Γράφει ο Αχιλλέας Πλουμίδης, Χειρουργός-ουρολόγος-ανδρολόγος, επιστημονικός συνεργάτης του Κέντρου Ρομποτικής και Λαπαροενδοσκοπικής Ουρολογικής Χειρουργικής-Ανδρολογίας, Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Η πρόπτωση του πυελικού εδάφους είναι μια συχνή πάθηση που αφορά πολλές γυναίκες, ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 50 ετών. Αν και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινότητα, τη σωματική άνεση, τη σεξουαλική ζωή και την αυτοπεποίθηση.

Σήμερα, χάρη στη σύγχρονη Ιατρική και τη Ρομποτική Χειρουργική, ακόμη και τα πιο σύνθετα περιστατικά μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασφάλεια, ακρίβεια και γρήγορη αποκατάσταση.

Τι είναι η πρόπτωση του πυελικού εδάφους;

Ως πρόπτωση πυελικού εδάφους ορίζεται η κάθοδος ενός ή περισσότερων οργάνων της πυέλου –όπως η ουροδόχος κύστη, η μήτρα, το ορθό ή το έντερο– προς τον κόλπο. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, τα όργανα αυτά μπορεί να προβάλουν ακόμη και έξω από τον κόλπο.

Η κατάσταση αυτή προκαλείται από χαλάρωση των μυών και των συνδέσμων που στηρίζουν τα πυελικά όργανα και συχνά επιδεινώνεται με την ηλικία, την εμμηνόπαυση, τις εγκυμοσύνες ή την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Πόσο συχνή είναι;

Η πρόπτωση του πυελικού εδάφους είναι πιο συχνή απ’ όσο πιστεύεται. Υπολογίζεται ότι μία στις τρεις γυναίκες άνω των 50 ετών θα εμφανίσει συμπτώματα που θα την οδηγήσουν σε ιατρική αξιολόγηση.

Πολλές γυναίκες, ωστόσο, διστάζουν να μιλήσουν για το πρόβλημα, καθώς συνοδεύεται από αίσθημα ντροπής ή φόβο. Η έγκαιρη διάγνωση, όμως, μπορεί να προλάβει την επιδείνωση και να προσφέρει περισσότερες θεραπευτικές επιλογές.

Ποιοι τύποι πρόπτωσης υπάρχουν;

Ανάλογα με το σημείο όπου εμφανίζεται η πρόπτωση διακρίνεται σε:

• Κυστεοκήλη: πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, που συχνά προκαλεί δυσκολία ή αδυναμία στην ούρηση.
• Ορθοκήλη ή εντεροκήλη: πρόπτωση του ορθού ή του εντέρου, που σχετίζεται με δυσκοιλιότητα και αίσθημα ατελούς κένωσης.
• Πρόπτωση μήτρας ή κολπικού κολοβώματος: κάθοδος της μήτρας ή του κόλπου μετά από υστερεκτομή.

Συχνά, οι μορφές αυτές συνυπάρχουν, γι’ αυτό και η πάθηση αντιμετωπίζεται συνολικά και όχι αποσπασματικά.

Ποια συμπτώματα προκαλεί;

Τα πιο συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα βάρους ή πίεσης στον κόλπο.
• Αίσθηση «κάτι να κατεβαίνει».
• Δυσκολία στην ούρηση ή ακράτεια.
• Δυσκοιλιότητα ή δυσκολία στην αφόδευση.
• Ενόχληση ή πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό της πρόπτωσης και τα συμπτώματα.

Συντηρητική αντιμετώπιση

Σε ήπιες περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστούν:

• Ασκήσεις ενδυνάμωσης πυελικού εδάφους (Kegel).
• Χρήση πεσσού.
• Τροποποίηση τρόπου ζωής (έλεγχος βάρους, αποφυγή άρσης βαρών).

Χειρουργική αποκατάσταση

Όταν τα συμπτώματα είναι έντονα ή η πρόπτωση προχωρημένη, η χειρουργική αποκατάσταση προσφέρει μόνιμη λύση.

Τι είναι η ιεροκολποπηξία;

Η ιεροκολποπηξία είναι η πλέον αποτελεσματική χειρουργική τεχνική για την αποκατάσταση της πρόπτωσης του κόλπου ή της μήτρας. Κατά την επέμβαση, τοποθετείται ειδικό πλέγμα που στηρίζει τα πυελικά όργανα και τα επαναφέρει στη φυσιολογική τους θέση.

Η μέθοδος αυτή έχει αποδειχθεί ότι προσφέρει:

• μακροχρόνια σταθερότητα
• χαμηλά ποσοστά υποτροπής
• καλύτερη λειτουργικότητα

Ρομποτική ιεροκολποπηξία: Τι την κάνει διαφορετική;

Με τη Ρομποτική Χειρουργική, η ιεροκολποπηξία γίνεται με απόλυτη ακρίβεια και ελάχιστη επιβάρυνση για την ασθενή.

Πλεονεκτήματα:

• Πολύ μικρές τομές.
• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος.
• Ταχύτερη ανάρρωση.
• Σύντομη νοσηλεία (1-2 ημέρες).
• Εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα.
• Καλύτερη ποιότητα ζωής μετά την επέμβαση.

Διατήρηση της μήτρας: Ρομποτική υστεροπηξία

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η πρόπτωση της μήτρας μπορεί να διορθωθεί χωρίς αφαίρεσή της, με τη μέθοδο της ρομποτικής υστεροπηξίας. Η σύγχρονη Ιατρική έχει αποδείξει ότι η διατήρηση της μήτρας είναι ασφαλής και συχνά προτιμητέα, ιδιαίτερα σε νεότερες γυναίκες.

Ο ρόλος της εξειδίκευσης

Η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία και την εξειδίκευση του χειρουργού.

Διαβάστε παρακάτω το άρθρο από το περιοδικό Health Next Generation (Τεύχος 30) που κυκλοφορεί και σε ηλεκτρονική μορφή (πατήστε κάτω δεξιά για μεγέθυνση)

Ποιός είναι ο Αχιλλέας Πλουμίδης

Ο Δρ Αχιλλέας Πλουμίδης, χειρουργός ουρολόγος-ανδρολόγος, διαθέτει πολυετή εμπειρία στη Ρομποτική Χειρουργική πυέλου και εξειδικεύεται στη σύγχρονη χειρουργική αποκατάσταση της πρόπτωσης πυελικού εδάφους. Έχει πραγματοποιήσει μεγάλο αριθμό εξειδικευμένων ρομποτικών επεμβάσεων, με κύρια μέθοδο τη ρομποτική ιεροκολποπηξία, εφαρμόζοντας τεχνικές υψηλής ακρίβειας που στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας και λειτουργίας της πυέλου με μακροχρόνια σταθερότητα. Η βαθιά γνώση της πυελικής ανατομίας και η εκτεταμένη πρακτική του εξοικείωση με τις πλέον σύγχρονες ρομποτικές πλατφόρμες αποτελούν σταθερό σημείο αναφοράς της κλινικής του δραστηριότητας.

Η εκπαίδευσή του περιλαμβάνει κορυφαία κέντρα της Ευρώπης και των ΗΠΑ, όπως το Karolinska Institutet, το OLV Vattikuti Robotic Surgery Institute, το ORSI Robotic Surgery Institute και το Hôpital Tenon, όπου εξειδικεύτηκε σε προηγμένες τεχνικές ελάχιστα επεμβατικής και επανορθωτικής Χειρουργικής πυέλου. Παράλληλα, έχει ενεργό ακαδημαϊκό ρόλο στις ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες της Ουρολογίας (EAU Guidelines), συμβάλλοντας στη διαμόρφωση των επίσημων συστάσεων που αφορούν τη σύγχρονη και τεκμηριωμένη χειρουργική πρακτική.

Το ακαδημαϊκό του έργο περιλαμβάνει πολυάριθμες δημοσιεύσεις σε διεθνή επιστημονικά περιοδικά υψηλής απήχησης, καθώς και συγγραφή κεφαλαίων σε ιατρικά βιβλία, ενώ έχει προσκληθεί ως επίσημος κριτής διδακτορικών διατριβών σε πανεπιστήμια του εξωτερικού, επιβεβαιώνοντας τη διεθνή του αναγνώριση. Η Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία τον καλεί συχνά ως ομιλητή και εκπαιδευτή νέων συναδέλφων ουρολόγων, ενώ έχει αναλάβει τον ρόλο του εκπαιδευτή Ρομποτικής Χειρουργικής στη Νοτιοανατολική Ευρώπη, εκπαιδεύοντας κέντρα που εντάσσουν τη Ρομποτική Χειρουργική στην καθημερινή τους κλινική πράξη.

Στο επίκεντρο της προσέγγισής του βρίσκεται πάντα ο ασθενής. Στόχος του είναι η ουσιαστική και αποτελεσματική αποκατάσταση της πρόπτωσης πυελικού εδάφους, με ταυτόχρονη διατήρηση της ποιότητας ζωής, της εγκράτειας και της σεξουαλικής λειτουργίας, μέσα από εξατομικευμένη φροντίδα και εφαρμογή των πλέον σύγχρονων διεθνών πρακτικών.

Περισσότερες πληροφορίες για την πρόπτωση πυελικού εδάφους και τις σύγχρονες χειρουργικές επιλογές μπορείτε να βρείτε στο
https://www.ploumidisurology.gr