Η Τράπεζα της Ελλάδος, ο Αποστολόπουλος και οι ασφαλιστικές

Αναδημοσίευση από την εφημερίδα Nextdeal (Τεύχος 563) που κυκλοφορεί σε ηλεκτρονική μορφή - Στήλη "Θέσεις"

Η Τράπεζα της Ελλάδος πολύ πρόσφατα (Έκθεση Χρηματοπιστωτικής Σταθερότητας, Μάιος 2025) ανέλυσε το μοντέλο της διακριτής τιμολόγησης εκάστης υπηρεσίας (fee-for-service, εφεξής FFS) στην τιμολόγηση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας από τα νοσηλευτικά ιδρύματα προς τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις και εκτίμησε ότι είναι ένα μοντέλο που τείνει να οδηγεί σε υπερπαροχή υπηρεσιών, λόγω των κινήτρων που παρέχει για όγκο υπηρεσιών, ανεξάρτητα από τις ανάγκες των ασθενών και για μεγαλύτερης διάρκειας νοσηλείες. Σε πολλές δε περιπτώσεις, ο τιμοκατάλογος των υπηρεσιών διαφοροποιείται αναλόγως της κατηγορίας νοσηλείας (ενδεικτικά, διαφορετικές χρεώσεις για την ίδια ακριβώς επέμβαση ανάλογα με το αν ο ασθενής βρίσκεται σε μονόκλινο, δίκλινο κ.λπ.).

Επίσης, αυτό το μοντέλο πληρωμής ανταμείβει τους γιατρούς και τα νοσηλευτικά ιδρύματα για τον όγκο και την ποσότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Επιπλέον, πρόσφατα ο διευθύνων σύμβουλος του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, Βασίλης Αποστολόπουλος, εκτίμησε ότι το μοντέλο των σχέσεων ασφαλιστικών και ιδιωτικών νοσοκομείων είναι ξεπερασμένο, τάχθηκε υπέρ στοχευμένων συνεργασιών (όχι όλοι με όλους), ενώ θετικός εμφανίζεται και στην εφαρμογή των DRGs (Diagnosis Related Groups). Τόσο οι επισημάνσεις της ΤτΕ όσο και του κ. Αποστολόπουλου αποτελούν σίγουρα ένα καλό πλαίσιο για μια πιο ουσιαστική συζήτηση μεταξύ ασφαλιστικών και νοσοκομείων για την εξεύρεση ενός «κοινού τόπου» για μια λιγότερη «πολεμική σχέση» μεταξύ των δύο πλευρών. Ιδού πεδίον δόξης λαμπρόν!