χρόνια και όχι τι έχασες!
  • 11:14 ΤΖΟΑΝ ΜΠΑΕΖ: Τραγούδια από έναν κόσμο που δεν υπάρχει πια
  • 11:10 Ιράν: η εξέγερση των πολιτών και η αντίστροφη μέτρηση για το καθεστώς   
  • 11:02 Ταξιδιωτικές ασφαλίσεις. Χάθηκαν 2.000 αποσκευές επιβατών λόγω του black-out στο FIR Αθηνών!
  • 08:33 Οι σκιές στην Κύπρο και η «υπονόμευση» του GSI, Ελληνικές τράπεζες «ψηφίζει» και η D.B, η καλή… δουλειά της ΑΑΔΕ, η… επιστροφή των στεγαστικών στο 2010, τα μπλόκα και η Jumbo
  • 08:25 Τειρεσίας: Σε συζητήσεις για παροχή των υπηρεσιών της και σε ασφαλιστικές εταιρείες
  • 14:40 Έρευνα Insurance Europe: 6 στους 10 Έλληνες δεν αποταμιεύουν για τη σύνταξή τους
  • 14:37 Ο στόχος των ΗΠΑ για την Γροιλανδία και το δυνατο crash test για το διεθνές δίκαιο 
  • 09:57 Η πρόσκαιρη (απλή) ασφάλιση θανάτου ήταν και παραμένει το βασικό εργαλείο ασφάλισης Ζωής των πελατών!
  • 09:44 Εκτόξευση της παραγωγής ασφαλίστρων από την Interamerican το 2025 -Σχεδιάζει επέκταση και σε άλλη χώρα της ΕΕ
  • 09:20 Το θέατρο του παραλόγου, η πρώτη γεώτρηση μετά από 40 χρόνια, σε νέα υψηλά 16 ετών το Χ.Α, η εντυπωσιακή συγκέντρωση πλούτου, στην τελική το mega deal ΟΠΑΠ-Allwyn
  • 16:09 Carglass®: Χριστουγεννιάτικο Bazaar για την υποστήριξη του Πανελλήνιου Συλλόγου «Αμυμώνη»
  • 15:50 Στη Μινέττα Ασφαλιστική ο Σταύρος Καραγρηγορίου
  • 14:30 Ευρωπαϊκή Ένωση: «Ένας για όλους και όλοι για έναν»  
  • 11:28 Υπασφαλισμένος: Ο Τζόνυ πήρε το όπλο του*
  • 10:03 Πλαγίως: Καλή χρονιά και...
  • 09:59 Περισσότερος ασφαλιστικός χώρος από εγκύκλιο της ΑΑΔΕ, που ξεκαθαρίζει το πλαίσιο για ΤΕΑ, τα ομαδικά συνταξιοδοτικά και την οικογενειακή ασφάλιση
  • 09:36 Αλλοίωση δεδομένων αντί για αλλοίωση ζημιάς: Η νέα μορφή ασφαλιστικού ρίσκου!
  • 09:04 Tου Αγίου Ιωάννου Προδρόμου και Βαπτιστού
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 7/1 Περισσότερος ασφαλιστικός χώρος από εγκύκλιο της ΑΑΔΕ, που ξεκαθαρίζει το πλαίσιο για ΤΕΑ, τα ομαδικά συνταξιοδοτικά και την οικογενειακή ασφάλιση
  2. 7/1 Στη Μινέττα Ασφαλιστική ο Σταύρος Καραγρηγορίου
  3. 5/1 Ποιοι ασφαλιστικοί κλάδοι έχουν σημαντικό περιθώριο ανάπτυξης για το 2026!
  4. 8/1 Εκτόξευση της παραγωγής ασφαλίστρων από την Interamerican το 2025 -Σχεδιάζει επέκταση και σε άλλη χώρα της ΕΕ
  5. 7/1 Υπασφαλισμένος: Ο Τζόνυ πήρε το όπλο του*
  6. 9/1 Ταξιδιωτικές ασφαλίσεις. Χάθηκαν 2.000 αποσκευές επιβατών λόγω του black-out στο FIR Αθηνών!
  7. 5/1 Η ΠΟΑΔ για την απόφαση του ΣτΕ για τα συμβόλαια υγείας

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube