Αναδημοσίευση από το περιοδικό Health Next Generation (Τεύχος 29) που κυκλοφορεί

Γράφει ο Μπάμπης Αναστασιάδης, Chief Product Manager, Eurolife FFH

Σε μια εποχή όπου η φροντίδα της υγείας αποκτά όλο και μεγαλύτερη σημασία, η ανάγκη για ασφαλιστικά προϊόντα που συνδυάζουν ποιότητα, ευελιξία και προσιτό κόστος είναι επιτακτική. Με αυτή την αφετηρία, στη Eurolife FFH σχεδιάσαμε το My Health F1rst: ένα καινοτόμο πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που προσφέρει στον ασφαλισμένο τη δυνατότητα πραγματικής επιλογής σε πιο προσιτό ασφάλιστρο, χωρίς συμβιβασμούς στην ποιότητα φροντίδας.

Ελευθερία επιλογής νοσοκομείου

Ο πυρήνας του My Health F1rst είναι η ελευθερία επιλογής. Ο ασφαλισμένος, καταβάλλοντας χαμηλότερο ασφάλιστρο*, δεν περιορίζεται σε ένα συγκεκριμένο δίκτυο παρόχων, αλλά μπορεί να επιλέξει οποιοδήποτε νοσοκομείο επιθυμεί – συμβεβλημένο ή μη–, πάντα σε συνεννόηση με τον γιατρό του και με πλήρη διαφάνεια ως προς το επίπεδο της κάλυψής του.

Σε αντίθεση με τα προγράμματα «κλειστού δικτύου» και «capitation», τα οποία δεν παρέχουν κάλυψη σε μη συμβεβλημένους παρόχους, το My Health F1rst εξασφαλίζει ουσιαστική ευελιξία και ενισχυμένη αυτονομία στον ασφαλισμένο, σε μία value for money λογική.

Για τον λόγο αυτό, το My Health F1rst αποτελεί πρόγραμμα «ανοικτού δικτύου», καθώς προσφέρει κάλυψη σύμφωνα με τους όρους του σε οποιοδήποτε νοσηλευτήριο επιλέξει ο ασφαλισμένος για την αντιμετώπιση του προβλήματος υγείας του, τόσο στην Ελλάδα όσο και στο εξωτερικό.

Διαφορετικές λογικές κάλυψης: Συμβεβλημένα, μη συμβεβλημένα & δημόσια νοσοκομεία

Η λογική ασφαλιστικής αποζημίωσης διαφοροποιείται ανάλογα με την κατηγορία του νοσηλευτικού ιδρύματος (συμβεβλημένο, μη συμβεβλημένο και δημόσιο):

• Σε συμβεβλημένα νοσοκομεία, το πρόγραμμα καλύπτει 100% των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας (μετά την αφαίρεση του εκπιπτόμενου ποσού). Αυτό περιλαμβάνει μεταξύ άλλων: αμοιβές γιατρών, διαμονή, διατροφή, χρήση ΜΕΘ, χημειοθεραπείες, ακτινοθεραπείες, επείγοντα περιστατικά και μεταμοσχεύσεις. Η διαδικασία είναι απλή και η πληρωμή γίνεται απευθείας από την εταιρεία, χωρίς ταλαιπωρία για τον ασφαλισμένο.
• Σε μη συμβεβλημένα νοσοκομεία, ο ασφαλισμένος λαμβάνει προκαθορισμένο εφάπαξ ποσό «Οικονομικής Παροχής» για το κάθε περιστατικό (μετά την αφαίρεση του εκπιπτόμενου ποσού), το οποίο δεν εξαρτάται από τα έξοδα νοσηλείας. Το ποσό καταβάλλεται μετά την υποβολή βασικών δικαιολογητικών που αποδεικνύουν την πραγματοποίηση της νοσηλείας, χωρίς να απαιτούνται αποδείξεις και τιμολόγια. Με αυτόν τον τρόπο, εξασφαλίζεται ταχύτητα και ρευστότητα, ώστε ο ασφαλισμένος να μπορεί άμεσα να καλύψει έξοδα για τον γιατρό και το νοσοκομείο της επιλογής του. Ο ασφαλισμένος έχει τη δυνατότητα να ζητήσει προέγκριση νοσηλείας, ενώ για ποσά Οικονομικής Παροχής άνω των 5.000€, εφόσον έχει χορηγηθεί προέγκριση, υπάρχει δυνατότητα να ζητηθεί και προκαταβολή 50% του ποσού της Οικονομικής Παροχής, διευκολύνοντας ακόμη περισσότερο τον ασφαλισμένο. Το ποσό της Οικονομικής Παροχής που προβλέπεται για κάθε περιστατικό είναι γνωστό από πριν, από τον σχετικό πίνακα που βρίσκεται στους όρους του ασφαλιστηρίου, διασφαλίζοντας με αυτό τον τρόπο την διαφάνεια προς τον ασφαλισμένο. Μέσω της ψηφιακής πλατφόρμας «EurolifeConnect», οι ασφαλισμένοι απολαμβάνουν μεγαλύτερη ευκολία και ταχύτητα στην καταβολή της Οικονομικής Παροχής για νοσηλείες σε μη συμβεβλημένα νοσοκομεία.
• Σε περίπτωση νοσηλείας σε δημόσιο νοσηλευτικό ίδρυμα, καλύπτεται απολογιστικά το 100% των τυχόν εξόδων του ασφαλισμένου χωρίς την εφαρμογή εκπιπτόμενου ποσού, με την προσκόμιση από τον ασφαλισμένο των απαραίτητων δικαιολογητικών. Εάν δεν απαιτηθεί καταβολή εξόδων από τον ασφαλισμένο, καταβάλλεται μέρος του προβλεπόμενου ποσού Οικονομικής Παροχής για το συγκεκριμένο περιστατικό.

Σχεδιασμένο για τους ασφαλισμένους μας

Το My Health F1rst απευθύνεται σε όσους θέλουν να έχουν ποιοτική ασφαλιστική κάλυψη, με σημαντικά χαμηλότερο κόστος συγκριτικά με τα υπόλοιπα νοσοκομειακά προγράμματα της Eurolife FFH*, αντίστοιχης θέσης νοσηλείας και εκπιπτόμενου ποσού. Επιπλέον, συμμετέχει στο σχήμα εκπτώσεων EurolifeSYN⁺, παρέχοντας επιπρόσθετο οικονομικό όφελος σε όσους διαθέτουν και άλλα ασφαλιστικά προϊόντα της Eurolife FFH.

Το πρόγραμμα απευθύνεται, επίσης, σε ασφαλισμένους που:

• επιλέγουν να νοσηλευτούν σε ένα από τα 15 συμβεβλημένα νοσοκομεία του προγράμματος σε όλη την Ελλάδα (με διαρκή στόχο της εταιρείας μας την επέκταση του δικτύου),
• ή επιθυμούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα υγείας τους σε μη συμβεβλημένο νοσοκομείο, στην Ελλάδα και στο εξωτερικό, γνωρίζοντας εκ των προτέρων ποιο ποσό θα λάβουν από τη Eurolife FFH ως Οικονομική Παροχή.

Βιωσιμότητα και υπευθυνότητα

Καθώς το «affordability» (προσιτό κόστος/να μου το επιτρέπει η οικονομική μου κατάσταση) είναι καθοριστικός παράγοντας για την απόκτηση αλλά και τη διατήρηση της ασφαλιστικής κάλυψης σε βάθος χρόνου, το My Health F1rst σχεδιάστηκε με γνώμονα τη βιωσιμότητα του κόστους. Μέσω στοχευμένων συμφωνιών με τα συμβεβλημένα νοσοκομεία και δίνοντας τη δυνατότητα στους ασφαλισμένους να ελέγχουν το κόστος νοσηλείας σε μη συμβεβλημένα ιδρύματα, επιτυγχάνεται συγκράτηση των εξόδων χωρίς έκπτωση στην ποιότητα περίθαλψης.

Καθώς το ποσό Οικονομικής Παροχής δεν εξαρτάται από τα έξοδα νοσηλείας, ακόμα και στις περιπτώσεις που το σύνολο των εξόδων είναι χαμηλότερο από το προκαθορισμένο ποσό Οικονομικής Παροχής, ο ασφαλισμένος θα λάβει όλο το ποσό της Οικονομικής Παροχής (αφαιρουμένου του εκπιπτομένου ποσού).

Κλείνοντας

Το My Health F1rst δεν είναι απλώς ένα ακόμη ασφαλιστικό προϊόν. Είναι μια σύγχρονη, ευέλικτη και προσιτή λύση ασφάλισης υγείας που αναγνωρίζει και σέβεται τις πραγματικές ανάγκες των ασφαλισμένων μας. Γιατί στον κόσμο της υγείας, ο κάθε άνθρωπος έχει δικαίωμα στην επιλογή, την αξιοπρέπεια και την ηρεμία.

*Ισχύει για τα προγράμματα My Health First της Eurolife FFH, σε σχέση με τα προγράμματα Premium Health II, με αντίστοιχο ποσό απαλλαγής και θέση νοσηλείας.

Διαβάστε παρακάτω το άρθρο από το περιοδικό Health Next Generation (Τεύχος 29) που κυκλοφορεί και σε ηλεκτρονική μορφή (πατήστε κάτω δεξιά για μεγέθυνση)