Με αφορμή την υπόθεση-σταθμό του ανώτατου δικαστηρίου, για την μη καταβολή αποζημίωσης για ολική κλοπή οχήματος στον ασφαλισμένο ιδιοκτήτη.

Η βαριά αμέλεια και ο δόλος δεν καλύπτονται σε όλα τα ασφαλιστήρια συμβόλαια. Οι έννοιες αυτές περιλαμβάνονται στο βασικό ασφαλιστικό νόμο 2496 (ΦΕΚ 87/τ.Α’/16.5.1997) «Ασφαλιστική σύμβαση, τροποποιήσεις της νομοθεσίας για την ιδιωτική ασφάλιση και άλλες διατάξεις», και ως εκ τούτου εφαρμόζεται σε όλων των ειδών τις ασφαλίσεις όπως ενδεικτικά ασφαλίσεις οχημάτων, κατοικιών, επιχειρήσεων, σκαφών, ευθυνών, ζωής, ασθενείας κτλ.

Πιο συγκεκριμένα η παράγραφος 5 του άρθρου 7 του νόμου αναφέρει αυτολεξεί τα κάτωθι:

«Ο ασφαλιστής απαλλάσσεται της υποχρέωσης προς ασφάλισμα, αν η επέλευση της ασφαλιστικής περίπτωσης οφείλεται στη μεν ασφάλιση ζημιών, σε δόλο ή σε βαριά αμέλεια, στη δε ασφάλιση προσώπων, μόνο σε δόλο του λήπτη της ασφάλισης ή του ασφαλισμένου ή του δικαιούχου του ασφαλίσματος ή των προσώπων που συνοικούν μαζί τους ή των νομίμων αντιπροσώπων τους ή των εκπροσώπων τους ή των τρίτων στους οποίους έχει ανατεθεί επαγγελματικά η φύλαξη του αντικειμένου της ασφάλισης. Ο ασφαλιστής δικαιούται μόνο το δεδουλευμένο ασφάλιστρο».

Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 13 με το ασφαλιστήριο μπορεί να συμφωνηθεί η διεύρυνση των εξαιρέσεων κάλυψης, εφόσον υπαγορεύεται από δικαιολογημένες τεχνικές ανάγκες του ασφαλιστή. (δείτε εδώ ολόκληρο το νόμο ΕΔΩ)

Παρακάτω παραθέτουμε δύο αποσπάσματα από τους γενικούς όρους ασφαλιστηρίου οχήματος και ασφαλιστηρίου κατοικίας, δύο διαφορετικών εταιρειών, που αναφέρουν την εξαίρεση του δόλου και της βαριάς αμέλειας, αποσπάσματα όμοια σε όλες τις εταιρείες.

Απόσπασμα από τους γενικούς όρους ασφαλιστηρίου οχήματος εταιρείας, όμοιο όλων των εταιρειών.

Απόσπασμα από τους γενικούς όρους ασφαλιστηρίου κατοικίας εταιρείας, όμοιο όλων των εταιρειών.

Στα ασφαλιστήρια ζωής και υγείας συναντώνται διάφοροι όροι εξαιρέσεων αποζημίωσης, που αφορούν το δόλο του ασφαλισμένου, τη συμμετοχή του σε εγκληματικές ενέργειες και άλλες παράνομες πράξεις.

Δυο παραδείγματα δόλιας συμπεριφοράς που δεν αποζημιώνονται και επιφέρουν κυρώσεις στον λήπτη της ασφάλισης και στον ασφαλισμένο είναι 1) ένας ασφαλισμένος που πάσχει από μια ασθένεια αλλά αποκρύπτει την αλήθεια κατά τη σύναψη της ασφάλισης με σκοπό να ζητήσει μελλοντικά αποζημίωση νοσηλείας ή ανικανότητας, ή 2) ένας συμβαλλόμενος που ασφαλίζει τη ζωή ενός μέλους της οικογένειάς του, που πάσχει από μια ασθένεια, με σκοπό να αποζημιωθεί από την απώλεια της ζωής του. Βεβαίως συναντώνται και άλλα παρόμοια περιστατικά δόλιας απόκρυψης της αλήθειας προς την ασφαλιστική εταιρεία.

Ενημερωθείτε και συνεργαστείτε με τον προσωπικό σας ασφαλιστικό διαμεσολαβητή.

©Μέντωρ Διαμεσολαβητής