Το μάτι είναι το αισθητήριο όργανο της όρασης, μέσω του οποίου λαμβάνονται τα οπτικά ερεθίσματα που στέλνονται στον εγκέφαλο. Η όραση είναι εφικτή μόνο όταν υπάρχει φως. Περίπου το 30% του ανθρώπινου εγκεφάλου ασχολείται με την επεξεργασία και την ερμηνεία των ερεθισμάτων της όρασης. Με πρωτοβουλία της Διεθνούς Επιτροπής για την Πρόληψη της Τύφλωσης, σε συνεργασία με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO) έχει καθοριστεί ως Παγκόσμια Ημέρα Όρασης κάθε χρόνο η δεύτερη Πέμπτη του Οκτωβρίου.

Αρκετές είναι οι εσωτερικές παθήσεις των ματιών είναι όπως μυωπία, αστιγματισμός, υπερμετρωπία, πρεσβυωπία, καταρράκτης, γλαύκωμα, κερατόκωνος, παθήσεις αμφιβληστροειδούς όπως αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, υαλοειδούς, ηλικιακή εκχύλιση ώχρας κηλίδας, διαβητική- υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια, ξηροφθλαμία, στραβισμός-αμβλυωπία, αλλά και οι εξωτερικές παθήσεις όπως κριθαράκι, χαλάζιο, βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα κτλ. Επιπλέον τα μάτια κινδυνεύουν και από ξαφνικούς τραυματισμούς όπως ατυχήματα, ένα ξένο σώμα στην επιφάνεια του ματιού, εκχύμωση, θλαστικό τραύμα στο βλέφαρο, κάταγμα του κόγχου και διάφορες άλλες περιπτώσεις.

Όλα τα ασφαλιστήρια υγείας όλων των εταιρειών όπως για παράδειγμα Allianz, ΑΧΑ, Interamerican, Eurolife FFH, Generali, Metlife, ΝΝ, ERGO, Εθνική, CNP, Interasco, Ατλαντική Ένωση, Μινέττα, Συνεταιριστική φροντίζουν και την πρόληψη και την αποκατάσταση της υγείας των ματιών των ασφαλισμένων, με ποικίλους τρόπους και μέσα από διάφορες παροχές.

Για τις περιπτώσεις των οφθαλμολογικών παθήσεων που απαιτείται μια «Χειρουργική Επέμβαση», τα συμβόλαια υγείας όλων των εταιρειών, αποζημιώνουν τα έξοδα που θα προκύψουν στον ασφαλισμένο από την εκάστοτε περίπτωση όπως συνοπτικά για παράδειγμα δαπάνες νοσηλείας, εξετάσεις-σκευάσματα-κολλύρια πριν και μετά την επέμβαση, αγορά και τοποθέτηση προσθετικών υλικών και τεχνητών οργάνων (τεχνητό μάτι, μόσχευμα κερατοειδούς), αμοιβές χειρούργων οφθαλμιάτρων και άλλα συναφή έξοδα. Η αποζημίωση υπολογίζεται πάντοτε σύμφωνα με την βαρύτητα της εκάστου χειρουργικής περίπτωσης, την αφαίρεση τυχόν συμμετοχής του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας και πάντοτε ανάλογα τους όρους του εκάστου συμβολαίου και την εταιρεία.

Σε αρκετά ασφαλιστήρια ορισμένες παθήσεις της όρασης όπως γλαύκωμα, καταρράκτης, στραβισμός, παθήσεις κερατοειδούς χιτώνα κ.α, αναγράφονται ξεκάθαρα μέσα στις παροχές και αποζημιώνονται μετά την παρέλευση συγκεκριμένου χρονικού διαστήματος από την έναρξη του συμβολαίου όπως για παράδειγμα μετά από 6, 9, 12, 24 μήνες κτλ. Σε ορισμένα άλλα συμβόλαια υγείας οι παθήσεις ματιών δεν αναγράφονται ξεκάθαρα, ωστόσο οι δαπάνες που θα προκύψουν αποζημιώνονται, υπό την βάση ότι οι παθήσεις απειλούν την σωματική ακεραιότητα του ασφαλισμένου, δεν προϋπήρχαν και έχει παρέλθει ένα εύλογο διάστημα ισχύος του συμβολαίου ανάλογα τους όρους του συμβολαίου. Σε περιπτώσεις εκτάκτων περιστατικών και τραυματισμών των ματιών, οι δαπάνες για την αποκατάσταση της υγείας του ασφαλισμένου, αποζημιώνονται ακόμη και από την πρώτη ημέρα έναρξης του συμβολαίου υγείας.

Το ερώτημα που τίθεται συχνά στους διαμεσολαβητές αφορά τις χειρουργικές επεμβάσεις διαθλαστικών ανωμαλιών των ματιών όπως μυωπία, αστιγματισμός, υπερμετρωπία. Αυτού του είδους οι επεμβάσεις συνήθως εξαιρούνται από τα συμβόλαια υγείας όλων των εταιρειών, υπό την βάση πως αποτελούν ιδία πρωτοβουλία του ασφαλισμένου για την μείωση των συμπτωμάτων, και όχι απειλητικές παθήσεις για την υγεία του ασφαλισμένου. Ωστόσο όμως προς διευκόλυνση των ασφαλισμένων που επιθυμούν να πραγματοποιήσουν μια διαθλαστική χειρουργική επέμβαση, σχεδόν όλες οι εταιρείες, διαθέτουν μαζί με τα συμβόλαια υγείας, προνομιακά πακέτα παροχών και εκπτώσεων, σε συνεργαζόμενες οφθαλμολογικές κλινικές. Σημειώνεται πως εάν κάποια από τις προαναφερόμενες παθήσεις, με το πέρας του χρόνου εξελιχθεί σε μια σοβαρή πάθηση απειλητική για την όραση των ματιών του ασφαλισμένου, τότε η αποζημίωση αξιολογείται διαφορετικά.

Επιπλέον τα περισσότερα συμβόλαια υγείας ή και πρωτοβάθμιας περίθαλψης παρέχουν προληπτική φροντίδα για τα μάτια του ασφαλισμένου, επισκέψεις σε οφθαλμίατρο, δωρεάν εξετάσεις ή με μια ελάχιστη συμμετοχή του ασφαλισμένου, δωρεάν οφθαλμολογικό check up, και διάφορες άλλες παροχές πάντοτε ανάλογα το συμβόλαιο και την εταιρεία. Το σημαντικότερο είναι πως σε κάθε ασφαλιστήριο, προβλέπεται η άμεση πρόσβαση σε θεραπευτήρια ιατρικών υπηρεσιών ποιότητας και υψηλού τεχνολογικού εξοπλισμού σε όλη την Ελλάδα όπως για παράδειγμα τα εξειδικευμένα οφθαλμολογικά κέντρα Όρασις, Athens Eye Hospital, Eye Day Clinic, Laser Vision, Athens Vision και άλλα.

Οι Παγκόσμιες Ημέρες είναι μια καλή αφορμή επικοινωνίας με τους ασφαλισμένους πελάτες. Ορισμένες από αυτές αφορούν και το ασφαλιστικό επάγγελμα. Οι παγκόσμιες ημέρες ενισχύονται πάντοτε με διαφήμιση από τις εταιρείες, από οργανισμούς και φορείς υγείας και τα Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης. Μέσα σε αυτό το κλίμα, το έργο των διαμεσολαβητών συνεπικουρείται. Με την «αβάντα» της γενικότερης πληροφόρησης του κοινού έχουν μεγαλύτερη ευχέρεια να επικοινωνήσουν με το δικό τους πελατολόγιο και να αναδείξουν την χρησιμότητα των ασφαλιστηρίων.

Η επικοινωνία με τους ασφαλισμένους μπορεί να είναι «γενικού ενδιαφέροντος και ματιών» ή «για τα μάτια τους» μόνο! Πιθανόν ορισμένοι ασφαλισμένοι παρακινηθούν να αξιοποιήσουν τις παροχές των ασφαλιστηρίων τους και να αντιληφθούν εμπράκτως τα ωφελήματα όπως για παράδειγμα να κάνουν ένα οφθαλμολογικό check up. Ορισμένοι άλλοι ασφαλισμένοι με ασφαλιστήρια αυτοκινήτων, επιχειρήσεων, κατοικιών κτλ ή και υποψήφιοι προς ασφάλιση πιθανόν γίνουν πιο δεκτικοί στην ενημέρωση.

Φίλοι διαμεσολαβητές κοιτάξτε το ημερολόγιο σας και αξιοποιήστε κάθε δυνατότητα επικοινωνίας. Εσείς έχετε λύσεις και ποιότητα. Η εποχή είναι δύσκολη αλλά και η ποιότητα δυσεύρετη.

©Μέντωρ Διαμεσολαβητής