Πώς καλύπτεται η Ρομποτική Χειρουργική Επέμβαση μέσα από τα συμβόλαια υγείας; Ενημερωθείτε!

Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 22/1/2019

Ρομποτική Χειρουργική ονομάζεται η χειρουργική μέθοδος με χρήση ρομπότ. Ο χειρουργός βρίσκεται μπροστά σε μια χειρουργική κονσόλα H/Y μέσα από την οποία βλέπει τρισδιάστατα το χειρουργικό πεδίο και πραγματοποιεί την επέμβαση κινώντας ειδικούς μοχλούς. Οι κινήσεις των βραχιόνων του ρομπότ ελέγχονται απόλυτα από τον χειρουργό, ο οποίος είναι ειδικά εκπαιδευμένος στην χρήση του ρομποτικού συστήματος.

Ο όρος Ρομποτική Χειρουργική σε αρκετά συμβόλαια υγείας δεν συναντάται ρητά εντός των όρων, ούτε στις παροχές ούτε στις εξαιρέσεις, ωστόσο όμως αποτελεί μια χειρουργική επέμβαση και αποζημιώνεται έπειτα από μια Ασθένεια ή ένα Ατύχημα του ασφαλισμένου πάντοτε σύμφωνα με τους όρους και τις προϋποθέσεις του εκάστου ασφαλιστηρίου. Οι δαπάνες μιας ρομποτικής επέμβασης αποζημιώνονται είτε απευθείας στα συμβεβλημένα με τις εταιρείες θεραπευτήρια, είτε απολογιστικά για νοσηλείες σε μη συμβεβλημένα θεραπευτήρια υπό την προϋπόθεση της πρότερης συνεννόησης με την εκάστου εταιρεία και πάντοτε σύμφωνα με τους όρους του εκάστου συμβολαίου.

Δείτε εδώ τι αναγράφει ενδεικτικά το συμβόλαιο υγείας MediΣυν 2 της εταιρείας ΑΧΑ Ασφαλιστικής:

Σε περίπτωση που σε ένα νοσοκομειακό συμβόλαιο δεν αναγράφεται ειδική μνεία σχετικά με την Ρομποτική Επέμβαση ώστε να καθορίζεται το πλαίσιο και τα όρια αποζημίωσης της εκάστου ιατρικής περίπτωσης ρομποτικής χειρουργικής όπως το παραπάνω παράδειγμα, συνήθως οι δαπάνες της επέμβασης αποζημιώνονται σύμφωνα με τα όρια και το ύψος αποζημίωσης μιας απλής λαπαροσκοπικής επέμβασης εκάστου ιατρικής περίπτωσης και σύμφωνα με τους όρους και τις παροχές του ασφαλιστηρίου. Στα Συμβεβλημένα με την εκάστου εταιρεία θεραπευτήρια τα όρια αποζημίωσης των ιατρών για λαπαροσκοπικές επεμβάσεις διαμορφώνονται από τις συμφωνίες που τηρούνται μεταξύ εταιρειών και θεραπευτηρίων και για τα Μη Συμβεβλημένα Νοσοκομεία, τα όρια αποζημίωσης καθορίζονται στον Πίνακα Αμοιβών Ιατρών που περιλαμβάνεται εντός κάθε συμβολαίου υγείας και σύμφωνα με την βαρύτητα της εκάστου ιατρικής περίπτωσης που αναγράφεται ρητά.

Τα πλεονεκτήματα μιας ρομποτικής χειρουργικής επέμβασης είναι η ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος και πρόκλησης τραυμάτων και πόνου, η μείωση παραμονής στο νοσοκομείο, η ταχύτερη ανάρρωση, τα αισθητικά αποτελέσματα, η ελαχιστοποίηση των πιθανοτήτων μετεγχειρητικών επιπλοκών κ.α.

Δείτε εδώ τι αναγράφει ενδεικτικά το συμβόλαιο υγείας Be Well της εταιρείας Interamerican:

Η Ρομποτική μέθοδος βρίσκει πεδίο εφαρμογής σε πολλές ειδικότητες της χειρουργικής όπως γενική χειρουργική, καρδιοχειρουργική, θωρακοχειρουργική, αγγειοχειρουργική, παιδιατρική χειρουργική, ουρολογία, γυναικολογική χειρουργική κ.α. Οι πιο συνηθισμένες λαπαροσκοπικές ρομποτικές επεμβάσεις είναι η χολοκυστεκτομή, γαστρεκτομή, παγκρεατομή, κολεκτομή, σκοληκοειδεκτομή, θυρεοειδεκτομή, αιμορροιδοπηξία, γυναικολογικές επεμβάσεις, διαφραγματοκήλη κ.α.

Δείτε εδώ τι αναγράφει ενδεικτικά το συμβόλαιο υγείας New Platinum της εταιρείας Interasco:

Σε κάθε περίπτωση που ένας ασφαλισμένος με συμβόλαιο υγείας επιλέξει ρομποτική μέθοδο χειρουργικής επέμβασης ή ο θεράπων ιατρός συστήνει ρομποτική χειρουργική με σκοπό την επίτευξη των μέγιστων προσδοκώμενων ιατρικών και χειρουργικών αποτελεσμάτων, ο ασφαλισμένος οφείλει να ενημερώσει εγκαίρως τον διαμεσολαβητή και την εταιρεία του, ώστε να τηρηθούν οι προβλεπόμενες παροχές του συμβολαίου που διατηρεί καθώς και κάθε απαιτούμενη προϋπόθεση για την ομαλή διαδικασία της επικείμενης αποζημίωσης του χειρούργου ιατρού και των λοιπών εξόδων που θα απαιτηθούν.

Ενημερωθείτε σήμερα από τον προσωπικό σας διαμεσολαβητή για τα οφέλη ενός ατομικού ή οικογενειακού συμβολαίου υγείας.