Εισαγωγή ασθενούς σε νοσοκομείο και ΜΕΘ: Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια υγείας;

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 3/3/2021

Οι ειδήσεις και τα Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης συνεχώς ενημερώνουν για την αύξηση των κρουσμάτων ασθενών με covid και την κρίσιμη κατάσταση που έχει δημιουργηθεί στα νοσοκομεία της Αττικής. Την ίδια ώρα εξάπλωση του κορονοϊού παρατηρείται και σε άλλες περιοχές της χώρας όπως Μακεδονία, Θεσσαλία, Κρήτη, Πελοπόννησο και Δυτική Ελλάδα.

Τα δημόσια νοσοκομεία υποδέχονται συνεχώς ασθενείς, τα διαθέσιμα κρεβάτια μειώνονται, τροποποιήσεις παρατηρούνται στα προγραμματισμένα χειρουργεία και γενικότερες αλλαγές στα νοσοκομεία αναφοράς covid. Λόγος γίνεται ακόμα και για τη συμβολή των ιδιωτικών κλινικών της Αττικής, όπου θα κληθούν εφόσον χρειαστεί, να υποδεχθούν περιστατικά ασθενών χωρίς covid από τα δημόσια νοσοκομεία.

Η κατάσταση είναι δύσκολή και όλοι οι εμπλεκόμενοι, πολιτεία και εργαζόμενοι στον κλάδο υγείας, εργάζονται νυχθημερόν στην υπηρεσία της ανθρώπινης ζωής.

Μέσα σε αυτό το κλίμα, εκτός από τους ασθενείς με covid, υπάρχουν και οι ασθενείς με άλλες σοβαρές ασθένειες όπως καρδιαγγειακά νοσήματα και σοβαρές νεοπλασίες ή τραυματίες από τροχαία ατυχήματα κ.α. που και αυτοί με τη σειρά τους χρειάζονται ιατρική φροντίδα και ασφαλώς είναι δύσκολο να περιμένουν την χρονική στιγμή εξυπηρέτησης ή να μετακινούνται και να αλλάζουν ιατρούς και νοσοκομεία. Όσοι ασφαλισμένοι διατηρούν ασφαλιστήρια υγείας, ατομικά, οικογενειακά, ομαδικά, προσωπικών ατυχημάτων, διατηρούν ένα σημαντικό στήριγμα ανεξάρτητων επιλογών για την άμεση πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες, μέσα στις οποίες περιλαμβάνονται και η άμεση εισαγωγή σε νοσοκομείο επιλογής του ασθενούς και η εισαγωγή σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, εφόσον κρίνεται ιατρικώς αναγκαίο.

Δείτε παρακάτω επιγραμματικά και σε γενικό πλαίσιο τις παροχές που περιλαμβάνονται στα ασφαλιστήρια υγείας όλων των εταιρειών:

Νοσηλεία σε Μονάδα Νοσηλείας/ δωμάτιο και τροφή
Νοσηλεία σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ
Νοσηλεία σε Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας ΜΑΦ
Αμοιβές Ιατρών, Χειρούργων και Αναισθησιολόγων
Φάρμακα κατά την διάρκεια της νοσηλείας
Έξοδα αποκλειστικής νοσοκόμας
Ιδιωτικό ασθενοφόρο και υγειονομική αερομεταφορά
Τεστ covid σε περίπτωση χειρουργείου ή νοσηλείας
Διαγνωστικές εξετάσεις κατά την διάρκεια της νοσηλείας
Έξοδα πριν και μετά τη νοσηλεία
Επιδόματα χειρουργείου, νοσηλείας, ασθενείας, απώλειας εργασίας κτλ.
Θεραπείες σοβαρών ασθενειών χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία κτλ.
Νοσηλεία για μεταμοσχεύσεις- χρήση πρόσθετων υλικών σε σοβαρές εγχειρήσεις
Επισκέψεις και έξοδα στα εξωτερικά ιατρεία ιδιωτικών νοσοκομείων
Επισκέψεις και έξοδα σε ιδιωτικά ιατρεία
Διαγνωστικές εξετάσεις, απλές ή επεμβατικές
Φυσικοθεραπείες, ειδικές θεραπείες αποκατάστασης

Επιπλέον πρέπει να σημειωθεί πως ακόμη και οι ασφαλισμένοι που διατηρούν ασφαλιστήρια υγείας, και που νοσήσουν και νοσηλευτούν με covid υποχρεωτικά σε ένα δημόσιο νοσοκομείο, είτε σε απλή μονάδα νοσηλείας είτε σε ΜΕΘ, και αυτοί ωφελούνται από τα συμβόλαιά τους. Συνήθως τα ασφαλιστήρια προβλέπουν χρηματική αποζημίωση για τις ημέρες παραμονής του ασφαλισμένου σε δημόσιο νοσοκομείο και διάφορα σχετικά επιδόματα που αναφέρονται εντός των παροχών.

Οι ίδιοι οι ασφαλισμένοι και οι οικείοι τους, είναι χρήσιμο να επικοινωνήσουν με τον προσωπικό τους ασφαλιστικό διαμεσολαβητή και την εταιρεία τους, για λεπτομέρειες και ενημέρωση.

Σημείωση: Σύμφωνα με ανακοινώσεις διαφόρων Σωματείων όπως ΕΙΝΑΠ, ΟΕΝΓΕ και ανακοινώσεις ΦΕΚ 341-29/1/2021, ειδήσεις και ΜΜΕ, όπου η μείωση των χειρουργείων έφτασε έως και 80% και οι αναμονές των επεμβάσεων από 8 μήνες έως 2 χρόνια, οι διαμεσολαβητές των ασφαλιστικών εταιρειών έχουν μπροστά τους τεράστιο έργο! Με τέτοιες καταστάσεις είναι δυνατόν να έχουν μειωμένο εισόδημα και ανεργία; Τι κάνουν οι Διευθύνσεις Πωλήσεων;

Η ανθρώπινη ζωή μπορεί να μπει σε αναμονές όταν κινδυνεύει;