close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστικές Ειδήσεις
  • Ιδιωτική Ασφάλιση

ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΑΣΦAΛΙΣΗ

Νέα διαδικασία αποζημίωσης για ασφαλιστήρια Legacy χαρτοφυλακίου (ΑΠΕΝΟΠ S, PLAFOND S, ΑΣΤΗΡ, International Life) από την Εθνική Ασφαλιστική
Nextdeal newsroom
Nextdeal newsroom,
30/4/2025 - 11:47
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Νέα διαδικασία αποζημίωσης για ασφαλιστήρια Legacy χαρτοφυλακίου (ΑΠΕΝΟΠ S, PLAFOND S, ΑΣΤΗΡ, International Life) από την Εθνική Ασφαλιστική

Nextdeal newsroom, 30/4/2025
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Νέα εγκύκλιο για τη διαδικασία αποζημίωσης για ασφαλιστήρια Legacy χαρτοφυλακίου (ΑΠΕΝΟΠ S, PLAFOND S, ΑΣΤΗΡ, International Life) εξέδωσε η  Εθνική Ασφαλιστική.

Σύμφωνα με την εγκύκλιο ανακοινώθηκαν τα εξής:

Αγαπητοί Συνεργάτες,

Όπως γνωρίζετε, τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική αύξηση του κόστους ιδιωτικής υγείας στη χώρα μας, καθιστώντας επιτακτική την ανάγκη για αποτελεσματικότερη διαχείριση των αποζημιώσεων, ειδικά των παραπάνω χαρτοφυλακίων.

Στο πλαίσιο αυτό, θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι, από την 1/6/2025, η καταβολή αποζημίωσης των καλυπτόμενων εξόδων νοσηλείας, για ασφαλισμένους που διαθέτουν συμβόλαια γενιάς «ΑΠΕΝΟΠ S - PLAFOND S – ΑΣΤΗΡ - International Life», θα γίνεται απολογιστικά, σύμφωνα με τους όρους των συμβολαίων και βάσει της παρακάτω διαδικασίας:

1. Πριν από οποιαδήποτε προγραμματισμένη νοσηλεία σε ιδιωτικό νοσοκομείο, συστήνουμε στους ασφαλισμένους μας να επικοινωνούν, τουλάχιστον επτά (7) εργάσιμες ημέρες νωρίτερα, με την Εξυπηρέτηση Πελατών της Εταιρίας (στο τηλέφωνο επικοινωνίας 210-60.66.000 ή στο email: [email protected]). Κατά την επικοινωνία τους με την Εξυπηρέτηση Πελατών θα ζητηθεί να προσκομίσουν: α) αναλυτική γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού, β) τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων, βάσει των οποίων κρίνεται απαραίτητη η νοσηλεία, και γ) το εκτιμώμενο κόστος νοσηλείας (βάσει της ενημέρωσης από τον γιατρό τους ή το νοσοκομείο επιλογής τους).

2. Στη συνέχεια, εντός πέντε (5) εργάσιμων ημερών, ο ασφαλισμένος θα λαμβάνει την απάντησή μας, με την οποία θα ενημερώνεται σχετικά με τις προϋποθέσεις κάλυψης της νοσηλείας του, με βάση τους όρους του συμβολαίου του. Παράλληλα, θα ενημερώνεται για το εκάστοτε εύλογο κόστος νοσηλείας, βάσει διαθέσιμων συγκριτικών στοιχείων επί συναφών ιατρικών υπηρεσιών σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια.

3. Μετά τη νοσηλεία, θα πρέπει να προσκομίζεται από τον ασφαλισμένο το έντυπο αναγγελίας αποζημίωσης, καθώς και όλα τα απαραίτητα ιατρικά έγγραφα και εξοφλημένα παραστατικά εξόδων (αποδείξεις παροχής υπηρεσιών). Με βάση τα προσκομισθέντα έγγραφα θα διενεργείται το συντομότερο δυνατόν ο έλεγχος και το ποσό αποζημίωσης θα κατατίθεται στον τραπεζικό λογαριασμό που θα μας έχει υποδειχθεί.

4. Σε περίπτωση μη ενημέρωσής μας προ της νοσηλείας, υπάρχει η δυνατότητα υποβολής του πλήρους φακέλου (ιατρικά έγγραφα καθώς και αποδεικτικά εξοφλημένων δαπανών) μετά τη νοσηλεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασφαλισμένοι θα ενημερώνονται σχετικά με την δυνατότητα κάλυψης του συγκεκριμένου περιστατικού και την αποζημίωση που δικαιούνται, βάσει όσων προβλέπονται στο ασφαλιστήριό τους.

5. Σε περίπτωση επείγουσας νοσηλείας, δεν απαιτείται προηγούμενη ενημέρωσή μας. Θα χρειαστεί όμως να γίνει γνωστοποίηση της νοσηλείας στην Εξυπηρέτηση Πελατών, μόλις αυτό καταστεί εφικτό, για να προχωρήσει η διαδικασία απολογιστικής αποζημίωσης.

6. Ειδικά για τις περιπτώσεις νοσηλειών που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο τακτικών θεραπειών για την αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων (χημειοθεραπείες, ακτινοθεραπείες), θα συνεχιστεί η υφιστάμενη διαδικασία απευθείας κάλυψης.

 

Χρήσιμες επισημάνσεις

Η Εταιρία, επιθυμώντας να υποστηρίξει τους ασφαλισμένους μας με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, κατά την εφαρμογή της νέας διαδικασίας αποζημίωσης, έχει μεριμνήσει, ώστε να διαμορφώσει συγκεκριμένη ομάδα έμπειρων στελεχών, τόσο στην Εξυπηρέτηση Πελατών, όσο και στην Δ/νση Αποζημιώσεων, η οποία θα διαχειρίζεται αποκλειστικά τις αποζημιώσεις του συγκεκριμένου χαρτοφυλακίου.

 

Επίσης, σε όσες περιπτώσεις των ανωτέρω χαρτοφυλακίων τα τελικά υποβαλλόμενα εξοφλημένα παραστατικά εξόδων αντιστοιχούν σε συνολικό κόστος που είναι χαμηλότερο του εύλογου κόστους βάσει συγκριτικών στοιχείων (για το οποίο θα έχει ενημερωθεί εκ των προτέρων ο ασφαλισμένος ως ανωτέρω υπό 2), το επιπλέον ποσό θα καταβάλλεται στον ίδιο ως επιβράβευση για την συμβολή του στον αποτελεσματικότερο έλεγχο του κόστους των αποζημιώσεων. Η καταβολή αυτού του ποσού είναι μια οικειοθελής παροχή της Εταιρείας στους ασφαλισμένους της επιπλέον των παροχών του συμβολαίου τους. Η Εταιρεία επιφυλάσσεται του δικαιώματος της να αναστείλει, τροποποιήσει ή να καταργήσει την επιπλέον αυτή παροχή οποτεδήποτε κατά την ελεύθερη κρίση της.

 

Κλείνοντας, θα θέλαμε να τονίσουμε την σημασία της υποστήριξής σας για την επιτυχία της συγκεκριμένης ενέργειας, ενημερώνοντας σωστά και έγκαιρα τους ασφαλισμένους μας, παράλληλα και συμπληρωματικά στην ενημέρωση που θα λάβουν με την κατωτέρω απευθείας επιστολή της Εταιρείας.

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

  • Ασφάλιση υγείας: Οι εταιρείες εκπέμπουν SOS
    Λάμπρος Καραγεώργος, 16/7/2025

    Ασφάλιση υγείας: Οι εταιρείες εκπέμπουν SOS

  • Η Εθνική Ασφαλιστική, ως ηγέτιδα, αναδιαμορφώνει και πάλι την αγορά
    Nextdeal newsroom, 16/7/2025

    Η Εθνική Ασφαλιστική, ως ηγέτιδα, αναδιαμορφώνει και πάλι την αγορά

  • Η μεγάλη γιορτή της Unipol στο γήπεδο Σαν Σίρο του Μιλάνου

    Η μεγάλη γιορτή της Unipol στο γήπεδο Σαν Σίρο του Μιλάνου

    Πάνω από 20.000 εργαζόμενοι και συνεργαζόμενοι ασφαλιστικοί διαμεσολαβητές με την Unipol ανταποκρίθηκαν στο κάλεσμα της εταιρείας και γέμισαν το στάδιο Σαν Σίρο...
    Nextdeal newsroom, 16/07/2025 - 14:45 16/7/2025
  • Mε πρώτο θέμα τις ασφαλίσεις υγείας και την συνάντηση Βασίλη Αποστολόπουλου-Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος κυκλοφορεί το Nextdeal

    Mε πρώτο θέμα τις ασφαλίσεις υγείας και την συνάντηση Βασίλη Αποστολόπουλου-Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος κυκλοφορεί το Nextdeal

    Με πρώτο θέμα  τις ασφαλίσεις υγείας και ειδικότερα την συνάντηση  Βασίλη Αποστολόπουλου, Αλέξανδρου Σαρρηγεωργίου, Φιλίππα Μιχάλη, Ερρίκου Μοάτσου, για το...
    Nextdeal newsroom, 16/07/2025 - 12:25 16/7/2025

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Ασφάλιση υγείας: Οι εταιρείες εκπέμπουν SOS
16:30 Ασφάλιση υγείας: Οι εταιρείες εκπέμπουν SOS
  • 16:05 Η Εθνική Ασφαλιστική, ως ηγέτιδα, αναδιαμορφώνει και πάλι την αγορά
  • 14:45 Η μεγάλη γιορτή της Unipol στο γήπεδο Σαν Σίρο του Μιλάνου
  • 14:25 Αριστείο Γυναικείας Επιχειρηματικότητας στην Ιουλία Τσέτη - Στα βραβεία του ελληνικού επιχειρείν «Πρωταγωνιστές της Ελληνικής Οικονομίας»
  • 13:56 Νέο Διοικητικό Συμβούλιο στην Ελληνική Αναπτυξιακή Τράπεζα Επενδύσεων
  • 13:35 Η Audi ενισχύει την αποδοτικότητα της παραγωγής με Τεχνητή Νοημοσύνη
  • 13:15 Χρήστος Γεωργόπουλος: «Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα - Δεν θεραπεύουμε μόνον τη νόσο. Στεκόμαστε δίπλα στον άνθρωπο»!
  • 12:58 NBG Pay tom: Η νέα λύση αποδοχής πληρωμών που μετατρέπει την android συσκευή σας σε φορητό POS
  • 12:25 Mε πρώτο θέμα τις ασφαλίσεις υγείας και την συνάντηση Βασίλη Αποστολόπουλου-Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδος κυκλοφορεί το Nextdeal
  • 12:15 Το KPMG Advisory, Tax & Legal Graduate Recruitment Program για το έτος 2025 μόλις άρχισε!
  • 12:08 Η Άννα Παπακοσμοπούλου νέα Head of Communications & Patient Advocacy στη Novartis Hellas!
  • 11:52 Στρατηγική συνεργασία Attica Bank - Faria Renewables για τη χρηματοδότηση έργου αποθήκευσης ηλεκτρικής ενέργειας
  • 10:37 ΕΝΔΙΣΥ σε Ευρωπαϊκή Ένωση: Κάτω τα χέρια από τα αποθεματικά των ασφαλιστικών Ταμείων - Οι συνταξιούχοι δεν θα χρηματοδοτήσουν την πολεμική βιομηχανία
  • 10:11 ΙΣΑ: Ζητά από τον ΕΟΠΥΥ τη δυνατότητα υποβολής αδειών από τους προσωπικούς γιατρούς και κατά τους καλοκαιρινούς μήνες
  • 09:54 Φωτιά σε μεγάλη επιχείρηση ελαστικών στην Μιχαλακοπούλου: Μεγάλη κινητοποίηση της Πυροσβεστικής
  • 09:52 Ανησυχία ΙΣΠ στον ΕΟΠΥΥ να μην προκαλέσει λουκέτα σε ιδιωτικές κλινικές
  • 09:22 Πότε θεωρείται ένα όχημα σε στάση και τι προβλέπει ο Φιλικός Διακανονισμός για το διπλοπαρκάρισμα;
  • 09:21 Η διασταύρωση στοιχείων από την ΑΑΔΕ έδειξε πάνω από 300. 000 ανασφαλιστα οχήματα
  • 09:13 16 Ιουλίου τιμάται η μνήμη του Ιερομάρτυρος Αθηνογένους και των συν αυτώ
  • 09:11 Η KPMG παρουσιάζει την πλατφόρμα KPMG Workbench: μια πλατφόρμα τεχνητής νοημοσύνης πολλαπλών agents («πρακτόρων»), που μεταμορφώνει την εξυπηρέτηση των πελατών και τον τρόπο εργασίας στον παγκόσμιο οργανισμό
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 14/7 Ασφαλιστικό...σταυρόλεξο: Παρκαδόρος προκάλεσε σοβαρό ατύχημα χωρίς να οδηγεί το...όχημα - Ποιος φταίει;
  2. 10/7 Αποχαιρετώντας έναν Άνθρωπο που άφησε πίσω του φως και πέρασε στο φως του Θεού
  3. 16/7 Ασφάλιση υγείας: Οι εταιρείες εκπέμπουν SOS
  4. 15/7 Πρόταση της Τράπεζας Πειραιώς και Ergo Ασφαλιστικής για ασφάλιση των φαρμακείων έναντι φυσικών καταστροφών
  5. 11/7 Τα Δυνατά σημεία στην πρωτιά κλάδου αυτοκινήτου της Allianz (που ασφαλίζει κοντά στα 900.000 αυτοκίνητα)
  6. 11/7 Αποκαλυπτήρια για το «Μνημείο των 120» στο Αγρίνιο
  7. 11/7 Contract: Ένα εντυπωσιακό συνέδριο συνεργατών με το βλέμμα στο μέλλον και τον πολιτισμό (βίντεο)

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube