Σε πόσες μέρες χορηγείται η ασφαλιστική ικανότητα των εργαζομένων - Ό,τι πρέπει να ξέρετε

Με την προϋπόθεση συμπλήρωσης 50 ημερών για τους μισθωτούς και 150 ημερών για τους εργάτες με εργόσημο, εντός του προηγούμενου 12μήνο,  θα χορηγείται εφεξής η ασφαλιστική ικανότητα στους εργαζόμενου η οποία αποτελεί προϋπόθεση πρόσβασης σε φάρμακα, ιατροφαρμακευτική περίθαλψη και άλλες κοινωνικές παροχές.

Στην κάλυψη μετράνε όχι μόνο οι εργάσιμες ημέρες, αλλά και ορισμένες επιδοτούμενες περίοδοι, όπως:

• ημέρες επιδοτούμενης ανεργίας,
• ημέρες επίσχεσης εργασίας (όταν ο εργαζόμενος δεν πληρώνεται και έχει απευθυνθεί στον ΟΑΕΔ),
• ημέρες επιδοτούμενης ασθένειας ή ατυχήματος, με τη σχετική βεβαίωση.

Επίσης, για τους μη μισθωτούς, είναι απαραίτητη η εξόφληση ή η ρύθμιση τυχόν οφειλών. Μπορείτε να ελέγξετε την ασφαλιστική σας ικανότητα ηλεκτρονικά μέσω του Gov.gr χρησιμοποιώντας τους κωδικούς Taxisnet ή eIDAS, ή μέσω του συστήματος ΑΤΛΑΣ.

Προϋποθέσεις

Μισθωτοί και εργαζόμενοι με εργόσημο: 50 ημέρες ασφάλισης κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή το τελευταίο δωδεκάμηνο. Για εργάτες γης με εργόσημο, 150 ημέρες.

• Μη Μισθωτοί (Ελεύθεροι Επαγγελματίες, Αυτοαπασχολούμενοι, Αγρότες):
• Είναι απαραίτητο να έχουν εξοφληθεί ή ρυθμιστεί οι οφειλές από προηγούμενες χρονιές.
• Σε περίπτωση ρύθμισης οφειλής, η ικανότητα ανανεώνεται μηνιαίως, εφόσον τηρείται η εξόφληση των δόσεων.
• Απαιτείται επίσκεψη στο τοπικό υποκατάστημα του e-ΕΦΚΑ, κατόπιν ραντεβού.
• Μακροχρόνια άνεργοι (άνω των 55 ετών): Έχουν ειδικές προϋποθέσεις και πρέπει να απευθυνθούν στον ΕΦΚΑ.

Εξαιρέσεις και Διευκρινίσεις

Ανασφάλιστοι: Υπάρχει δυνατότητα πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη για ορισμένες κατηγορίες ανασφάλιστων μέσω ειδικής ρύθμισης (Ν. 4368/2016).

Απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας: Η απώλεια ασφαλιστικής ικανότητας δεν συνεπάγεται απώλεια της δωρεάν ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στο δημόσιο σύστημα υγείας, εφόσον υπάρχουν ενεργοί πολίτες με ΑΜΚΑ.

Έλεγχος και ενημέρωση: Μπορείτε να ελέγξετε την ασφαλιστική σας ικανότητα ηλεκτρονικά, αλλά για την απόδοσή της, αρμόδιος είναι ο ασφαλιστικός σας φορέας, στον οποίο και πρέπει να απευθυνθείτε.

Ιδιαιτερότητες για εργαζόμενους σε οικοδομές

Για τους εργαζόμενους σε οικοδομοτεχνικά έργα, η απαιτούμενη διάρκεια ασφάλισης αυξάνεται κατά 20%, ενώ προσμετρούνται και οι ημέρες άδειας, λόγω της φύσης της εργασίας τους.

Τι ισχύει για πολίτες Ε.Ε. και τρίτων χωρών

Οι πολίτες Ε.Ε. πρέπει να προσκομίσουν βεβαίωση εγγραφής ή έγγραφο μόνιμης διαμονής και ταυτότητα ή διαβατήριο σε ισχύ.

Οι υπήκοοι τρίτων χωρών χρειάζονται άδεια διαμονής ή βεβαίωση υποβολής ανανέωσης και έγκυρο διαβατήριο.

Χωρίς τα απαραίτητα δικαιολογητικά, δεν ενεργοποιείται η ασφαλιστική ικανότητα, ακόμα και αν πληρούνται οι ασφαλιστικές προϋποθέσεις.

Ο έλεγχος της ασφαλιστικής ικανότητας μπορεί να γίνει ηλεκτρονικά μέσα από την πλατφόρμα του e-ΕΦΚΑ (efka.gov.gr), με χρήση κωδικών Taxisnet. Εκεί μπορείτε να δείτε αν έχετε ενεργή κάλυψη, τη διάρκεια ισχύος και πότε χρειάζεται ανανέωση.