Η Aon αποκάλυψε ότι το κόστος υγειονομικής περίθαλψης για τους εργοδότες στις ΗΠΑ προβλέπεται να αυξηθεί κατά 9,5%* το 2026, υπερβαίνοντας τα $17.000 ανά εργαζόμενο. Αυτή είναι η τρίτη συνεχόμενη χρονιά που οι τάσεις κόστους παραμένουν σε υψηλά επίπεδα κοντά σε διψήφια ποσοστά.

Η συνεχής αύξηση χρόνιων παθήσεων, όπως μυοσκελετικές και καρδιαγγειακές ασθένειες, μαζί με την αύξηση περιστατικών υψηλού κόστους όπως ο καρκίνος, παραμένει βασικός παράγοντας της αύξησης των ιατρικών δαπανών στις ΗΠΑ. Ταυτόχρονα, η επέκταση του εργατικού δυναμικού των νοσοκομείων επιτρέπει μεγαλύτερη ροή ασθενών, ενισχύοντας περαιτέρω την αύξηση της χρήσης υπηρεσιών υγείας.

Η δαπάνη για φαρμακευτικά σκευάσματα αυξάνεται επίσης, λόγω της αυξημένης χρήσης ακριβών φαρμάκων επωνυμίας και εξειδικευμένων θεραπειών. Ιδιαίτερα, η ζήτηση για τις θεραπείες GLP-1 έχει εκτοξευθεί, καθώς η χρήση τους για την αντιμετώπιση διαβήτη, παχυσαρκίας και άλλων χρόνιων παθήσεων επιταχύνεται.

«Βλέπουμε πληθωρισμό ιατρικού κόστους στα υψηλότερα επίπεδα των τελευταίων ετών. Όμως η παραγνωρισμένη πραγματικότητα είναι ότι οι εργοδότες συνεχίζουν να δρουν ως σταθεροποιητικός παράγοντας», δήλωσε η Farheen Dam, επικεφαλής της Health Solutions για τη Βόρεια Αμερική στην Aon.
«Βοηθούμε τους εργοδότες να πλοηγηθούν μέσα σε αυτή την αστάθεια, εντοπίζοντας αναδυόμενους κινδύνους στα δεδομένα υγείας των εργαζομένων τους, επιτρέποντάς τους να λαμβάνουν πιο ανθεκτικές αποφάσεις μέσω προγνωστικής ανάλυσης και προληπτικού σχεδιασμού.»

Οι εργοδότες αναμένεται να συνεχίσουν να απορροφούν το μεγαλύτερο μέρος των αυξήσεων κόστους, μετριάζοντας τις δαπάνες μέσω στρατηγικών όπως αλλαγές στον σχεδιασμό παροχών, αυξήσεις στις εισφορές των εργαζομένων, συνεργασίες με ειδικές λύσεις και στοχευμένη διαχείριση χρόνιων παθήσεων. Ωστόσο, ο επίμονος ιατρικός πληθωρισμός ασκεί πιέσεις και στη δυνατότητα των εργοδοτών να επενδύσουν σε άλλες παροχές – όπως αποζημιώσεις, ανάπτυξη καριέρας και πρωτοβουλίες ευεξίας.

«Το κόστος υγειονομικής περίθαλψης έχει εξελιχθεί από πρόκληση στο επίπεδο των παροχών σε ευρύτερο ζήτημα στρατηγικής για το εργατικό δυναμικό», δήλωσε η Dam. «Αυτά τα δεδομένα αποτελούν ένα ισχυρό παράδειγμα του πώς βοηθούμε τους εργοδότες να κατανοήσουν τις αλυσιδωτές επιπτώσεις της αυξανόμενης ιατρικής δαπάνης — όχι μόνο στον σχεδιασμό των παροχών, αλλά και στην ικανότητά τους να επενδύσουν στο σύνολο των ανταμοιβών και στις ευρύτερες προτεραιότητες που αφορούν το ανθρώπινο δυναμικό τους».

Αύξηση στο Κόστος Σχεδίων Υγειονομικής Περίθαλψης στις ΗΠΑ από το 2024 στο 2025

Τόσο οι αυξήσεις κόστους για τους εργοδότες όσο και για τους εργαζόμενους είναι οι υψηλότερες των τελευταίων πέντε ετών, κατά τους οποίους ο μέσος ετήσιος ρυθμός αύξησης ήταν 5,8% για τους εργοδότες και 3,9% για τους εργαζόμενους. Κατά μέσο όρο, οι εργοδότες είναι υπεύθυνοι για περίπου 81% του κόστους του σχεδίου, με τους εργαζόμενους να καλύπτουν το υπόλοιπο.

Κόστος Σχεδίου

Η ανάλυση δείχνει ότι οι εργαζόμενοι αναμένεται να πληρώσουν $4.920 για την υγειονομική τους κάλυψη το 2025. Το ποσό αυτό περιλαμβάνει $2.967 σε εισφορές μέσω της μισθοδοσίας και $1.953 σε έξοδα από την τσέπη τους (όπως απαλλασσόμενα ποσά, συμμετοχές και συνασφάλιση).

Κόστος για Εργαζόμενους

Αύξηση ανά Κλάδο στο Κόστος Σχεδίων Υγειονομικής Περίθαλψης στις ΗΠΑ από το 2024 στο 2025

Ο ρυθμός αύξησης του κόστους υγειονομικής περίθαλψης διαφέρει ανά κλάδο, όπως επίσης και η αναλογία του κόστους που επιμερίζεται μεταξύ του χορηγού του εργοδοτικού σχεδίου και του εργαζόμενου. Ο κλάδος της τεχνολογίας και των επικοινωνιών παρουσιάζει τη μεγαλύτερη μέση αύξηση στο κόστος για τους εργοδότες, στο 8,8%, ενώ ο χρηματοοικονομικός και ασφαλιστικός τομέας εμφανίζει τη μεγαλύτερη μέση αύξηση στο κόστος για τους εργαζόμενους, στο 6,8%.

Οι κλάδοι της τεχνολογίας και των επικοινωνιών και των επαγγελματικών υπηρεσιών παρουσιάζουν τη χαμηλότερη μέση μεταβολή στις εισφορές των εργαζομένων, ενώ την προηγούμενη χρονιά βρίσκονταν στις τρεις υψηλότερες θέσεις. Ο κλάδος του λιανικού και χονδρικού εμπορίου παρουσιάζει τη χαμηλότερη αύξηση στην εργοδοτική επιδότηση για ιατρικά οφέλη.

Προβλεπόμενες Αυξήσεις από το 2024 στο 2025 ανά Κλάδο

* Η πρόβλεψη ισχύει σε ένα περιβάλλον αμετάβλητης κατάστασης (status quo), όπου οι εργοδότες δεν προχωρούν σε αλλαγές ή δεν εφαρμόζουν προγράμματα διαχείρισης φροντίδας. Οι σύμβουλοι της Aon αναμένουν ότι πολλοί εργοδότες θα εφαρμόσουν αλλαγές ή προγράμματα εξοικονόμησης κόστους για να μετριάσουν αυτή την αύξηση.

** Το συνολικό κόστος του σχεδίου αντιπροσωπεύει τα συνδυασμένα ασφάλιστρα εργοδότη και εργαζομένου για ιατρικές και φαρμακευτικές δαπάνες, αλλά δεν περιλαμβάνει τις άμεσες πληρωμές του εργαζομένου, όπως εκπιπτόμενα ποσά (deductibles), συμμετοχές (co-pays) και συνασφάλιση (co-insurance).

*** Βασισμένο στον σταθμισμένο μέσο όρο κόστους των πελατών που περιλαμβάνονται στην ανάλυση της Aon για τα έτη 2024 και 2025.

Προβλέψεις για το 2026

Πολλοί εργοδότες ανησυχούν ότι οι τάσεις αύξησης του κόστους υγειονομικής περίθαλψης θα παραμείνουν σε υψηλά επίπεδα καθώς προετοιμάζονται για το 2026 και τα επόμενα έτη, με τις προβλέψεις να δείχνουν αύξηση της τάξης του 9,5%* για το τρέχον έτος. Οι συνεχιζόμενες αλλαγές στο τοπίο της υγειονομικής περίθαλψης, σε συνδυασμό με τις εξωτερικές οικονομικές πιέσεις, καθιστούν λιγότερο πιθανή την επιστροφή των αυξήσεων κόστους σε πιο διαχειρίσιμα επίπεδα στο μέλλον. Για να μετριάσουν αυτή την αβεβαιότητα, οι εργοδότες στρέφονται σε λύσεις βασισμένες σε δεδομένα, που προσφέρουν πιο ξεκάθαρη εικόνα των τάσεων υγειονομικής περίθαλψης του εργατικού δυναμικού και τι μπορούν να αναμένουν τα επόμενα χρόνια.

«Οι εργοδότες αντιμετωπίζουν ένα μέλλον με επίμονη πίεση κόστους, και το παλιό εγχειρίδιο πλέον δεν αρκεί», δήλωσε η Debbie Ashford, επικεφαλής αναλογίστρια Βορείου Αμερικής για τις Υπηρεσίες Υγείας στην Aon. «Συνδυάζοντας την αναλογιστική αυστηρότητα με την προγνωστική ανάλυση, βοηθάμε τους οργανισμούς να περάσουν από την αντιδραστική κατάρτιση προϋπολογισμού στη διαχείριση κινδύνου με προβλεπτική προσέγγιση».

Βελτιστοποίηση των δαπανών του ασφαλιστικού σχεδίου μέσω διαφάνειας τιμών

Οι χορηγοί σχεδίων έχουν νομική υποχρέωση βάσει του ERISA να λαμβάνουν ενημερωμένες, υπεύθυνες αποφάσεις σχετικά με τη χρήση των πόρων του ασφαλιστικού τους σχεδίου. Η νέα Ανάλυση Διαφάνειας Τιμών Υγείας της Aon παρέχει στους εργοδότες μεγαλύτερη ορατότητα στις τιμές των παρόχων. Μετατρέποντας τα δημόσια διαθέσιμα δεδομένα τιμολόγησης σε εφαρμόσιμες πληροφορίες, η λύση δίνει τη δυνατότητα στους εργοδότες να εντοπίζουν τις διαφορές κόστους ανάμεσα σε δίκτυα και παρόχους, να λαμβάνουν πιο τεκμηριωμένες αποφάσεις σε επίπεδο συμβολαίων και να ενισχύουν την αξία των παροχών υγείας τους.

Η προγνωστική ανάλυση προσφέρει μεγαλύτερη ακρίβεια στις προβλέψεις

Τα δεδομένα της Aon δείχνουν ότι το 5% των ασφαλισμένων αντιστοιχεί στο 60% των συνολικών ιατρικών και φαρμακευτικών δαπανών, και ότι πάνω από το 50% των περιστατικών με υψηλό κόστος είναι προβλέψιμα. Το εργαλείο Health Risk Analyzer της Aon χρησιμοποιεί τις πιο σύγχρονες μεθόδους μηχανικής μάθησης για να προβλέψει τις αποζημιώσεις των ασφαλιστικών σχεδίων και τους μελλοντικούς ασφαλισμένους με υψηλό κόστος. Αυτό προσφέρει αυξημένη ακρίβεια στις προβλέψεις δαπανών υγειονομικής περίθαλψης, προσφέροντας στους πελάτες τη σιγουριά που χρειάζονται για να προσαρμόσουν τις καλύψεις τους ανάλογα με το επίπεδο κινδύνου που είναι διατεθειμένοι να αναλάβουν.

«Το Health Risk Analyzer δίνει στους εργοδότες τη δυνατότητα να κατανοήσουν τον μελλοντικό τους κίνδυνο αποζημιώσεων και να προβλέψουν με μεγαλύτερη βεβαιότητα το κόστος υγειονομικής περίθαλψης», δήλωσε η Ashford. «Εντοπίζοντας προληπτικά τους κινδύνους και κατανοώντας τους παράγοντες που τους προκαλούν, οι εργοδότες μπορούν να υιοθετήσουν πιο στοχευμένες στρατηγικές διαχείρισης κόστους. Αυτό τους επιτρέπει να σχεδιάζουν με μεγαλύτερη σιγουριά την ενισχυμένη διαχείριση φροντίδας των εργαζομένων και, τελικά, να οικοδομήσουν ένα υγιέστερο και πιο ανθεκτικό εργατικό δυναμικό».

Η Πρωτοβουλία Υγειονομικής Αξίας της Aon (Health Value Initiative)

Οι ιστορικές πληροφορίες και οι προβλέψεις που παρουσιάζονται παραπάνω αναπτύχθηκαν χρησιμοποιώντας τη βάση δεδομένων Health Value Initiative της Aon, η οποία καταγράφει τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης και τα σχέδια παροχών για περισσότερους από 1.000 εργοδότες στις ΗΠΑ, αντιπροσωπεύοντας 7,7 εκατομμύρια εργαζομένους και 120 δισ. δολάρια σε δαπάνες υγείας για το 2025. Οι προβλέψεις αυτές διαμορφώνονται λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές στον σχεδιασμό των παροχών, καθώς και δημογραφικές και γεωγραφικές προσαρμογές του πληθυσμού.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις Λύσεις Υγείας της Aon δείτε εδώ