Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη έχουν αυξημένη πιθανότητα επιπλοκών από τον COVID-19;

Στο ερώτημα αυτό απαντά ο ενδοκρινολόγος - διαβητολόγος Πλούταρχος Τζούλης, επιστημονικός συνεργάτης στο Τμήμα Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη & Οστεοπόρωσης του ΙΑΣΩ:

Πολυάριθμες μελέτες έχουν καταγράψει αυξημένη πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών και αυξημένη θνησιμότητα σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Τα επιδημιολογικά δεδομένα έχουν δείξει ότι όσο αυξάνεται η ηλικία και τα προβλήματα υγείας ενός ατόμου, τόσο αυξάνεται η πιθανότητα ένα άτομο να νοσήσει βαριά ή ακόμη και να πεθάνει. Η αυξημένη ηλικία αποτελεί βασικό παράγοντα κινδύνου με τα άτομα άνω των 70 ετών να έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο σοβαρής νόσου και θανάτου. Οι βασικοί παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο από τον νέο ιό είναι σακχαρώδης διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιαγγειακά προβλήματα (στεφανιαία νόσος, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια), σοβαρές παθήσεις αναπνευστικού (όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Πολλά άτομα με διαβήτη έχουν επίσης υψηλή πίεση ή άλλες συννοσηρότητες, όπως καρδιολογικά προβλήματα ή νεφρολογικά προβλήματα. Σε αυτά τα άτομα, πχ άτομα άνω των 70 ετών με σακχαρώδη διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση, η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι ακόμη υψηλότερη.

Ο νέος κορωνοϊός διαφέρει από την γρίπη

Πλέον τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι ο COVID-19 έχει σημαντικά αυξημένη θνησιμότητα σε σύγκριση με την γρίπη. Επίσης, δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο ούτε εγκεκριμένη θεραπεία για τον νέο κορωνοϊό. Ο νέος αυτός ιός δεν είναι ακόμη επαρκώς μελετημένος, αφού πρωτοεμφανίστηκε τον Δεκέμβριο 2019. Επιπλέον, υπάρχει σημαντική ανησυχία σε παγκόσμιο, αλλά και σε εθνικό επίπεδο, ότι εάν έχουμε πολύ μεγάλο αριθμό κρουσμάτων σε μικρό χρονικό διάστημα, το σύστημα υγείας θα βρεθεί αντιμέτωπο με μια πρωτόγνωρη κατάσταση, αφού πιθανώς θα χρειαστεί μεγάλος αριθμός νοσοκομειακών κλινών και ιδιαιτέρως κλινών ΜΕΘ (μονάδων εντατικής θεραπείας) και αναπνευστήρων.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα πλέον συνήθη συμπτώματα είναι:

• Πυρετός (σε αρκετές περιπτώσεις μόνο ‘’δέκατα’’ < 38 βαθμούς κελσίου)
• Βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή

Επίσης αρκετά άτομα μπορεί να εμφανίσουν

• Πονόλαιμο
• Μυαλγίες / αρθραλγίες
• Έντονο αίσθημα κόπωσης
• Γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία / έμετος / διάρροια)

Υπάρχει θεραπεία ή εμβόλιο;

Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο ούτε εγκεκριμένη ειδική θεραπεία για τον νέο κοροναιό.

Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσο από νέο κοροναϊό COVID-19

Τι πρέπει να κάνω;

Πρώτα από όλα, ΜΕΝΟΥΜΕ ΣΠΙΤΙ.

Επίσης, συνιστάται η πολύ καλή ρύθμιση τιμών σακχάρου, αφού είναι πιθανό να βοηθήσει στην μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών από τον κορωνοϊό, εάν κάποιος νοσήσει.

Σύμφωνα με τις οδηγίες του ΕΟΔΥ (Εθνικού Οργανισμού Δημόσιας Υγείας) που δημοσιεύτηκαν στις 19 Μαρτίου 2020, τα άτομα που ανήκουν στις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού (όπως τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη) κρίνεται ιδιαίτερα αναγκαία η συστηματική εφαρμογή όλων των μέτρων για την πρόληψη της μετάδοσης και διασποράς του νέου κορωνοϊού COVID-19, με έμφαση στα ακόλουθα:

• Αποφυγή επαφής με άτομα με συμπτωματολογία λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος
• Αποφυγή όλων των μη απαραίτητων ταξιδιών, ιδιαίτερα σε περιοχές ή χώρες με επιβεβαιωμένη μετάδοση του ιού στην κοινότητα
• Εφαρμογή της υγιεινής των χεριών και αποφυγή επαφής των χεριών με το πρόσωπο (μάτια, μύτη, στόμα)
• Συμμόρφωση στη χρόνια φαρμακευτική αγωγή που ενδεχομένως λαμβάνουν και στις οδηγίες των θεραπόντων ιατρών
• Αποφυγή χώρων συγχρωτισμού και εκδηλώσεων εκτός αν είναι απαραίτητο
• Άμεση επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος και ιατρική αξιολόγηση
• Αποφυγή επισκέψεων σε νοσηλευόμενους ασθενείς
• Αποφυγή επισκέψεων σε χώρους υπηρεσιών υγείας χωρίς σοβαρό λόγο.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω συμπτώματα πιθανού κορωνοϊόυ COVID-19;

• Επικοινώνηστε άμεσα με το θεράποντα ιατρό σας.

Πώς επηρεάζει ο κοροναιός τα επίπεδα σακχάρου;

Όπως συμβαίνει και σε άλλες λοιμώξεις, είναι πιθανό τα επίπεδα σακχάρου να αποσυντονιστούν και πολύ συχνά να αυξηθούν σημαντικά. Ειδικά σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, είναι πιθανό η ίδια ποσότητα υδατανθράκων να έχει διπλάσια ή και τριπλάσια επίδραση στις τιμές σακχάρου σε σχέση με πριν. Για αυτό το λόγο, η ενυδάτωση και συνεχής επικοινωνία με θεράποντα ιατρό για τιτλοποίηση δόσεων ινσουλίνης είναι αναγκαία.

Σύμφωνα με πρόσφατες οδηγίες από την Αμερικάνικη Διαβητολογική Εταιρεία, συστήνεται:

• Άμεση επικοινωνία με θεράποντα ιατρό
• Λήψη άφθονων υγρών για να αποφύγουμε αφυδάτωση
• Μέτρηση σακχάρου καθημερινά σε τακτά χρονικά διαστήματα (τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα)
• Σε περίπτωση υπογλυκαιμίας (σάκχαρο < 70 mg/dl), λήψη 15 γραμμαρίων ΄΄απλών΄΄ υδατανθράκων (πχ χυμός, ζάχαρη με νερό) και επαναμέτρηση σακχάρου σε 15 λεπτά
• Σε περίπτωση σοβαρής υπεργλυκαιμίας (σάκχαρο > 240 mg/dl) σε 2 συνεχόμενες μετρήσεις, μέτρηση κετονών ούρων ή τριχοειδικού αίματος και άμεση επικοινωνία με θεράποντα ιατρό

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ

Ο Τζούλης Πλούταρχος είναι Ενδοκρινολόγος - Διαβητολόγος, επίτιμος Αναπληρωτής Καθηγητής Ενδοκρινολογίας στην Ιατρική Σχολή University College London (UCL) και διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο στο Μαρούσι.

Είναι Διευθυντής της Ενδοκρινολογικής - Διαβητολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου Whittington του Λονδίνου. Μετά τo διδακτορικό του από την Ιατρική Σχολή του UCL, συνέχισε την κλινική του έρευνα και την διενέργεια κλινικών μελετών τόσο στο UCL, όσο και στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών, από όπου αποφοίτησε. Κατά την τελευταία 10ετία, έχει επιτελέσει πλούσιο ερευνητικό και διδακτικό έργο στην Ιατρική Σχολή που εργάζεται. Είναι πλήρως εξειδικευθείς στη Μεγάλη Βρετανία. Μετά την 5ετή θητεία στα πανεπιστημιακά νοσοκομεία του Leeds και του Manchester, από το 2009 εργάζεται στα τρία πανεπιστημιακά νοσοκομεία Royal Free Hospital, University College London Hospital και Whittington Hospital UCL. Επιπλέον, έχει βραβευτεί το 2014 από το British Medical Journal ως μέλος της κορυφαίας ομάδας Διαβητολογίας στη Μεγάλη Βρετανία. Έχει μεγάλη εμπειρία στην διάγνωση και αντιμετώπιση όλου του φάσματος των ενδοκρινολογικών παθήσεων και διαβήτη και το πρωταρχικό του μέλημα είναι η προσφορά υψηλού επιπέδου εξατομικευμένων υπηρεσιών υγείας με βασικό γνώμονα την "Ιατρική με βάση την πιο επικαιροποιημένη επιστημονική γνώση". Τέλος, είναι μέλος του Βασιλικού Κολεγίου των Παθολόγων (MRCP, UK), ενώ στο ενεργητικό του έχει πολυάριθμες ανακοινώσεις σε βρετανικά, ευρωπαϊκά και αμερικάνικα ιατρικά συνέδρια, δημοσιεύσεις σε διεθνή επιστημονικά περιοδικά και συμμετοχή σε επιστημονικά βιβλία Ενδοκρινολογίας