Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/11/2024 - 09:42 facebook twitter linkedin Ποια έξοδα αποζημιώνεται ένας ασφαλισμένος εάν νοσηλευτεί σε μη συμβεβλημένο νοσοκομείο και τι να προσέξει; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/11/2024 facebook twitter linkedin Μη Συμβεβλημένα Νοσοκομεία χαρακτηρίζονται τα νοσοκομεία, με τα οποία μια ασφαλιστική εταιρεία δεν έχει συμφωνήσει να εξοφλεί «απευθείας» τα έξοδα νοσηλείας που πραγματοποιούν οι ασφαλισμένοι της. Πρακτικά τα «μη συμβεβλημένα νοσοκομεία», δεν αναγράφονται στη λίστα των συνεργαζόμενων νοσοκομείων, που συνοδεύει το ασφαλιστήριο υγείας και αυτά μπορεί να είναι ιδιωτικά και δημόσια νοσοκομεία σε Ελλάδα και Εξωτερικό. Η παροχή «νοσηλεία σε μη συμβεβλημένο νοσοκομείο» αναγράφεται στον πίνακα παροχών και στους γενικούς όρους του ασφαλιστηρίου υγείας και συνήθως αποζημιώνει τις κάτωθι δαπάνες, ενδεικτικά και όχι περιοριστικά: • Αμοιβές χειρούργων και αναισθησιολόγων, καθώς και άλλες αμοιβές ιατρών, έως το ποσό που αναγράφεται στον πίνακα αμοιβών ιατρών • Έξοδα διαγνωστικών εξετάσεων, χειρουργείου και υλικών, φαρμάκων κ.α. που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και έχουν σχέση με την αιτία της νοσηλείας • Έξοδα αγοράς και τοποθέτησης πρόσθετων υλικών όπως για παράδειγμα μοσχεύματα για αρθροπλαστικές, αποκατάσταση συνδέσμων, παθήσεων ματιών, βαλβίδες καρδιάς, βηματοδότες, απινιδιστές-stent κ.α. • Έξοδα για αποκλειστική νοσοκόμα, έπειτα από έγκριση θεράποντα ιατρού και με συγκεκριμένο όριο ημερών • Έξοδα συνοδού του ασφαλισμένου, όταν πρόκειται για νοσηλεία ανηλίκου και με συγκεκριμένες προϋποθέσεις • Έξοδα για χημειοθεραπείες και ακτινοθεραπείες ή άλλες θεραπείες έναντι του καρκίνου όπως η ανοσοθεραπεία, πάντοτε με έγκαιρη συνεννόηση • Άλλα έξοδα ανάλογα παροχές και όρους του κάθε ασφαλιστηρίου Σε περίπτωση που ένας ασφαλισμένος επιλέξει να νοσηλευτεί σε ένα μη συμβεβλημένο νοσοκομείο, θα πρέπει να προσέξει ορισμένα σημεία, ώστε η διαδικασία αποζημίωσης να κυλήσει ομαλά. Τα σημεία αυτά είναι ενδεικτικά και όχι περιοριστικά τα κάτωθι: • Την έγκαιρη ειδοποίηση του ασφαλιστή και της εταιρείας του, ότι επιλέγει μη συμβεβλημένο νοσοκομείο για την νοσηλεία και το χειρουργείο του • Εάν η περίπτωση για την οποία θα νοσηλευτεί, αναγράφεται στις ασθένειες ή τα ατυχήματα που αποζημιώνονται με χρονική αναμονή σύμφωνα με το ασφαλιστήριό του • Την ημερομηνία έναρξης της κάλυψης για νοσηλεία/χειρουργείο, μετά από τυχόν επαναφορά του ασφαλιστηρίου • Εάν ισχύει ποσοστό αποζημίωσης επι των εξόδων νοσηλείας και όχι το σύνολο των εξόδων που θα πραγματοποιηθούν • Εάν ισχύει αρχική απαλλαγή και με ποιο τρόπο θα αφαιρεθεί από το σύνολο των εξόδων νοσηλείας • Εάν το ανώτατο όριο αποζημίωσης σε μη συμβεβλημένο διαφοροποιείται σε σχέση με το ανώτατο όριο κάλυψης του ασφαλιστηρίου • Εάν κατά την είσοδό του στο νοσοκομείο έχει δηλώσει το δημόσιο ταμείο του, και εάν όχι, εάν προκύπτουν διαφορές στην τελική αποζημίωση • Εάν δεν ζητηθεί αποζημίωση από το ασφαλιστήριο, πόσα χρήματα επίδομα λόγω μη χρήσης ασφαλιστηρίου, δικαιούται να εισπράξει • Εάν ο γιατρός-χειρούργος είναι συμβεβλημένος με την ασφαλιστική εταιρεία, και εάν αυτός θα πληρωθεί απευθείας από την εταιρεία • Τι θα ισχύσει σε μια ημερήσια νοσηλεία χωρίς διανυκτέρευση, βάση του ασφαλιστηρίου του Ο ασφαλισμένος για μια νοσηλεία σε μη συμβεβλημένο νοσοκομείο, θα πρέπει να διαθέτει μετρητά ή/και άλλο τρόπο πληρωμής, ώστε πρώτα να εξοφλήσει το νοσοκομείο και κατόπιν να καταθέσει τα δικαιολογητικά που θα του ζητηθούν, και να αποζημιωθεί απολογιστικά. Η ασφάλιση υγείας δεν είναι υπόθεση δυο-τριών κλικ. Χρειάζεται συμβουλευτική από επαγγελματία ασφαλιστή. Ενημερωθείτε αναλυτικά και ασφαλίστε την υγεία σας στον προσωπικό σας διαμεσολαβητή. Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 03/02/2021 - 11:35 Υπάρχουν εξαιρέσεις στην ασφάλιση αστικής ευθύνης οχημάτων, για ατυχήματα έναντι τρίτων;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/02/2021 - 11:44 Κλάδοι ασφαλίσεων Ζωής: Γνωρίζετε τους κλάδους γάμου, διαρκούς ασφάλισης ασθένειας, τις τοντίνες;
Πότε θα αναγράφεται στα συμβόλαια το όνομα του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή που ήρθε σε επαφή με τον πελάτη; Ο νόμος 4583/2018 για την IDD, στο άρθρο 28, ορίζει αναλυτικά τις «Γενικές πληροφορίες που παρέχει ο ασφαλιστικός διαμεσολαβητής ή... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 28/01/2021 - 12:13
Καλύπτουν τα ασφαλιστήρια συμβόλαια εκφυλιστικές αλλοιώσεις μνήμης; Ένα ερώτημα που προέκυψε μέσα στην ασφαλιστική καθημερινότητα είναι «εάν τα ασφαλιστήρια συμβόλαια καλύπτουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις μνήμης» ή άλλες ανάλογες... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/01/2021 - 13:41
Γνωρίστε το Ελληνικό Ινστιτούτο Εσωτερικών Ελεγκτών! Το Ελληνικό Ινστιτούτο Εσωτερικών Ελεγκτών ιδρύθηκε το 1985 στην Αθήνα και είναι ο μοναδικός διαπιστευμένος επαγγελματικός φορέας στην Ελλάδα, του... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 26/01/2021 - 08:28
Ποια είναι τα «Δικαιώματα Εναντίωσης και Υπαναχώρησης» στο ασφαλιστήριο και πόσο χρόνο έχουν οι πελάτες για να τα ασκήσουν; Σύμφωνα με το Νόμο 2496/1997 και το Νόμο 4364/2016, ο λήπτης μιας ασφάλισης ή/και ασφαλιζόμενος, έχει Δικαίωμα να εναντιωθεί εφόσον... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 25/01/2021 - 08:20
Καλύπτεται ένας σπάνιος πίνακας του Γιάννη Τσαρούχη, από πλημμύρα και πτώση στέγης κατοικίας; Πρόσφατα ένας ενδιαφερόμενος πελάτης με ρώτησε εάν «αποζημιώνεται η αξία ενός πίνακα του Γιάννη Τσαρούχη, εάν πέσει η στέγη του... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 21/01/2021 - 08:43
Καλύπτουν τα ασφαλιστήρια αυτοκινήτων την κλοπή του καταλύτη; Αρκετά δημοσιεύματα διαβάζουμε τελευταία, σχετικά με συχνές κλοπές του καταλύτη των αυτοκινήτων, με σκοπό την παράνομη μεταπώληση. Το ερώτημα που... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 20/01/2021 - 15:57