Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/11/2024 - 09:42 facebook twitter linkedin Ποια έξοδα αποζημιώνεται ένας ασφαλισμένος εάν νοσηλευτεί σε μη συμβεβλημένο νοσοκομείο και τι να προσέξει; Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/11/2024 facebook twitter linkedin Μη Συμβεβλημένα Νοσοκομεία χαρακτηρίζονται τα νοσοκομεία, με τα οποία μια ασφαλιστική εταιρεία δεν έχει συμφωνήσει να εξοφλεί «απευθείας» τα έξοδα νοσηλείας που πραγματοποιούν οι ασφαλισμένοι της. Πρακτικά τα «μη συμβεβλημένα νοσοκομεία», δεν αναγράφονται στη λίστα των συνεργαζόμενων νοσοκομείων, που συνοδεύει το ασφαλιστήριο υγείας και αυτά μπορεί να είναι ιδιωτικά και δημόσια νοσοκομεία σε Ελλάδα και Εξωτερικό. Η παροχή «νοσηλεία σε μη συμβεβλημένο νοσοκομείο» αναγράφεται στον πίνακα παροχών και στους γενικούς όρους του ασφαλιστηρίου υγείας και συνήθως αποζημιώνει τις κάτωθι δαπάνες, ενδεικτικά και όχι περιοριστικά: • Αμοιβές χειρούργων και αναισθησιολόγων, καθώς και άλλες αμοιβές ιατρών, έως το ποσό που αναγράφεται στον πίνακα αμοιβών ιατρών • Έξοδα διαγνωστικών εξετάσεων, χειρουργείου και υλικών, φαρμάκων κ.α. που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και έχουν σχέση με την αιτία της νοσηλείας • Έξοδα αγοράς και τοποθέτησης πρόσθετων υλικών όπως για παράδειγμα μοσχεύματα για αρθροπλαστικές, αποκατάσταση συνδέσμων, παθήσεων ματιών, βαλβίδες καρδιάς, βηματοδότες, απινιδιστές-stent κ.α. • Έξοδα για αποκλειστική νοσοκόμα, έπειτα από έγκριση θεράποντα ιατρού και με συγκεκριμένο όριο ημερών • Έξοδα συνοδού του ασφαλισμένου, όταν πρόκειται για νοσηλεία ανηλίκου και με συγκεκριμένες προϋποθέσεις • Έξοδα για χημειοθεραπείες και ακτινοθεραπείες ή άλλες θεραπείες έναντι του καρκίνου όπως η ανοσοθεραπεία, πάντοτε με έγκαιρη συνεννόηση • Άλλα έξοδα ανάλογα παροχές και όρους του κάθε ασφαλιστηρίου Σε περίπτωση που ένας ασφαλισμένος επιλέξει να νοσηλευτεί σε ένα μη συμβεβλημένο νοσοκομείο, θα πρέπει να προσέξει ορισμένα σημεία, ώστε η διαδικασία αποζημίωσης να κυλήσει ομαλά. Τα σημεία αυτά είναι ενδεικτικά και όχι περιοριστικά τα κάτωθι: • Την έγκαιρη ειδοποίηση του ασφαλιστή και της εταιρείας του, ότι επιλέγει μη συμβεβλημένο νοσοκομείο για την νοσηλεία και το χειρουργείο του • Εάν η περίπτωση για την οποία θα νοσηλευτεί, αναγράφεται στις ασθένειες ή τα ατυχήματα που αποζημιώνονται με χρονική αναμονή σύμφωνα με το ασφαλιστήριό του • Την ημερομηνία έναρξης της κάλυψης για νοσηλεία/χειρουργείο, μετά από τυχόν επαναφορά του ασφαλιστηρίου • Εάν ισχύει ποσοστό αποζημίωσης επι των εξόδων νοσηλείας και όχι το σύνολο των εξόδων που θα πραγματοποιηθούν • Εάν ισχύει αρχική απαλλαγή και με ποιο τρόπο θα αφαιρεθεί από το σύνολο των εξόδων νοσηλείας • Εάν το ανώτατο όριο αποζημίωσης σε μη συμβεβλημένο διαφοροποιείται σε σχέση με το ανώτατο όριο κάλυψης του ασφαλιστηρίου • Εάν κατά την είσοδό του στο νοσοκομείο έχει δηλώσει το δημόσιο ταμείο του, και εάν όχι, εάν προκύπτουν διαφορές στην τελική αποζημίωση • Εάν δεν ζητηθεί αποζημίωση από το ασφαλιστήριο, πόσα χρήματα επίδομα λόγω μη χρήσης ασφαλιστηρίου, δικαιούται να εισπράξει • Εάν ο γιατρός-χειρούργος είναι συμβεβλημένος με την ασφαλιστική εταιρεία, και εάν αυτός θα πληρωθεί απευθείας από την εταιρεία • Τι θα ισχύσει σε μια ημερήσια νοσηλεία χωρίς διανυκτέρευση, βάση του ασφαλιστηρίου του Ο ασφαλισμένος για μια νοσηλεία σε μη συμβεβλημένο νοσοκομείο, θα πρέπει να διαθέτει μετρητά ή/και άλλο τρόπο πληρωμής, ώστε πρώτα να εξοφλήσει το νοσοκομείο και κατόπιν να καταθέσει τα δικαιολογητικά που θα του ζητηθούν, και να αποζημιωθεί απολογιστικά. Η ασφάλιση υγείας δεν είναι υπόθεση δυο-τριών κλικ. Χρειάζεται συμβουλευτική από επαγγελματία ασφαλιστή. Ενημερωθείτε αναλυτικά και ασφαλίστε την υγεία σας στον προσωπικό σας διαμεσολαβητή. Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 18/12/2023 - 08:41 Πως αποζημιώνουν τα ασφαλιστήρια υλικές ζημιές από έκρηξη βόμβας;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/12/2023 - 11:09 Πόση παραγωγή ασφαλίσεων Ζωής έκαναν οι διαμεσολαβητές το 2022 και πόση οι πλατφόρμες;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 14/12/2023 - 08:52 Τι καλύπτει ένα ασφαλιστήριο «Αστικής Ευθύνης Ιδιοκτήτη Ζώου»;
Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 11/12/2023 - 09:06 Πως ωφελείται ένας ασφαλισμένος εάν δηλώσει δημόσια ασφάλιση σε ιδιωτικό νοσοκομείο;
Ασφάλιση κατοικίας: Πως γίνεται ο διακανονισμός της ζημιάς; Ο βασικός ασφαλιστικός νόμος 2496/97 «Ασφαλιστική Σύμβαση, Τροποποιήσεις της νομοθεσίας για την ιδιωτική ασφάλιση και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ 87/τ.Α’/16-5-1997), στο... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 08/12/2023 - 08:46
Τι καλύπτει η μικτή ασφάλιση; Τι είναι η «απαλλαγή» και σε τι ωφελεί; Η μικτή ασφάλιση καλύπτει τις υλικές ζημιές ενός ασφαλισμένου αυτοκινήτου, που προκαλούνται αποκλειστικά και μόνο από σύγκρουση, πρόσκρουση, εκτροπή, ανατροπή,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 06/12/2023 - 10:57
Unit linked: Τι αναφέρει η νομοθεσία για την Ενημέρωση Πελατών; Τα Unit Linked, είναι ασφαλιστικά προϊόντα που συνδυάζουν ασφάλεια και επένδυση. Πρακτικά όταν ένας ασφαλισμένος πληρώνει την οφειλή του ασφαλιστηρίου του,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 04/12/2023 - 08:54
Αληθινή ιστορία: Ευτυχώς είχα ασφάλεια! Δεν υπάρχει μεγαλύτερη ευχαρίστηση για ένα διαμεσολαβητή, όταν ακούει πελάτες να εκφράζουν την ικανοποίησή τους για την ασφάλειά τους. Αυτή... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 01/12/2023 - 08:50
Αποζημιώνομαι εάν μου κλέψουν την τσάντα, την ταυτότητα, το δίπλωμα οδήγησης και το κινητό μου τηλέφωνο; Η κλοπή μιας τσάντας είναι ένα σύνηθες φαινόμενο και μπορεί να λάβει χώρα οπουδήποτε όπως σε ένα εστιατόριο, σε μια... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 29/11/2023 - 09:21
Θυελλώδεις άνεμοι: Πως αποζημιώνομαι από πτώση δέντρων στο αυτοκίνητό μου; Έκτακτο δελτίο θυελλωδών ανέμων, ισχυρών καταιγίδων και χιονοπτώσεων εξέδωσε η Εθνική Μετεωρολογική Υπηρεσία. Οι θυελλώδεις άνεμοι, οι βροχές, οι πλημμύρες,... Μέντωρ Διαμεσολαβητής, 27/11/2023 - 08:51