Αυξημένο στα 268 εκατ. ευρώ αναμένεται να κλείσει το ταμειακό έλλειμα του ΕΟΠΥΥ για το 2016, όταν ο στόχος ειχε τοποθετηθεί στα 139 εκατ. ευρώ, σύμφωνα με το νέο προϋπολογισμό που κατατέθηκε στη Βουλή και αναμένεται να ψηφισθεί στις 10 Δεκεμβρίου.

Ειδικότερα, όπως αναφέρεται στον προϋπολογισμό, το ταμειακό αποτέλεσμα του ΕΟΠΥΥ για το 2016 αναμένεται να διαμορφωθεί σε έλλειμμα ύψους 268 εκατ. ευρώ, έναντι στόχου ελλείμματος 139 εκατ. ευρώ, ενώ σε δημοσιονομική βάση ο Οργανισμός αναμένεται να παρουσιάσει πλεόνασμα ύψους 498 εκατ. ευρώ, αποτυπώνοντας την προσπάθειά του να επιταχύνει τις πληρωμές, με σκοπό τη μείωση των απλήρωτων υποχρεώσεων προς τρίτους. Παράλληλα, βρίσκεται σε εξέλιξη το πρόγραμμα αποπληρωμής ληξιπρόθεσμων υποχρεώσεων (ν. 4281/2014), το οποίο αναμένεται να συμβάλει σημαντικά στη βελτίωση της οικονομικής θέσης του φορέα. 

Αντίστοιχα, για το 2017 το ταμειακό αποτέλεσμα εκτιμάται ότι θα διαμορφωθεί σε έλλειμμα ύψους 151 εκατ. ευρώ, ενώ σε δημοσιονομική βάση το αποτέλεσμα του Οργανισμού εκτιμάται σε πλεόνασμα ύψους 314 εκατ. ευρώ.

Κατά συνέπεια, η μείωση της κρατικής επιχορήγησης κατά 200 εκατ. ευρώ σε σχέση με το 2016, αντανακλά την αναμενόμενη βελτίωση των οικονομικών μεγεθών του ΕΟΠΥΥ, που στηρίζεται κυρίως στα έσοδα από τις αυξημένες ασφαλιστικές εισφορές για υγειονομική περίθαλψη (ν.4334/2015) και στην αναμενόμενη μείωση των απλήρωτων υποχρεώσεων. Πρέπει ωστόσο να σημειωθεί ότι απαραίτητη προϋπόθεση για την ομαλή λειτουργία του Οργανισμού αποτελεί η διασφάλιση της απόδοσης σε τακτική βάση των προβλεπόμενων εισφορών που εισπράττονται από τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης.

Αναφορικά με τις δαπάνες, η συγκράτηση της φαρμακευτικής δαπάνης σε δεδουλευμένη βάση αποτελεί στόχο του ΕΟΠΥΥ για το 2017, δεδομένου ότι παρατηρούνται αυξητικές τάσεις, τόσο λόγω της αυξημένης τιμής των νέων συνταγογραφούμενων σκευασμάτων, όσο και της ανάγκης κάλυψης των ανασφάλιστων πολιτών. Ανάλογη προσπάθεια συγκράτησης της δαπάνης σε δεδουλευμένη βάση προβλέπεται να πραγματοποιηθεί και στην κατηγορία των παρόχων υγείας (ιδιωτικές κλινικές, διαγνωστικά, φυσικοθεραπείες κ.ά.). Κύριο εργαλείο για την επίτευξη των ανωτέρω στόχων αποτελούν οι μηχανισμοί αυτόματων επιστροφών (clawback) και κλιμακούμενου ποσοστού επιστροφής (rebate).

Παράλληλα, κύριο μέλημα του ΕΟΠΥΥ αποτελεί η όσο το δυνατόν ταχύτερη είσπραξη ή / και ο συμψηφισμός των οφειλόμενων επιστροφών από τους μηχανισμούς rebate και clawback, προσπάθεια που αναμένεται να οδηγήσει σε περαιτέρω μείωση του ύψους των απλήρωτων υποχρεώσεων του Οργανισμού. Προς την κατεύθυνση αυτή δίνεται ιδιαίτερη έμφαση στην καθιέρωση του μηνιαίου υπολογισμού και της αυτόματης «είσπραξης» του rebate για την κατηγορία των λοιπών παρόχων υγείας (πλην φαρμακευτικών εταιριών και ιδιωτικών φαρμακείων), μέσω υποβολής των δαπανών των παρόχων στο ηλεκτρονικό σύστημα του Οργανισμού.

Αποσκοπώντας στον έλεγχο και τον εξορθολογισμό των δαπανών του φορέα, δρομολογούνται τα παρακάτω διαρθρωτικά μέτρα και παρεμβάσεις:

• Εξορθολογισμός του προγράμματος πληρωμών των παρόχων.
• Έναρξη διαδικασίας εκκαθάρισης των υποβολών των παρόχων υγείας με τη μέθοδο της δειγματοληψίας.
• Έλεγχος παραβατικότητας με τη χρήση πληροφοριακών συστημάτων σε όλο το φάσμα των λειτουργιών και υπηρεσιών.
• Δημιουργία Κανόνων Ορθής Συνταγογραφικής Πρακτικής Διαγνωστικών Εξετάσεων.