Μιχάλης Τάτσης (Όμιλος HHG): Από την ασφάλιση της ασθένειας στην πρόληψη της Υγείας

Περιοδικό Health Next Generation, Τεύχος 34

Γράφει ο Μιχάλης Τάτσης, Insurance & Healthcare Analyst, διευθυντής Επιχειρηματικής Ανάπτυξης Ομίλου HHG

Η νέα εποχή στην Καρδιολογία, η συνεργασία ασφαλιστικών εταιρειών και νοσοκομείων και ο στρατηγικός ρόλος του HHG

Η Υγεία και η ιδιωτική ασφάλιση βρίσκονται μπροστά σε μία σημαντική αλλαγή φιλοσοφίας. Για χρόνια, η σχέση ασφαλιστικών εταιρειών και νοσοκομείων βασίστηκε κυρίως στη διαχείριση ενός περιστατικού και στην κάλυψη του κόστους νοσηλείας. Σήμερα, όμως, οι εξελίξεις στην ιατρική επιστήμη και ιδιαίτερα στον τομέα της Καρδιολογίας δημιουργούν τις προϋποθέσεις για ένα νέο μοντέλο συνεργασίας. Ένα μοντέλο που δεν θα ξεκινά όταν εμφανιστεί η ασθένεια, αλλά πολύ νωρίτερα: στην πρόληψη, στην έγκαιρη διάγνωση, στην αξιολόγηση του κινδύνου και στη συνολική διαχείριση της υγείας του ανθρώπου.

Η σύγχρονη Καρδιολογία διαθέτει πλέον σημαντικές δυνατότητες έγκαιρης αναγνώρισης και αντιμετώπισης των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου. Αυτό δημιουργεί μία μεγάλη ευκαιρία και για την ασφαλιστική αγορά.

Τα προγράμματα υγείας του μέλλοντος δεν μπορούν να περιορίζονται μόνο στην αποζημίωση ενός περιστατικού. Οφείλουν σταδιακά να εξελιχθούν σε ολοκληρωμένα προγράμματα διαχείρισης της υγείας. Η μεγάλη ερώτηση δεν είναι μόνο: «Τι καλύπτουμε όταν ο ασφαλισμένος νοσήσει;», αλλά: «Τι μπορούμε να κάνουμε ώστε να συμβάλουμε στο να μη νοσήσει;». Αυτή, κατά την άποψή μου, είναι η ουσιαστική αλλαγή που πρέπει να συζητήσουμε σήμερα.

Η πρόληψη ως κοινή επένδυση

Η πρόληψη δεν αποτελεί απλώς μία επιπλέον παροχή υγείας. Αποτελεί επένδυση. Επένδυση για τον πολίτη και την ποιότητα ζωής του. Επένδυση για το σύστημα υγείας. Αλλά και μία σημαντική στρατηγική επιλογή για την ασφαλιστική αγορά.

Ένα σοβαρό καρδιολογικό περιστατικό έχει σημαντικό ανθρώπινο και κοινωνικό αποτύπωμα, πέρα από το καθαρά οικονομικό κόστος. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή διαχείριση των παραγόντων κινδύνου μπορούν να δημιουργήσουν ουσιαστική αξία για όλους.

Σε αυτήν την κατεύθυνση, ιδιαίτερη σημασία έχει και η προσπάθεια της Πολιτείας μέσα από το πρόγραμμα «ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ» του υπουργείου Υγείας. Η ενίσχυση της οργανωμένης πρόληψης και ειδικά η εστίαση στα καρδιαγγειακά νοσήματα δημιουργούν μία νέα κουλτούρα υγείας στη χώρα. Η πρόληψη δεν μπορεί πλέον να είναι μια αποσπασματική ενέργεια. Πρέπει να αποτελέσει μέρος μιας συνολικής στρατηγικής. Και αυτή η στρατηγική χρειάζεται τη συνεργασία όλων.

Μία νέα σχέση ασφαλιστικών εταιρειών και νοσοκομείων

Πιστεύω ότι βρισκόμαστε μπροστά σε μία σημαντική ευκαιρία επαναπροσδιορισμού της συνεργασίας μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και νοσοκομείων. Η σχέση αυτή δεν πρέπει να περιορίζεται αποκλειστικά στη διαχείριση του κόστους νοσηλείας. Πρέπει να εξελιχθεί σε μία πραγματική στρατηγική συνεργασία.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες διαθέτουν τη δυνατότητα να σχεδιάσουν νέα, σύγχρονα προγράμματα υγείας. Τα νοσοκομεία διαθέτουν την επιστημονική γνώση, την τεχνολογία και τις εξειδικευμένες υπηρεσίες. Η σύνδεση αυτών των δύο κόσμων μπορεί να δημιουργήσει ολοκληρωμένες διαδρομές φροντίδας. Από την πρόληψη και την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου, μέχρι τη διάγνωση, τη θεραπεία και την παρακολούθηση του ασθενή. Αυτό είναι το μοντέλο της επόμενης ημέρας. Ένα μοντέλο που μετακινείται από τη μεμονωμένη ιατρική πράξη στη συνολική διαχείριση της υγείας.

Ο στρατηγικός ρόλος του Hellenic Healthcare Group

Σε αυτήν τη νέα πραγματικότητα, ο ρόλος των ολοκληρωμένων ομίλων Υγείας αποκτά ιδιαίτερη σημασία. Ο Hellenic Healthcare Group διαθέτει ένα ευρύ οικοσύστημα υπηρεσιών υγείας, που μπορεί να συνδέσει την πρόληψη, την πρωτοβάθμια φροντίδα, τη διάγνωση, τη νοσοκομειακή περίθαλψη, την αποκατάσταση και τη συνεχή παρακολούθηση. Αυτή ακριβώς η δυνατότητα ολοκληρωμένης προσέγγισης μπορεί να αποτελέσει τη βάση για μία νέα στρατηγική συνεργασία με την ασφαλιστική αγορά.

Ειδικά στον χώρο της Καρδιολογίας, η δημιουργία οργανωμένων διαδρομών φροντίδας μπορεί να αλλάξει ουσιαστικά τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε την υγεία του ασφαλισμένου. Ο HHG μπορεί να αποτελέσει έναν βασικό πυλώνα αυτής της νέας εποχής. Όχι μόνο ως πάροχος νοσοκομειακών υπηρεσιών. Αλλά ως στρατηγικός συνεργάτης στη δημιουργία ενός ολοκληρωμένου μοντέλου πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας. Ενός μοντέλου που δημιουργεί αξία για τον άνθρωπο, την ασφαλιστική εταιρεία και συνολικά το σύστημα υγείας.

Ο καθοριστικός ρόλος των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών

Σε αυτήν τη νέα εποχή, ιδιαίτερα σημαντικός είναι και ο ρόλος των ασφαλιστικών διαμεσολαβητών. Ο σύγχρονος διαμεσολαβητής δεν καλείται απλώς να παρουσιάσει ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα. Καλείται να λειτουργήσει ως σύμβουλος εμπιστοσύνης. Να βοηθά τον ασφαλισμένο να κατανοήσει την πραγματική αξία ενός σύγχρονου προγράμματος υγείας. Η συνεργασία μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών, νοσοκομείων και ασφαλιστικών διαμεσολαβητών μπορεί να δημιουργήσει μία νέα σχέση με τον πολίτη.

Από το κόστος στην αξία

Η συζήτηση για το μέλλον της Υγείας δεν μπορεί να περιορίζεται μόνο στο κόστος. Πρέπει να αφορά την αξία. Την αξία που δημιουργείται για τον άνθρωπο. Αυτή είναι και η φιλοσοφία του Value-Based Healthcare. Να μη μετράμε μόνο πόσες υπηρεσίες παρέχονται. Αλλά ποιο είναι το πραγματικό αποτέλεσμα για τον ασθενή: καλύτερη πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση, αποτελεσματικότερη θεραπεία, καλύτερη ποιότητα ζωής.

Η επόμενη ημέρα

Η Καρδιολογία μπορεί να αποτελέσει ένα από τα σημαντικότερα πεδία εφαρμογής αυτής της νέας φιλοσοφίας. Η Πολιτεία ενισχύει την πρόληψη. Η επιστήμη και η τεχνολογία δημιουργούν νέες δυνατότητες. Οι ασφαλιστικές εταιρείες καλούνται να επανασχεδιάσουν σταδιακά τα προγράμματα υγείας. Τα νοσοκομεία καλούνται να εξελιχθούν σε ολοκληρωμένους οργανισμούς διαχείρισης της Υγείας και οι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές να ενισχύσουν ακόμη περισσότερο τον συμβουλευτικό τους ρόλο. Σε αυτήμ τη νέα πραγματικότητα, ο Hellenic Healthcare Group μπορεί να αποτελέσει έναν βασικό πυλώνα συνεργασίας μεταξύ όλων των πλευρών.

Μιχάλης Τάτσης

Ο Μιχάλης Τάτσης είναι Insurance & Healthcare Analyst, διευθυντής Επιχειρηματικής Ανάπτυξης Ομίλου Hellenic Healthcare Group (HHG), με πολυετή εμπειρία στην ασφαλιστική αγορά και ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τις εξελίξεις στην ιδιωτική ασφάλιση υγείας, τη νοσοκομειακή διοίκηση και τη στρατηγική συνεργασία μεταξύ ασφαλιστικών εταιρειών και παρόχων υγείας.

Διαβάστε παρακάτω το άρθρο από το περιοδικό Health Next Generation (Τεύχος 34) που κυκλοφορεί και σε ηλεκτρονική μορφή (πατήστε κάτω δεξιά Fullscreen για μεγέθυνση)