Mε αφορμή το ρεπορτάζ με τίτλο «Παρέμβαση του ΣτΚ μετά από άρνηση ενεργοποίησης κάλυψης απαλλαγής πληρωμής ασφαλίστρων» το nextdeal.gr δημοσιεύει σχόλιο του αναλογιστή Γιάννη Περιστέρη που επισημαίνει την αλυσίδα λαθών που διεπράχθησαν.
Το ρεπορτάζ έλεγε το εξής:
Ο Συνήγορος του Καταναλωτή δέχθηκε την αναφορά καταναλωτή σχετικά με την αντισυμβατική άρνηση της ασφαλιστικής του εταιρείας να ενεργοποιήσει τη συμφωνηθείσα κάλυψη περί απαλλαγής πληρωμής ασφαλίστρων λόγω διαρκούς ολικής ανικανότητας για εργασία, τη στιγμή που ο ασφαλισμένος, αφενός, είχε πιστοποίηση αναπηρίας 85%, αφετέρου, είχε τεθεί σε πλήρη στερητική δικαστική συμπαράσταση.
Η άρνηση της εταιρείας βασίστηκε στο γεγονός ότι, από στοιχεία που είχαν τεθεί υπόψη της για πρώτη φορά το 2018, ήδη από το 2011 ο ασφαλισμένος είχε συνταξιοδοτηθεί με μειωμένη σύνταξη λόγω γήρατος, χωρίς η εξέλιξη αυτή να έχει της αναγγελθεί. Επιπλέον, η εταιρεία υποστήριξε ότι, εάν γνώριζε εγκαίρως το συγκεκριμένο γεγονός, δηλαδή πριν από την επέλευση της διαρκούς ολικής ανικανότητας του ασφαλισμένου, θα είχε ήδη από τότε προβεί σε αφαίρεση της επίμαχης κάλυψης περί απαλλαγής πληρωμής ασφαλίστρων.
Η Αρχή, εκτιμώντας τα στοιχεία του φακέλου και τα πραγματικά περιστατικά της υπόθεσης, έκρινε ότι, εφόσον η συνταξιοδότηση λόγω γήρατος δεν συμπεριλαμβανόταν ρητώς στους συμβατικά προβλεπόμενους λόγους αυτόματης λήξης της κάλυψης και, επιπλέον, εφόσον ως ασφαλιζόμενος κίνδυνος είχε συμφωνηθεί η ικανότητα για εργασία και όχι το εάν ο ασφαλισμένος πράγματι εργάζεται κατά τον χρόνο επέλευσης της ανικανότητας, δεν δικαιολογείται η άρνηση ενεργοποίησης της αιτούμενης κάλυψης εκ μέρους της εταιρείας.
Συνυπολογίστηκε, επίσης, ότι η συνταξιοδότηση λόγω γήρατος δεν μπορεί να επιφέρει τέτοια σημαντική μεταβολή του αναλαμβανόμενου ασφαλιστικού κινδύνου, η οποία θα καθόριζε την απόφαση της εταιρείας να συνάψει τη συγκεκριμένη ασφάλιση υπό τους ίδιους ή άλλους όρους, δεδομένου ότι το γεγονός της συνταξιοδότησης δεν σημαίνει απαραίτητα ότι κάποιος δεν θα εργαστεί ξανά στο μέλλον ή ότι, εν γένει, έχει παύσει η ικανότητά του προς εργασία.
Κατόπιν των παραπάνω, η εταιρεία επαναξιολόγησε την υπόθεση και δέχτηκε να ενεργοποιήσει το σχετικό παράρτημα περί απαλλαγής πληρωμής ασφαλίστρων.
Το σχόλιο του Γιάννη Περιστέρη:
Εδώ οι επαΐοντες κλαίνε πρώτα για την ανικανότητα της ασφαλιστικής εταιρίας να συντάξει σωστούς όρους και για τα Ελληνικά Δικαστήρια και για τις διάφορες ανεξάρτητες και εποπτικές αρχές της χώρας, μετά για την αδυναμία του ασφαλιστικού συμβούλου να καταλάβει τις καλύψεις που χειρίζεται αλλά και την ηθελημένη ή μη «αδράνειά» του να ενημερώσει έγκαιρα την ασφαλιστική του εταιρία για το ότι ο πελάτης του συνταξιοδοτήθηκε λόγω γήρατος και ότι προφανώς δεν δηλώνει ότι ασκεί στη ζούλα κάποιο άλλο επάγγελμα και τέλος για την αδυναμία του ΣτΚ να «μπει στο πετσί» της κάλυψης «απαλλαγή πληρωμής ασφαλίστρων λόγω μόνιμης και ολικής ανικανότητας για εργασία» και για το κάτω από ποιες προϋποθέσεις η επίμαχη ασφαλιστική κάλυψη οφείλει να ακυρωθεί «αυτόματα» και αναδρομικά και να επιστραφούν τα ήδη εισπραχθέντα ασφάλιστρα.
Οι μη επαΐοντας μπορούμε να κρίνουμε κατά συνείδηση και κατά συναίσθημα.
Φιλικά
Γιάννης Περιστέρης
