Για τις ζημιές ασφαλιστικών εταιρειών ποιος ελέγχει τους ελεγκτές γιατρούς και τις υπογραφές τους;

Οι γιατροί γιατρεύουν αρρώστους αλλά προκαλούν πονοκέφαλο στα ταμεία των ασφαλιστικών εταιρειών και ασφαλιστικών ταμείων.

Το ηλεκτρονικό σύστημα του ΙΚΑ που λειτουργεί από τον Απρίλιο 2010 ψηφιοποιεί κάθε μήνα 2,3 εκατομμύρια συνταγές. Εκεί μέσα βρέθηκαν πράγματα και θαύματα!
Ένας παθολόγος σ’ ένα μήνα είχε εξετάσει 8500 ασθενείς! Εξέταζε δηλαδή καθημερινά 385 ασθενείς! Τη μεγαλύτερη συνταγογράφηση κάνουν καρδιολόγοι, νευρολόγοι, ενδοκρινολόγοι, παθολόγοι. Πολλοί κάνουν χρυσό πάρτυ για την τσέπη τους.
Οι συνεργασίες γιατρών-φαρμακοποιών είναι πάγια κατάσταση. Από κοντά και οι φαρμακευτικές εταιρείες. Από κοντά και οι φαρμακευτικές εταιρείες. Πρόβλημα ανεξέλεγκτο και η πολυφαρμακία σε ποιότητα και ποσότητα…
Οι ασφαλιστικές εταιρείες μέσα στο ίδιο κύκλωμα εν πολλοίς είναι «θύματα» της ανεξέλεγκτης κατάστασης.
Μεγάλη η δυσκολία να μπει «παρά-μέσα» από τα εξωτερικά ιατρεία… Πολλά τα πραγματικά και νομικά εμπόδια στην εκ των προτέρων έρευνα. Με δυσκολίες και κόστος στη φήμη της κάθε εκ των υστέρων κίνηση.
Κάπου εκεί αναπτύσσονται και «περίεργα» κυκλωματάκια με τον ΠΡΟΕΛΕΓΧΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ.
Ακούμε χωρίς να μπορούμε να διασταυρώσουμε πλήρως τις πληροφορίες για περίεργες συμμαχίες ασφαλιστών, γιατρών, διαγνωστικών κέντρων όπου «περνάνε» αιτήσεις προς ασφάλιση «ανεξέλεγκτες» μέσω συγκεκριμένων σημείων σε βάρος πελατών και εταιρειών σε θέματα ασφαλισιμότητας.
Κάποιοι θα πάρουν αμοιβές, προμήθειες, bonus, ταξίδια και οι πελάτες αν τους τύχει πρόβλημα θα συναντήσουν ΑΡΝΗΣΗ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ λόγω ΠΡΟΫΠΑΡΧΟΥΣΑΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ…
Κάπως έτσι την πληρώνουν και οι «καλοί» που θα δουν μεγάλες αυξήσεις στις ανανεώσεις, περικοπές καλύψεων ή μικρής ετήσιας διάρκειας καλύψεις στα συμβόλαια.
Παράλληλα ακούμε συνέχεια για εξορθολογισμούς και βελτιώσεις ζημιών και αναρωτιόμαστε αν αφορά τέτοιες περιπτώσεις επίορκων που παίζουν με τη φωτιά και «καίνε» τη φήμη του κλάδου…