Το χρηματικό ποσό που πληρώνει ένας ασθενής για ιατρικά έξοδα που δεν καλύπτονται από το ιδιωτικό του πρόγραμμα ασφάλισης υγείας, έχει δική του ορολογία και ονομάζεται «Out of pocket expenses-ΟΟΡ».

Σε ελεύθερη μετάφραση θα λέγαμε τα ίδια έξοδα, που καλείται να πληρώσει ο ασθενής, απευθείας στο θεραπευτήριο, χωρίς αυτά να μπορούν να καλυφθούν από το ιδιωτικό ή ομαδικό συμβόλαιο ή τον Κρατικό Φορέα.

Αυτά περιλαμβάνουν την απαλλαγή, τη συμμετοχή, τυχόν εξαιρέσεις και γενικά το κόστος οποιασδήποτε μη καλυπτόμενης υγειονομικής περίθαλψης, φαρμακευτικών σκευασμάτων, και εξόδων ανάταξης μετά τη νοσηλεία.

Πόσο μεγάλο είναι αυτό το ποσό; Σύμφωνα με την Geneva Association είναι το 2% του παγκόσμιου ΑΕΠ!

Τα ίδια αυτά έξοδα «Out of pocket expenses-ΟΟΡ» χρησιμοποιούνται ως ένας από τους δείκτες που υπολογίζουν το ασφαλιστικό κενό στην υγειονομική κάλυψη.

Μελέτες που έχει κάνει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, δείχνουν ότι η έκθεση σε αυτά τα έξοδα, μπορεί να έχει καταστροφικά αποτελέσματα για ένα νοικοκυριό και μάλιστα σε όλα τα είδη της οικονομίας, ακόμα και σε ανεπτυγμένες χώρες.

Καθώς ο ιατρικός και φαρμακευτικός πληθωρισμός αυξάνεται, το ποσό αυτό μεγαλώνει, διευρύνοντας το ασφαλιστικό κενό το οποίο τείνει να πλησιάσει το ασφαλιστικό κενό που υπάρχει στις φυσικές καταστροφές!

Αυτό πρακτικά για έναν Ασφαλιστικό Διαμεσολαβητή, είναι μια πρόκληση, ώστε να σχεδιάσει μια ασφαλιστική κάλυψη που θα εκτείνεται πέρα από τη νοσηλεία και θα περιλαμβάνει, επιδόματα, αποκατάσταση εισοδημάτων και τον μετά την νοσηλεία χρόνο αποκατάστασης.