Σε ποιες Οφθαλμολογικές Κλινικές αποζημιώνουν τα συμβόλαια υγείας επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς;

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 2/7/2019

Ο Αμφιβληστροειδής Χιτώνας είναι μία λεπτή διάφανη μεμβράνη που καλύπτει το πίσω μέρος του τοιχώματος του ματιού, συγκεντρώνει το φως που διαθλάται από τον οφθαλμικό φακό και διαβιβάζει τις εικόνες στον εγκέφαλο. Κάτω από τον αμφιβληστροειδή βρίσκεται ένα λεπτό στρώμα από μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία, που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον αμφιβληστροειδή. Όταν ο αμφιβληστροειδής αποκολλάται από αυτό το στρώμα αιμοφόρων αγγείων τότε συμβαίνει η λεγόμενη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Οι πιο συχνές αιτίες της πάθησης είναι το πολύ και έντονο στρες, η μεγάλη μυωπία, η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό, η επέμβαση καταρράκτη, σοβαροί τραυματισμοί στο μάτι, ο σακχαρώδης διαβήτης κ.α. Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια επείγουσα κατάσταση. Όταν συμβεί ο/η ασθενής χάνει την όρασή του/ης είτε τμηματικά είτε ολοκληρωτικά, ανάλογα με την έκτασή της. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει ο/η ασθενής να αναγνωρίσει έγκαιρα τα συμπτώματα τα οποία περιλαμβάνουν ενδεικτικά λάμψεις σύντομης διάρκειας όμοιες με φλας ή κεραυνούς, απότομη και μαζική εμφάνιση κινούμενων μαύρων κηλίδων (μυιοψίες), μια γκρίζα ή μαύρη κουρτίνα που περιορίζει το πεδίο της όρασης, μια θόλωση στην όραση, που δεν καθαρίζει με το ανοιγόκλεισμα των βλέφαρων ή με τη χρήση τεχνητών δακρύων.

Για να σωθεί η όραση πρέπει να γίνει αμέσως διάγνωση και χειρουργική θεραπεία. Ο όρος Αποκόλληση Αμφιβληστροειδούς συνήθως δεν συναντάται στις κατονομαζόμενες παθήσεις που αποζημιώνονται με ορισμένη χρονική αναμονή υπό την βάση ότι πρόκειται για μια ξαφνική και αιφνίδια ιατρική περίπτωση προς την ανθρώπινη υγεία που χρήζει άμεσης αντιμετώπισης. Προϋπόθεση της ασφαλιστικής κάλυψης είναι η περίπτωση να μην προϋπήρχε της έναρξης του ασφαλιστηρίου, να έχουν περάσει τουλάχιστον 30 ημέρες ισχύος του ασφαλιστηρίου κ.α. και πάντοτε ανάλογα την περίπτωση και την εταιρεία. Όλα τα συμβόλαια υγείας όλων των εταιρειών όπως για παράδειγμα ΑΧΑ, Metlife, Eurolife ERB, Ιnteramerican, Generali, ERGO, Allianz, Groupama, NN, Εθνική, Ατλαντική Ένωση, Interasco, Prime Insurance, Μινέττα κ.α. αποζημιώνουν χειρουργικές θεραπείες αμφιβληστροειδούς σύμφωνα με τους όρους και τις παροχές του εκάστου ασφαλιστηρίου.

Η χειρουργική επέμβαση «Αποκόλλησης Αμφιβληστροειδούς» αναφέρεται στον Πίνακα Κατάταξης Βαρύτητας Χειρουργικών Επεμβάσεων των συμβολαίων υγείας όλων των εταιρειών συνήθως ως μια Μεγάλη Επέμβαση και αποζημιώνεται σύμφωνα με τα όρια και τις παροχές του εκάστου συμβολαίου και εταιρείας.

Δείτε εδώ τι αναγράφει συμβόλαιο υγείας ενδεικτικά της εταιρείας Ατλαντική Ένωση:

Δείτε εδώ τι αναγράφει συμβόλαιο υγείας της εταιρείας ενδεικτικά Εθνική Ασφαλιστική:

Η υγεία των ματιών θα πρέπει να δηλώνεται στις αιτήσεις αρχικής ασφάλισης υγείας όλων των εταιρειών των οποίων σχετική ερώτηση περιλαμβάνεται εντός. Ο/η ενδιαφερόμενος/η προς ασφάλιση θα πρέπει να απαντά αληθώς καθώς τυχόν υψηλή μυωπία ή προηγούμενες επεμβάσεις ή ιατρικές περιπτώσεις στα μάτια πιθανόν σχετίζονται με την εκδήλωση μιας αποκόλλησης αμφιβληστροειδή. Η αρχική ορθή συνεννόηση με τον διαμεσολαβητή και την εταιρεία φροντίζει για την ομαλή εξέλιξη μιας επικείμενης αποζημίωσης.

Δείτε εδώ τι αναγράφει συμβόλαιο υγείας της εταιρείας ενδεικτικά Generali:

H αποζημίωση καλύπτει όλα τα αναγνωρισμένα έξοδα χειρουργικής επέμβασης και νοσοκομειακής περίθαλψης που θα πραγματοποιηθούν εντός ή/και εκτός νοσηλευτηρίου και τα οποία σχετίζονται με την αποκόλληση αμφιβληστροειδούς σύμφωνα με τους όρους και τις παροχές του εκάστου ασφαλιστηρίου.

Όλες οι εταιρείες μέσα από τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας που διαθέτουν παρέχουν πρόσβαση σε οφθαλμολογικές κλινικές όπως για παράδειγμα ενδεικτικά Athens Eye Hospital, Athens Vision, Orasis, Βλέμμα, Laser Vision, Eye Day Clinic, Εμμετρωπία ΑΕ (Κρήτη), Laserlens (Ιωάννινα) και σε οποιοδήποτε άλλο ιδιωτικό νοσηλευτήριο με εξειδικευμένη οφθαλμολογική κλινική, για να πραγματοποιήσουν άμεσα και εξειδικευμένα κάθε περιστατικό σχετιζόμενο με την υγεία της όρασης.

Ενημερωθείτε σήμερα από τον προσωπικό σας διαμεσολαβητή για τα οφέλη ενός ατομικού ή οικογενειακού συμβολαίου υγείας.