Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 19/4/2018 - 09:52 facebook twitter linkedin Τι πρέπει να κάνει ένας ασφαλισμένος σε περίπτωση προγραμματισμένης νοσηλείας σε νοσοκομείο λόγω ασθενείας; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 19/4/2018 facebook twitter linkedin Υπάρχουν αρκετές ιατρικές περιπτώσεις που οι ασφαλισμένοι σε συνεννόηση με τον ιατρό τους προγραμματίζουν μια εισαγωγή σε θεραπευτήριο της επιλογής τους προκειμένου να τους παρασχεθεί η κατάλληλη θεραπεία. Μέσα σε όλες τις συνεννοήσεις απαραίτητη είναι και η ενημέρωση του ασφαλιστή για το περιστατικό και την ημερομηνία της προγραμματισμένης νοσηλείας. Αρχικά ο ασφαλισμένος έχει την υποχρέωση να ενημερώσει τον ασφαλιστή του για την ασθένεια που του παρουσιάστηκε (σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τα αρχικά στάδια της διαδικασίας νοσηλείας και λόγω ψυχολογίας οι ασφαλισμένοι λησμονούν τον ασφαλιστή τους). Ο διαμεσολαβητής προκειμένου να εξασφαλίσει την ομαλή ροή εξυπηρέτησης του ασφαλισμένου θα πρέπει να επιβεβαιώσει: • Το ιατρικό ιστορικό του ασφαλισμένου αρχής γενομένης από την αίτηση ασφάλισης υγείας, το βιβλιάριο ασθενείας ή ακόμα και άλλων γνωματεύσεων και αποτελεσμάτων του ιστορικού υγείας του ασφαλισμένου. • Το χρονικό διάστημα αναμονής για την εν λόγω πάθηση σύμφωνα με τους όρους του νοσοκομειακού συμβολαίου. Ορισμένες ασθένειες αποζημιώνονται μετά την παρέλευση ενός χρονικού διαστήματος από την έναρξη του συμβολαίου (δείτε εδώ). • Εάν το θεραπευτήριο είναι Συμβεβλημένο, μη Συμβεβλημένο, Δημόσιο ή θεραπευτήριο Εξωτερικού. Σε κάθε μια κατηγορία θεραπευτηρίου εφαρμόζεται διαφορετική διαδικασία αποζημίωσης και σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασφαλισμένος θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος να πληρώσει και κατόπιν να αποζημιωθεί απολογιστικά από την εταιρεία του (δείτε εδώ). • Εάν ισχύει αρχική απαλλαγή και συμμετοχή του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας. Όταν ο ασφαλισμένος φτάσει στην παραλαβή του εξιτηρίου από το θεραπευτήριο ενδέχεται να καταβάλλει ορισμένα χρήματα ανάλογα τις παροχές και τους όρους του συμβολαίου του και πρέπει να είναι ενημερωμένος από πριν (δείτε εδώ). • Τυχόν άλλες λεπτομέρειες και στοιχεία σχετικά με την πορεία της υγείας του ασφαλισμένου και ουσιώδεις για την ομαλή εξέλιξη των διαδικασιών. Κατόπιν το αρμόδιο τμήμα της εκάστου εταιρείας λαμβάνει μια συμπληρωμένη αναγγελία ασθενείας σχετικά με το περιστατικό από τον διαμεσολαβητή. Συνήθως συνοδεύεται από λεπτομερή γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού, αποτελέσματα αιματολογικών/απεικονιστικών εξετάσεων, αντίγραφο βιβλιάριου ασθενείας κ.α. ώστε να δοθεί η απαραίτητη έγκριση για την εισαγωγή του ασφαλισμένου. Βέβαια αρκετά είναι τα ιατρικά περιστατικά ασφαλισμένων για τα οποία οι διαδικασίες γίνονται ταυτόχρονα με την νοσηλεία τους λόγω εσπευσμένης εισαγωγής ή και άλλων ανθρώπινων παραμέτρων που προκύπτουν στην καθημερινότητα. Δείτε εδώ απόσπασμα από το έντυπο προγραμματισμένης νοσηλείας με ορισμένα στοιχεία που είναι απαραίτητα να γνωστοποιηθούν πριν από κάθε προγραμματισμένη νοσηλεία ασφαλισμένου της εταιρείας Generali όμοιους όλων των εταιρειών: Μέρος των διαδικασιών είναι και η ενημέρωση του τηλεφωνικού συντονιστικού κέντρου της εκάστου εταιρείας που μπορεί να γίνει από τον ίδιο τον ασφαλισμένο ή μέλους της οικογένειάς του ή και τον διαμεσολαβητή του. Δείτε εδώ την σημαντικότητα της λειτουργίας του τηλεφωνικού κέντρου μέσα από όρους συμβολαίων υγείας της εταιρείας Eurolife ERB όμοιους όλων των εταιρειών: Ο/η ασφαλισμένος/η κατά την εισαγωγή στο θεραπευτήριο θα πρέπει να έχει μαζί του την αστυνομική του ταυτότητα, το ατομικό βιβλιάριο ασθενείας του ταμείου κοινωνικής ασφάλισης (εάν υπάρχει σε ισχύ) και να δηλώσει την ασφαλιστική εταιρεία που είναι ασφαλισμένος ή και να έχει μαζί του την ατομική κάρτα υγείας του συμβολαίου του. Δείτε εδώ απόσπασμα από την ενημέρωση που παρέχει η ΑΧΑ Ασφαλιστική μέσα από τους όρους των συμβολαίων υγείας που διαθέτει παρόμοιους όλων των εταιρειών: Ένα ασφαλιστήριο υγείας απαλλάσσει τον ασφαλισμένο από την ανησυχία μιας άμεσης, ποιοτικής και αποτελεσματικής φροντίδας της υγείας του. Ενημερωθείτε από τον προσωπικό σας διαμεσολαβητή για τα οφέλη ενός ατομικού ή οικογενειακού συμβολαίου υγείας. ©Μέντωρ Διαμεσολαβητής Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 11/07/2025 - 13:20 Τι προβλέπουν τα ασφαλιστήρια για ωτίτιδα και διάτρηση τυμπάνου από καταδύσεις;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 10/07/2025 - 14:45 Τι προβλέπει ο Φιλικός Διακανονισμός για την αποζημίωση υλικών ζημιών με Συνυπαιτιότητα;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 08/07/2025 - 11:00 Ποιες δαπάνες αποζημιώνει η κάλυψη Έξοδα Προ και Μετά τη Νοσηλεία και επιστρέφει χρήματα;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 04/07/2025 - 08:58 Τι προβλέπεται για οδηγό χωρίς δίπλωμα που προκαλεί σωματικές βλάβες σε τρίτους;
Ποιες παροχές προσφέρει ένα ασφαλιστήριο Οδικής Βοήθειας; Η Οδική Βοήθεια καλύπτει τον ασφαλισμένο ιδιοκτήτη και οδηγό, σε είδος και σε χρήμα, εντός και εκτός Ελλάδας. Σε γενικό πλαίσιο... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 02/07/2025 - 12:05
Αληθινή Ιστορία: Πως θα εργαστεί ένας άντρας 49 ετών με Σκλήρυνση κατά Πλάκας; Το επάγγελμα του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή κρύβει μεγάλες χαρές αλλά και μεγάλες λύπες. Όταν ένας νέος άντρας ετών 49, σου εξομολογείται... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 30/06/2025 - 10:26
Πόσο κοστίζει ένα triplex καρδιάς και τι καλύπτει η ιδιωτική ασφάλιση; Ένα triplex καρδιάς μελετάει τη δομή και τη λειτουργικότητα της καρδιάς. Η εξέταση συστήνεται στα πλαίσια του προληπτικού ελέγχου για καρδιακές... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 06/06/2025 - 09:36
Ποια είναι η συμβολή της ιδιωτικής ασφάλισης στην κοινωνία και την οικονομία; Σημαντικά στοιχεία για τον κλάδο της Ιδιωτικής Ασφάλισης, αντλούνται από την Ετήσια Έκθεση έτους 2024, της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος. H... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 06/06/2025 - 09:18
Ποιες περιπτώσεις ορίζουν ως «νοσηλεία» τα ασφαλιστήρια υγείας και ποιες όχι; Η βασική παροχή των ασφαλιστηρίων υγείας, είναι η κάλυψη των εξόδων για «νοσηλεία» του ασφαλισμένου σε Ελλάδα και εξωτερικό, λόγω... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 05/06/2025 - 09:25
Πως να προστατευτούν οι επιχειρήσεις από την υπασφάλιση, εν όψει της υποχρεωτικής ασφάλισης έναντι φυσικών καταστροφών; Σύμφωνα με το νέο Νόμο 5162/2024 ΦΕΚ Α’198/05-12-2024 «Μέτρα για την ενίσχυση του εισοδήματος, φορολογικά κίνητρα για την καινοτομία και... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 05/06/2025 - 09:00