Ποιες ασθενείς με θετικούς λεμφαδένες μπορούν να αποφύγουν τη χημειοθεραπεία και τις παρενέργειές της.

Με πρόσφατη απόφαση του υπουργού Υγείας Βασίλη Κικίλια καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ το κόστος μιας σωτηρίας εξέτασης, που αφορά ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Η εξέταση καθορίζει ποιες γυναίκες μπορούν με ασφάλεια να αποφύγουν τη χημειοθεραπεία.

Η εξέταση ονομάζεται Oncotype DX και πλέον αποζημιώνεται και στην ομάδα των ασθενών με 1-3 θετικούς λεμφαδένες. Από το αποτέλεσμα της εξέτασης οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν αν είναι σκόπιμο μία ασθενής να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή όχι.

Στο μεταξύ στις 10 Δεκεμβρίου, ανακοινώθηκαν νέα θετικά δεδομένα από μελέτη σε 10.000 γυναίκες για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο μαστού και διηθημένους λεμφαδένες. Οι γυναίκες τυχαιοποιήθηκαν στο να πάρουν ή όχι χημειοθεραπεία σε σχέση με το αποτέλεσμα της εξέτασης Oncotype DX.

Όπως επισημαίνει ο Νίκος Τσούλος, γενικός διευθυντής της GENEKOR -που αντιπροσωπεύει την εξέταση αυτή- τα δεδομένα έδειξαν ότι δεν έχουν όφελος από τη χημειοθεραπεία οι γυναίκες που είναι στην εμμηνόπαυση, έχουν θετικούς ορμονικούς υποδοχείς και αρνητικό δείκτη πολλαπλασιασμού HER2, έχουν 1-3 διηθημένους λεμφαδένες και βαθμό υποτροπής (Recurrence Score) βάσει της εξέτασης Oncotype DX από 0 έως 25. Άρα, οι γυναίκες αυτές δεν πρέπει να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία και μπορούν με ασφάλεια να αποφύγουν τις ανεπιθύμητες παρενέργειές της.

Το 85% των ασθενών με θετικούς λεμφαδένες έχει βαθμό υποτροπής κάτω του 25 και από αυτές τα δύο τρίτα είναι μετεμμηνοπαυσιακές. Αυτό σημαίνει ότι μια ομάδα ασθενών, που κατά κόρον θα λάμβανε χημειοθεραπεία τώρα μπορεί με ασφάλεια να την αποφύγει.

Συμπερασματικά, οι γυναίκες με καρκίνο μαστού με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς, αρνητικό HER2 και 1-3 θετικούς λεμφαδένες και με βαθμό υποτροπής από την εξέταση Oncotype DX από 0 έως 25:

• αν είναι στην εμμηνόπαυση δεν ωφελούνται από τη χημειοθεραπεία και έτσι μπορούν με ασφάλεια να την αποφύγουν,
• αν είναι πριν την εμμηνόπαυση έχουν μέσο όφελος από τη χημειοθεραπεία 3% και έτσι ωφελούνται.

Τα δεδομένα προέρχονται από την πολυκεντρική μελέτη RxPonder (Rx for Positive Node, Endocrine Responsive Breast Cancer) και παρουσιάστηκαν στα πλαίσια του Διεθνούς Συνεδρίου San Antonio Breast Cancer Symposium. Από τη μελέτη επίσης φάνηκε ότι κανένας άλλος από τους κλασικούς δείκτες που χρησιμοποιούνται έως σήμερα όπως το μέγεθος του όγκου, ο αριθμός των λεμφαδένων (1, 2 ή 3) και ο βαθμός του όγκου (grade) δεν μπόρεσε να ταυτοποιήσει κάποια υποομάδα ασθενών μεταξύ των προ-εμμηνοπαυσιακών γυναικών που να ωφελούνται από την χημειοθεραπεία.