close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Επικαιρότητα
  • Υγεία

ΥΓΕΙΑ

Τι είναι οι βιοχημικοί δείκτες καρδιαγγειακών νοσημάτων;
Ανθή Αγγελοπούλου
Ανθή Αγγελοπούλου,
20/7/2021 - 08:51
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Τι είναι οι βιοχημικοί δείκτες καρδιαγγειακών νοσημάτων;

Ανθή Αγγελοπούλου, 20/7/2021
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Γράφει η Δρ. Δήμητρα Παπαλάμπρου, MD, PhD
Ιατρός Μικροβιολόγος - Βιοπαθολόγος, Διδάκτωρ πανεπιστημίου Αθηνών 

Οι καρδιαγγειακές νόσοι είναι πρώτη αιτία θνητότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως. Επτά εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από στεφανιαία νόσο. Στην Ευρώπη ένας στους 6-7 ανθρώπους (περίπου το 15%) καταλήγει από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην Ελλάδα 4000-5000 άτομα το χρόνο χάνουν τη ζωή τους από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Η πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων αποτελεί προτεραιότητα μείζονος σημασίας για τη δημόσια υγεία. Ειδικότερα το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου συνιστά μια επείγουσα κλινική οντότητα που απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία.

Τι είναι όμως οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου οφείλεται σε αιφνίδια απόφραξη ενός κλάδου των στεφανιαίων αρτηριών λόγω ρήξης ή διάβρωσης της αθηρωματικής πλάκας και δημιουργίας θρόμβου, ο οποίος αποφράσει πλήρως την υπεύθυνη στεφανιαία αρτηρία με αποτέλεσμα τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την νέκρωση μιας περιοχής του μυοκαρδίου. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία κάνουν τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου.

Τι είναι οι Βιοδείκτες (Biomarkers)

Είναι εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την καλύτερη ταυτοποίηση ατόμων υψηλού κινδύνου, για την άμεση και ακριβή διάγνωση των συνθηκών της νόσου καθώς και για την αποτελεσματική πρόγνωση και θεραπεία. Οι βιοδείκτες είναι παράμετροι μετρήσιμοι και ποσοτικοποιημένοι, όπως η συγκέντρωση ειδικών ενζύμων, η συγκέντρωση ειδικών ορμονών, η κατανομή ειδικών γονιδιακών φαινοτύπων του πληθυσμού ή η παρουσία βιολογικών ουσιών, που χρησιμεύουν ως δείκτες σε αναφορές σχετικά με την υγεία και την φυσιολογία.

Ως βιοδιείκτης ορίζεται σαν: «Ένα χαρακτηριστικό που έχει μετρηθεί και εκτιμηθεί αντικειμενικά ως δείκτης μιας φυσιολογικής ή παθολογικής διεργασίας ή ακόμη και μιας φαρμακευτικής απάντησης σε συγκεκριμένη θεραπευτική παρέμβαση».

Ένας βιοδείκτης μπορεί να μετρηθεί σε ένα βιολογικό υλικό (αίμα, ούρα, ιστό),μπορεί να είναι μια εγγραφή από ένα άτομο (ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση) ή μπορεί να είναι μια απεικονιστική εξέταση (αξονική τομογραφία, υπερηχοκαρδιογράφημα).

Ποια είναι όμως τα χαρακτηριστικά ενός ιδανικού καρδιακού βιοδείκτη

Η προσδοκία από ένα καρδιακό βιοχημικό δείκτη είναι η ενδυνάμωση της ικανότητας του κλινικού γιατρού να διαχειριστεί τον ασθενή με άριστο τρόπο.

Για παράδειγμα:

Σε έναν ασθενή προσερχόμενο στα επείγοντα, με οπισθοστερνικό πόνο (υποψία ενός στεφανιαίου συνδρόμου) ένας βιοχημικός δείκτης πρέπει να διαφοροδιαγνώσει το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου από την ασταθή στηθάγχη (τροπονίνη), την οξεία πνευμονική εμβολή (μέσω του D Dimers), ή την ρήξη ανευρύσματος αορτής (μέσω του διοισοφάγειου υπερηχοκαρδιογραφήματος).

Σε έναν ασθενή, όμως, ο οποίος έχει υποστεί ήδη οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου ένας βιοχημικός δείκτης θα πρέπει να αξιολογεί την πιθανότητα των παρακάτω:

  • Tην απάντηση στην θεραπεία (ανύψωση του ST τμήματος στο ΗΚΓ), την έκταση της καρδιακής βλάβης (τροπονίνη Ι ή Τ), τη σοβαρότητα της υποκείμενης στεφανιαίας νόσου (στεφανιαία αγγειογραφία), τον βαθμό αριστερής κοιλιακής δυσλειτουργίας (υπερηχοκαρδιογράφημα), τον κίνδυνο μελλοντικής υποτροπής (τεστ κοπώσεως), την προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια (BNP).
  • Οι βιοδείκτες μπορούν να ταξινομηθούν σε βιοχημικούς δείκτες για screening test, σε διαγνωστικούς δείκτες, προγνωστικούς δείκτες ή δείκτες σταδιοποίησης νόσου. 
  • Οι επιθυμητές ιδιότητες ενός βιοδείκτη ποικίλλουν ανάλογα με τη χρήση τους. Οι βιοδείκτες που χρησιμοποιούνται για screening test πρέπει να έχουν υψηλή ευαισθησία, υψηλή ειδικότητα, προγνωστικές τιμές, κατάλληλο εύρος τιμών και χαμηλό κόστος.
  • Οι διαγνωστικοί δείκτες του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου εκτός των προαναφερθέντων πρέπει να χαρακτηρίζονται και από συνεχή άνοδο, υψηλή ειδικότητα ιστού (που να καταδεικνύει μυοκαρδιακή προέλευση) και αποδέσμευση (έκλυση) στην κυκλοφορία  ανάλογη με την έκταση της βλάβης.

Τι πρέπει να γνωρίζουμε για τις καρδιακές τροπονίνες 

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

Η τροπονίνη Τ και η τροπονίνη Ι, είναι βιοχημικοί δείκτες που χρησιμοποιούνται στην κλινική έρευνα και πράξη σε ασθενείς με πόνο στο στήθος με σκοπό να ελεγχθεί αν αυτοί εμφανίζουν έμφραγμα ή κάποια άλλη καρδιακή βλάβη.

Από πλευράς λειτουργίας είναι ρυθμιστικές πρωτεΐνες των λεπτών νηματίων της ακτίνης των γραμμωτών μυών (συστατικό δηλ του συστήματος συστολής των μυών.).Οι πρωτεΐνες αυτές απελευθερώνονται και κυκλοφορούν στο αίμα όταν καταστραφεί το μυοκάρδιο. Παρ όλο που η λειτουργία των τροπονινών είναι η ίδια σε όλους τους γραμμωτούς μύες οι τροπονίνες που προέρχονται αποκλειστικά από το μυοκάρδιο τροπονίνη Τ (cTnt) και  τροπονίνη Ι (cTnI), διαφέρουν αισθητά από την τροπονίνη των σκελετικών μυών. Έχουν δηλ. υψηλή ειδικότητα  για τον συγκεκριμένο ιστό, οπότε και αποτελούν ένα ειδικό καρδιακό δείκτη υψηλής ευαισθησίας στις βλάβες του μυοκαρδίου.

Η μεγάλη διαγνωστική τους αξία συνίσταται στη διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου όταν αυτό δεν συνοδεύεται από ευρήματα στο καρδιογράφημα. Συγκεκριμένα η υψηλή τιμή καρδιακής τροπονίνης χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST του καρδιογραφήματος είναι θέτει την διάγνωση για το οξύ καρδιακό έμφραγμα.

Ο προσδιορισμός της τροπονίνης, είτε της Τ, είτε της Ι μπορεί να παραγγελθεί αυτοτελώς ή σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό άλλων βιοχημικών καρδιαγγειακών δεικτών (cardio biomarkers), όπως η κρεατίνοκιναση CK ή το ισοένζυμο αυτής CK-MB και η μυοσφαιρίνη. Οι προσδιορισμοί της τροπονίνης Ι και Τ σταδιακά τείνουν να αντικαταστήσουν τον προσδιορισμό της CK και της CK-MB επειδή είναι πιο ειδικές για την καρδιακή βλάβη.(έναντι της μυοσκελετικής βλάβης) και παραμένουν αυξημένοι για πολύ μεγάλη χρονική περίοδο. Συγκεκριμένα αυξάνονται 3-4 ώρες μετά το έμφραγμα και παραμένουν αυξημένοι έως και 2 εβδομάδες μετά από αυτό. Η τροπονίνη μπορεί να ζητηθεί ξανά στις 6 και στις 12 ώρες από το επεισόδιο.

Εκτός από την αναμφισβήτητη συμβολή τους στην διάγνωση των στεφανιαίων συνδρόμων, έχει αποδειχθεί ότι έχουν και προγνωστική αξία. Μπορεί να προβλεφθεί η βραχυπρόθεσμη, μεσοπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη έκβαση των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η μέτρηση της τροπονίνης είναι σημαντική επίσης στην αξιολόγηση της έντασης της καρδιακής βλάβης από ήπιας ως σοβαρής καθώς και στη διαφοροποίηση των κλινικών συμπτωμάτων, όπως πόνος στο στήθος που οφείλεται σε άλλα αίτια.

Ο προσδιορισμός της τροπονίνης ζητείται επίσης σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη (επεισόδια πόνου στο στήθος που σχετίζεται με ανεπαρκή ροή αίματος στην καρδιά) και η οποία διορθώνεται με την ανάπαυση και την φαρμακευτική αγωγή.

Όταν τα συμπτώματα των ασθενών κλιμακώνονται ή συμβαίνουν, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση, ένδειξη δηλ. ότι η στηθάγχη μετατρέπεται σε σταθερή, η μέτρηση της τροπονίνης επιβάλλεται.

Επίσης η καρδιακή τροπονίνη είναι χρήσιμη στον εντοπισμό των ασθενών που μπορούν να επωφεληθούν αντιθρομβωτικής θεραπείας. Αποτελεί δε δείκτη επιλογής για τον τραυματισμό του μυοκαρδίου.

Η αξιολόγηση της μεθόδου

Πρότυπα όρια αναφοράς για τον προσδιορισμό της τροπονίνης δεν είναι διαθέσιμα επειδή οι τιμές αναφοράς εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες όπως ηλικία, φύλο, πληθυσμό και μέθοδο. Τα αριθμητικά αποτελέσματα της μέτρησης έχουν διαφορετική σημασία σε διαφορετικά εργαστήρια. Το κάθε εργαστηριακό αποτέλεσμα πρέπει να περιλαμβάνει τα επακριβή όρια αναφοράς για τον συγκεκριμένο προσδιορισμό. 

Φυσιολογικά τα επίπεδα της τροπονίνης είναι πολύ χαμηλά. Ακόμη και ελαφρά αύξηση των επιπέδων μπορεί να υποδεικνύει κάποιο βαθμό καρδιακής βλάβης. Θα πρέπει να τονιστεί ιδιαίτερα ότι είναι αναγκαίο ο αναλυτής στον οποίο εκτελούνται οι μετρήσεις να είναι επιμελώς βαθμονομημένος ιδίως στις τιμές κλινικού ενδιαφέροντος οι οποίες βρίσκονται πλησίον των μηδενικών τιμών αυτής.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων 

Χαμηλές συγκεντρώσεις τροπονίνης μπορούν να ανιχνευθούν σε κλινικά σταθερούς ασθενείς όπως ασθενείς με ισχαιμική ή μη ισχαιμική καρδιακή ανεπάρκεια, ασθενείς με μυοκαρδιοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, σήψη και διαβήτη. Οι χαμηλές συγκεντρώσεις τροπονίνης αποτελούν ένα ανεξάρτητο δείκτη πρόγνωσης καρδιαγγειακών συμβαμάτων όπως του εμφράγματος ή της κολπικής μαρμαρυγής.

Αυξημένα επίπεδα τροπονίνης εμφανίζονται σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όμως υπάρχουν ασθενείς με καρδιακό έμφραγμα, οι οποίοι παρουσιάζουν φυσιολογικά επίπεδα τροπονίνης και αντιθέτως περιπτώσεις με αυξημένα επίπεδα τροπονίνης χωρίς καρδιακό έμφραγμα.  Όμως αυξημένη τιμή τροπονίνης ενδεχομένως να παρουσιαστεί και σε άλλες κλινικές καταστάσεις οξείες ή χρόνιες όπως μυοκαρδίτιδα (καρδιακή φλεγμονή), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, βαρύτατες λοιμώξεις, ηπατική νόσο, νεφρική νόσο, δερματομυοσίτιδα, πολυμυοσίτιδα.

Συμπερασματικά λοιπόν, οι καρδιακές τροπονίνες αποτελούν ένα βιοχημικό δείκτη επιλογής για τα καρδιαγγειακά νοσήματα και ειδικότερα για το έμφραγμα του μυοκαρδίου λόγω υψηλής ειδικότητας προς τον καρδιακό ιστό. Όμως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από μόνες τους στη διάγνωση ή τον αποκλεισμό του καρδιακού εμφράγματος. Η κλινική συμπτωματολογία, η προσεκτική εξέταση, το λεπτομερές ιστορικό καθώς και το καρδιογράφημα πρέπει να συνεκτιμώνται για την ασφαλή διαχείριση του ασθενούς.

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
  • TAGS:
  • Δήμητρα Παπαλάμπρου
  • μικροβιολόγος
  • βιοπαθολόγος
  • Δίκτυο Iatrica
  • βιοχημικοί δείκτες
  • καρδιαγγειακά νοσήματα
  • έμφραγμα

ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΔΩ...

  • Μιχάλης Νικολάου (ΕΟΠΕ): Το πρωτοποριακό πρόγραμμα «Οίκοθεν» είναι το μέλλον στην Υγεία!
    Ανθή Αγγελοπούλου, 03/07/2025 - 14:27

    Μιχάλης Νικολάου (ΕΟΠΕ): Το πρωτοποριακό πρόγραμμα «Οίκοθεν» είναι το μέλλον στην Υγεία!

  • Βασίλειος Μπαρμπούνης (ΙΑΣΩ): Ο ρόλος της AI στη μείωση των δαπανών Υγείας και την καλύτερη ποιότητα φροντίδας στους ασθενείς!
    Ανθή Αγγελοπούλου, 01/07/2025 - 13:46

    Βασίλειος Μπαρμπούνης (ΙΑΣΩ): Ο ρόλος της AI στη μείωση των δαπανών Υγείας και την καλύτερη ποιότητα φροντίδας στους ασθενείς!

  • Βίκυ Τσάμη (Gilead Sciences): Δεν μιλάμε απλώς για τον ασθενή, μιλάμε με τον ασθενή και τον ακούμε!
    Ανθή Αγγελοπούλου, 26/06/2025 - 13:11

    Βίκυ Τσάμη (Gilead Sciences): Δεν μιλάμε απλώς για τον ασθενή, μιλάμε με τον ασθενή και τον ακούμε!

  • New technologies, the driving force for health and economy
    Ανθή Αγγελοπούλου, 05/06/2025 - 12:48

    New technologies, the driving force for health and economy

  • Οι νέες τεχνολογίες κινητήριος δύναμη για την υγεία και την οικονομία

    Οι νέες τεχνολογίες κινητήριος δύναμη για την υγεία και την οικονομία

    Αναδημοσίευση από το ειδικό τεύχος της εφημερίδας Nextdeal (Τεύχος 560) Της Ανθής Αγγελοπούλου Το μεγάλο στοίχημα της κυβέρνησης είναι η εφαρμογή Τεχνητής...
    Ανθή Αγγελοπούλου, 05/06/2025 - 12:46
  • Αποτίμηση του έργου στο υπουργείο Υγείας παρουσία του πρωθυπουργού

    Αποτίμηση του έργου στο υπουργείο Υγείας παρουσία του πρωθυπουργού

    Τον Ιούλιο η λειτουργία του νέου τετραψήφιου αριθμού «1566» για τους πολίτες Τη λειτουργία του νέου τετραψήφιου αριθμού «1566» για να...
    Ανθή Αγγελοπούλου, 22/05/2025 - 09:49
  • Ιωάννης Μούντζιος (Ερρίκος Ντυνάν): Επανάσταση στη θεραπευτική του καρκίνου!

    Ιωάννης Μούντζιος (Ερρίκος Ντυνάν): Επανάσταση στη θεραπευτική του καρκίνου!

    Αναδημοσίευση από το περιοδικό Health Next Generation (Τεύχος 25) Ιωάννης Μούντζιος, MD, MSc, PhD, διευθυντής Δ΄ Ογκολογικής Κλινικής και Μονάδας Κλινικών Μελετών,...
    Ανθή Αγγελοπούλου, 14/05/2025 - 14:47
  • Γιώργος Καπετανάκης (ΕΛΛΟΚ): Οι Σύλλογοι Ασθενών αγκαλιάζουν τον ασθενή και τις καθημερινές ανάγκες του!

    Γιώργος Καπετανάκης (ΕΛΛΟΚ): Οι Σύλλογοι Ασθενών αγκαλιάζουν τον ασθενή και τις καθημερινές ανάγκες του!

    Αναδημοδίεση από το περιοδικό Health Next Generation (Τεύχος 25) Γιώργος Καπετανάκης, Πρόεδρος της Ελληνικής Ομοσπονδίας Καρκίνου Συνέντευξη στην Ανθή Αγγελοπούλου Το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για...
    Ανθή Αγγελοπούλου, 05/05/2025 - 10:04
  • Αύξηση των κλινικών μελετών για ογκολογικά φάρμακα!

    Αύξηση των κλινικών μελετών για ογκολογικά φάρμακα!

    Αναδημοσίευση από το περιοδικό Health Next Generation (Τεύχος 25) Της Ανθής Αγγελοπούλου Η American Cancer Society (ACS) βοήθησε να γίνει δυνατή σχεδόν...
    Ανθή Αγγελοπούλου, 05/05/2025 - 09:37
  • Μέσα στην εβδομάδα Υπουργική Απόφαση για την αναγνώριση ειδικότητας γιατρών από τις ΗΠΑ

    Μέσα στην εβδομάδα Υπουργική Απόφαση για την αναγνώριση ειδικότητας γιατρών από τις ΗΠΑ

    Γράφει η Ανθή Αγγελοπούλου Και νομοθετική ρύθμιση για την εξειδίκευση θα κατατεθεί στη Βουλή Την απόφαση της κυβέρνησης να αναγνωρίσει στους Έλληνες γιατρούς...
    Ανθή Αγγελοπούλου, 30/04/2025 - 14:14

Σελίδες

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • …
  • ΕΠΟΜΕΝΗ
  • τελευταία »

Εφημερεύοντα Φαρμακεία σε όλη την Ελλάδα

Εφημερεύοντα Νοσοκομεία σε όλη την Ελλάδα

Γιατροί ΕΟΠΥΥ σε όλη την Ελλάδα

Ιδιωτικά θεραπευτήρια σε όλη την Ελλάδα

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Με ιστορικά παραγωγικά ρεκόρ γιόρτασαν οι πρωταγωνιστές της Interamerican που επιτυχώς επεκτείνεται και εκτός Ελλάδος! (Δείτε βίντεο και φωτογραφίες)
16:20 Με ιστορικά παραγωγικά ρεκόρ γιόρτασαν οι πρωταγωνιστές της Interamerican που επιτυχώς επεκτείνεται και εκτός Ελλάδος! (Δείτε βίντεο και φωτογραφίες)
  • 15:25 Κ. Χατζηδάκης: Οι 5 προτεραιότητες για την καινοτομία και την ανταγωνιστικότητα της οικονομίας
  • 15:21 Στρατηγική επέκταση της DEMO στη Γαλλία με την ίδρυση θυγατρικής εταιρείας
  • 14:35 Η ERB Ασφαλιστική στηρίζει την αριστεία και επιβραβεύει την πρωτιά
  • 14:19 Θερμική εξάντληση και θερμοπληξία: Συμπτώματα, αντιμετώπιση και πρόληψη!
  • 13:44 1 Platinum, 1 Gold και 1 Bronze βραβείo για το Εκπαιδευτικό Κέντρο της ΙΝΤΕΡΣΑΛΟΝΙΚΑ στα Education Leaders Awards 2025
  • 13:40 Ο ΙΣΑ ζητά από τον ΕΟΠΥΥ πληρωμή του clawback σε 12 δόσεις και για τους γιατρούς που δεν υπέβαλλαν σχετικό αίτημα
  • 12:27 Η Πειραιώς Αναγνωρίζεται ως Best Performing Bank στην Ελλάδα στις Κατατάξεις του περιοδικού The Banker για το 2025
  • 12:10 Βιβλία Εκδόσεων Σπύρου: «ΠΑΤΡΟΚΟΣΜΑΣ ο ΑΙΤΩΛΟΣ - έργα και ημέρες»
  • 11:36 Σε πρώτο πλάνο ξανά το μεταναστευτικό - Σε συναγερμό Ελλάδα και Ε.Ε.
  • 10:50 Επείγουσα ανακοίνωση του ΕΚΠΑ για τον καύσωνα - Τι να προσέχετε!
  • 09:56 Η Υφυπουργός Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης Άννα Ευθυμίου στο Ertnews για το νέο εργασιακό νομοσχέδιο
  • 09:50 Άρης Πλαστήρας (ΓΑΟΝΑ «Άγιος Σάββας»): Η συμβολή της φθορίζουσας αγγειογραφίας στην Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική!
  • 09:44 Καλά τα νέα για τους πελάτες μετοχικών προϊόντων Unit Linked που επενδύουν στο Ελληνικό Χρηματιστήριο!
  • 09:40 Το δημοψήφισμα και ο «σοφός» Κουτσούμπας, η «ομπρέλα» του Γιάνη, οι θιασώτες της δραχμής, όταν η Κρήτη έφτασε στη…Σαντορίνη και η λύση - «ψίχουλα» για τους «Ελβετούς»
  • 09:30 Καλαμάτα 80 - Affidea: Νέα Εποχή για την Ιστορική Ομάδα Βόλεϊ της Καλαμάτας
  • 09:22 Πλαγίως: Όταν τα δύο rebranding συναντώνται
  • 09:17 Tα ΓΑΚ στη γενέτειρα του ιδρυτή τους Γ. Βλαχογιάννη
  • 09:12 Ένας Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής μοιράζεται μαζί μας μυστικά επιτυχίας και αλήθειες - Τι είπε ο κ. Χ. Χρυσολόγου της Εθνικής Ασφαλιστικής
  • 09:06 Χρήστος Ζερεφός: Ανυπολόγιστο το κόστος της κλιματικής αλλαγής
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 1/7 Οργανωτικές αλλαγές στην Allianz
  2. 3/7 Η «βόμβα» των 645 δισ. και η…σιωπή του Γ. Παπανδρέου, ο γερμανικός φόβος και το γαλλικό «όχι», το χαμηλό 17 ετών της ανεργίας, το ιστορικό δημιουργίας θέσεων εργασίας και η πρώτη δημοσκόπηση με τον ΟΠΕΚΕΠΕ
  3. 4/7 Τρεις άνθρωποι σημαντικοί με καλές ελπίδες στις σχέσεις ασφαλιστικών εταιρειών με ιδιωτικά νοσοκομεία
  4. 2/7 Όχημα αντικατάστασης και τεχνική βοήθεια στο σπίτι ετοιμάζει η INTERAMERICAN Βοηθείας (βίντεο)
  5. 2/7 Nέος διευθύνων σύμβουλος στην Ημιθέα o Νίκος Παπαδημητρίου
  6. 3/7 Προσέφυγε στην Επιτροπή Ανταγωνισμού η Εθνική Τράπεζα για την Εθνική Ασφαλιστική
  7. 3/7 Επιθεώρηση Γ. Φουφόπουλου: Με σύνθημα «Όταν Κοιτάς Από Ψηλά» βράβευσε τους καλύτερους παρουσία επιφανών πολιτικών και ανώτατων στελεχών της ασφαλιστικής αγοράς (βίντεο)

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube