Τον οδηγό εμβολιασμών ενηλίκων για το 2025-6 δημοσιεύει ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος.

Πιο αναλυτικά:

1. Πεδίο εφαρμογής και πολιτική χορήγησης

Χορηγείται αποκλειστικά το απλό αντιγριπικό εμβόλιο ενηλίκων (Vaxigrip, Influvac/TIVe) ή (Flucelvax/TIVc)* σύμφωνα με ηλικία και κλινικές ιδιαιτερότητες. Τα ενισχυμένα αντιγριπικά (Efluelda/TIV-HD), (Fluad/aTIV)**, καθώς και τα εμβόλια (RSV/Abrysvo,Arexvy), έρπητα ζωστήρα (RZV/Shingrix) και πνευμονιόκοκκου (PCV20/Prevenar20), απαιτούν ιατρική συνταγογράφηση. Ο παρών οδηγός ορίζει κριτήρια άμεσης χορήγησης του απλού αντιγριπικού και κριτήρια παραπομπής για τους λοιπούς εμβολιασμούς.

2. Αντιγριπικό ενηλίκων:

επιλογή και χρονισμός Συνιστάται (TIVe/Vaxigrip, Influvac) ή (TIVc/Flucelvax) σε ενήλικες 18-64 ετών· σε ιστορικό σοβαρής αλλεργίας στο αυγό προτιμάται (TIVc/Flucelvax). Ο εμβολιασμός στην εγκυμοσύνη είναι ενδεδειγμένος κατά τη διάρκεια της περιόδου γρίπης. Βέλτιστος χρονισμός: μέσα Οκτωβρίου έως τέλος Νοεμβρίου, με δυνατότητα χορήγησης σε όλη την εποχή γρίπης.

3. Κανόνες σύστασης με αφετηρία τη γρίπη

 Για ηλικίες 18–64 ετών εφαρμόζεται άμεση χορήγηση απλού αντιγριπικού (TIVe/TIVc, Vaxigrip, Influvac / Flucelvax) με επιλογή βάσει ιστορικού. Για ηλικίες ≥65 ετών ή για 18-64 ετών μετά από μεταμόσχευση προκρίνεται ενισχυμένο αντιγριπικό και παραπομπή για ιατρική συνταγογράφηση. Παράλληλα αξιολογείται αν πληρούνται ενδείξεις για πρόσθετους εμβολιασμούς (RSV, RZV, PCV20) και, όπου χρειάζεται, προτείνεται ιατρική αξιολόγηση.

4. Παραπομπή για ιατρική συνταγογράφηση πρόσθετων εμβολιασμών RSV/Abrysvo, Arexvy:

παραπομπή σε ≥75 ετών, καθώς και σε 60–74 ετών όταν συντρέχουν σημαντικοί παράγοντες κινδύνου (π.χ. σοβαρή καρδιοπνευμονική νόσος, προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή παχυσαρκία, ανοσοκαταστολή). Στην εγκυμοσύνη δύναται να χορηγηθεί Abrysvo/ μεταξύ 32 και 36+6 εβδομάδων όταν ο τοκετός αναμένεται εντός περιόδου RSV. RZV/Shingrix: παραπομπή σε ≥60 ετών με πρακτική προτεραιοποίηση ≥70 ετών, καθώς και σε ≥18 ετών με ανοσοκαταστολή. Σχήμα 2 δόσεων στους 0 και 2-6 μήνες. PCV20/Prevenar20: παραπομπή σε όλους τους 265 ετών και σε 18-64 ετών με υποκείμενα νοσήματα ή παράγοντες κινδύνου (π.χ. ΧΑΠ, ΣΔ με βλάβες οργάνου, χρόνια νεφρική ή ηπατική νόσος, ανοσοκαταστολή, βαριά καπνιστική συνήθεια, αλκοολισμός, διαφυγή ΕΝΥ, κοχλιακό εμφύτευμα). Σε προϋπάρχοντες εμβολιασμούς με PCV13/Prevenar13 και PPSV23/Pneumovax23, το σχήμα συμπλήρωσης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

5. Εμβόλιο τετάνου – διφθερίτιδας και ακυτταρικό κοκκύτη (Td/Tdap/Tdap-IPV (Triaxis, Boostrix, Infanrix Tetra, Repevax).

Σε ενήλικες που έχουν πλήρη εμβολιασμό έναντι του τετάνου κατά την παιδική ηλικία προτείνεται μία δόση Tdap ή Tdap-IPV μεταξύ 18 και 25 ετών και μετά αναμνηστική δόση Tα ή Tdap ανά δεκαετία. - Ενήλικες με άγνωστο ή ελλιπή εμβολιασμό έναντι του τετάνου πρέπει να αρχίζουν ή να συμπληρώνουν με μία δόση Tdap. Σε ενήλικες που εμβολιάζονται για πρώτη φορά, θα πρέπει να χορηγούνται οι πρώτες δύο δόσεις με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 4 εβδομάδων και η τρίτη δόση 6-12 μήνες μετά την δεύτερη. Σε ατελώς εμβολιασμένους ενήλικες (λιγότερες από 3 δόσεις) θα πρέπει να συμπληρώνονται οι δόσεις που υπολείπονται. - Σε κάθε κύηση χορηγείται μία δόση εμβολίου Tdap ή Tdap-IPV, κατά προτίμηση από την 27η έως την 36η εβδομάδα κύησης, καθώς και σε ανεμβολίαστες λεχωΐδες, ανεξάρτητα από το διάστημα που μεσολάβησε από προηγούμενο εμβολιασμό με Τd/Tdap. Η ανθρώπινη αντιτετανική ανοσοσφαιρίνη (TIG/ Tetagam_P) χορηγείται ως προφύλαξη σε άτομα με ελλιπές (<3 δόσεις εμβολίου που περιέχει τοξοειδές του τετάνου) ή άγνωστο ιστορικό εμβολιασμού, ΜΟΝΟ στις περιπτώσεις πρόσφατου ρυπαρού τραύματος (με χώμα, κόπρανα ή σίελο), συμπεριλαμβανομένων και των θλαστικών ή διατιτραινόντων τραυμάτων, των εγκαυμάτων ή του κρυοπαγήματος, καθώς και εκείνων από δήγματα ζώων ή βλήματος. Η χορήγηση της TIG/Tetagam_P γίνεται πάντα και κατά προτίμηση ταυτόχρονα, με μια αναμνηστική δόση Τα ή Tdap ή επί ελλείψεως, με Tdap-IPV και επαναπροσδιορισμό του χρονοδιαγράμματος εμβολιασμού.