close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστικές Ειδήσεις
  • Ιδιωτική Ασφάλιση

ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΑΣΦAΛΙΣΗ

Νέα διαδικασία αποζημίωσης για ασφαλιστήρια Legacy χαρτοφυλακίου (ΑΠΕΝΟΠ S, PLAFOND S, ΑΣΤΗΡ, International Life) από την Εθνική Ασφαλιστική
Nextdeal newsroom
Nextdeal newsroom,
30/4/2025 - 11:47
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Νέα διαδικασία αποζημίωσης για ασφαλιστήρια Legacy χαρτοφυλακίου (ΑΠΕΝΟΠ S, PLAFOND S, ΑΣΤΗΡ, International Life) από την Εθνική Ασφαλιστική

Nextdeal newsroom, 30/4/2025
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Νέα εγκύκλιο για τη διαδικασία αποζημίωσης για ασφαλιστήρια Legacy χαρτοφυλακίου (ΑΠΕΝΟΠ S, PLAFOND S, ΑΣΤΗΡ, International Life) εξέδωσε η  Εθνική Ασφαλιστική.

Σύμφωνα με την εγκύκλιο ανακοινώθηκαν τα εξής:

Αγαπητοί Συνεργάτες,

Όπως γνωρίζετε, τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική αύξηση του κόστους ιδιωτικής υγείας στη χώρα μας, καθιστώντας επιτακτική την ανάγκη για αποτελεσματικότερη διαχείριση των αποζημιώσεων, ειδικά των παραπάνω χαρτοφυλακίων.

Στο πλαίσιο αυτό, θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι, από την 1/6/2025, η καταβολή αποζημίωσης των καλυπτόμενων εξόδων νοσηλείας, για ασφαλισμένους που διαθέτουν συμβόλαια γενιάς «ΑΠΕΝΟΠ S - PLAFOND S – ΑΣΤΗΡ - International Life», θα γίνεται απολογιστικά, σύμφωνα με τους όρους των συμβολαίων και βάσει της παρακάτω διαδικασίας:

1. Πριν από οποιαδήποτε προγραμματισμένη νοσηλεία σε ιδιωτικό νοσοκομείο, συστήνουμε στους ασφαλισμένους μας να επικοινωνούν, τουλάχιστον επτά (7) εργάσιμες ημέρες νωρίτερα, με την Εξυπηρέτηση Πελατών της Εταιρίας (στο τηλέφωνο επικοινωνίας 210-60.66.000 ή στο email: [email protected]). Κατά την επικοινωνία τους με την Εξυπηρέτηση Πελατών θα ζητηθεί να προσκομίσουν: α) αναλυτική γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού, β) τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων, βάσει των οποίων κρίνεται απαραίτητη η νοσηλεία, και γ) το εκτιμώμενο κόστος νοσηλείας (βάσει της ενημέρωσης από τον γιατρό τους ή το νοσοκομείο επιλογής τους).

2. Στη συνέχεια, εντός πέντε (5) εργάσιμων ημερών, ο ασφαλισμένος θα λαμβάνει την απάντησή μας, με την οποία θα ενημερώνεται σχετικά με τις προϋποθέσεις κάλυψης της νοσηλείας του, με βάση τους όρους του συμβολαίου του. Παράλληλα, θα ενημερώνεται για το εκάστοτε εύλογο κόστος νοσηλείας, βάσει διαθέσιμων συγκριτικών στοιχείων επί συναφών ιατρικών υπηρεσιών σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια.

3. Μετά τη νοσηλεία, θα πρέπει να προσκομίζεται από τον ασφαλισμένο το έντυπο αναγγελίας αποζημίωσης, καθώς και όλα τα απαραίτητα ιατρικά έγγραφα και εξοφλημένα παραστατικά εξόδων (αποδείξεις παροχής υπηρεσιών). Με βάση τα προσκομισθέντα έγγραφα θα διενεργείται το συντομότερο δυνατόν ο έλεγχος και το ποσό αποζημίωσης θα κατατίθεται στον τραπεζικό λογαριασμό που θα μας έχει υποδειχθεί.

4. Σε περίπτωση μη ενημέρωσής μας προ της νοσηλείας, υπάρχει η δυνατότητα υποβολής του πλήρους φακέλου (ιατρικά έγγραφα καθώς και αποδεικτικά εξοφλημένων δαπανών) μετά τη νοσηλεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασφαλισμένοι θα ενημερώνονται σχετικά με την δυνατότητα κάλυψης του συγκεκριμένου περιστατικού και την αποζημίωση που δικαιούνται, βάσει όσων προβλέπονται στο ασφαλιστήριό τους.

5. Σε περίπτωση επείγουσας νοσηλείας, δεν απαιτείται προηγούμενη ενημέρωσή μας. Θα χρειαστεί όμως να γίνει γνωστοποίηση της νοσηλείας στην Εξυπηρέτηση Πελατών, μόλις αυτό καταστεί εφικτό, για να προχωρήσει η διαδικασία απολογιστικής αποζημίωσης.

6. Ειδικά για τις περιπτώσεις νοσηλειών που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο τακτικών θεραπειών για την αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων (χημειοθεραπείες, ακτινοθεραπείες), θα συνεχιστεί η υφιστάμενη διαδικασία απευθείας κάλυψης.

 

Χρήσιμες επισημάνσεις

Η Εταιρία, επιθυμώντας να υποστηρίξει τους ασφαλισμένους μας με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, κατά την εφαρμογή της νέας διαδικασίας αποζημίωσης, έχει μεριμνήσει, ώστε να διαμορφώσει συγκεκριμένη ομάδα έμπειρων στελεχών, τόσο στην Εξυπηρέτηση Πελατών, όσο και στην Δ/νση Αποζημιώσεων, η οποία θα διαχειρίζεται αποκλειστικά τις αποζημιώσεις του συγκεκριμένου χαρτοφυλακίου.

 

Επίσης, σε όσες περιπτώσεις των ανωτέρω χαρτοφυλακίων τα τελικά υποβαλλόμενα εξοφλημένα παραστατικά εξόδων αντιστοιχούν σε συνολικό κόστος που είναι χαμηλότερο του εύλογου κόστους βάσει συγκριτικών στοιχείων (για το οποίο θα έχει ενημερωθεί εκ των προτέρων ο ασφαλισμένος ως ανωτέρω υπό 2), το επιπλέον ποσό θα καταβάλλεται στον ίδιο ως επιβράβευση για την συμβολή του στον αποτελεσματικότερο έλεγχο του κόστους των αποζημιώσεων. Η καταβολή αυτού του ποσού είναι μια οικειοθελής παροχή της Εταιρείας στους ασφαλισμένους της επιπλέον των παροχών του συμβολαίου τους. Η Εταιρεία επιφυλάσσεται του δικαιώματος της να αναστείλει, τροποποιήσει ή να καταργήσει την επιπλέον αυτή παροχή οποτεδήποτε κατά την ελεύθερη κρίση της.

 

Κλείνοντας, θα θέλαμε να τονίσουμε την σημασία της υποστήριξής σας για την επιτυχία της συγκεκριμένης ενέργειας, ενημερώνοντας σωστά και έγκαιρα τους ασφαλισμένους μας, παράλληλα και συμπληρωματικά στην ενημέρωση που θα λάβουν με την κατωτέρω απευθείας επιστολή της Εταιρείας.

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

  • Αλέξανδρος Σαρρηγεωργίου: Έδειξε τα νοσοκομεία ως υπεύθυνα για τις αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας
    Nextdeal newsroom, 22/5/2025

    Αλέξανδρος Σαρρηγεωργίου: Έδειξε τα νοσοκομεία ως υπεύθυνα για τις αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας

  • ΒΕΑ: Ζητά παράταση προθεσμίας και επανεξέταση του πλαισίου ασφάλισης των μικρών επιχειρήσεων
    Nextdeal newsroom, 22/5/2025

    ΒΕΑ: Ζητά παράταση προθεσμίας και επανεξέταση του πλαισίου ασφάλισης των μικρών επιχειρήσεων

  • Τάσος Ηλιακόπουλος: Αναλαμβάνει καθήκοντα CEO στην Howden Agents

    Τάσος Ηλιακόπουλος: Αναλαμβάνει καθήκοντα CEO στην Howden Agents

    Η Howden, ο μεγαλύτερος μεσίτης ασφαλίσεων στην Ελλάδα και την Κύπρο, ανακοινώνει μία νέα προσθήκη στην ομάδα της, με την...
    Nextdeal newsroom, 22/05/2025 - 13:15 22/5/2025
  • Eurolife FFH: Νέα προγράμματα Ασφάλισης Έργου My Protection Combo

    Eurolife FFH: Νέα προγράμματα Ασφάλισης Έργου My Protection Combo

    Αξία έχει κάθε έργο σου να αναπτύσσεται με ασφάλεια! Η Eurolife FFH, μέλος της Fairfax Financial Holdings Ltd, ανταποκρινόμενη στις απαιτήσεις του σύγχρονου...
    Nextdeal newsroom, 22/05/2025 - 12:25 22/5/2025

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

ΟΕΝΓΕ: Έντονη αντίδραση των νοσοκομειακών γιατρών για έγγραφο της 4ης ΥΠΕ σχετικά με τα απογευματινά χειρουργεία
15:39 ΟΕΝΓΕ: Έντονη αντίδραση των νοσοκομειακών γιατρών για έγγραφο της 4ης ΥΠΕ σχετικά με τα απογευματινά χειρουργεία
  • 15:32 Σπύρος Καπράλος: Καμία θέση για την Τουρκία στην ευρωπαϊκή άμυνα
  • 15:25 Το άγχος στη δουλειά «τρώει» το 70% των εργαζόμενων - «Ζ» και «Millennials» ψάχνουν τον εργασιακό σκοπό
  • 15:17 Ανακοινώθηκε η 48ωρη απεργία στα ταξί: Ποιες ημέρες - Η ανακοίνωση του ΣΑΤΑ
  • 15:03 Αλέξανδρος Σαρρηγεωργίου: Έδειξε τα νοσοκομεία ως υπεύθυνα για τις αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας
  • 14:29 Οι θέσεις και οι προτάσεις του ΟΕΕ για τον νέο αναπτυξιακό νόμο
  • 14:21 Η Alpha Bank και η Visa ανακοινώνουν πολυετή αποκλειστική στρατηγική συνεργασία
  • 14:07 Πως θα προστατεύσουν οι μαθητές τα μάτια τους από το πολύωρο διάβασμα για τις Πανελλαδικές!
  • 13:54 ΒΕΑ: Ζητά παράταση προθεσμίας και επανεξέταση του πλαισίου ασφάλισης των μικρών επιχειρήσεων
  • 13:30 H Boehringer Ingelheim Ελλάς χρυσός χορηγός στη 10η εκστρατεία Αιγαίου «Με Οδηγό το Διαβήτη»
  • 13:15 Τάσος Ηλιακόπουλος: Αναλαμβάνει καθήκοντα CEO στην Howden Agents
  • 12:55 Καιρός: Έρχεται κοκτέιλ ζέστης και αφρικανικής σκόνης - Οι περιοχές που επηρεάζονται
  • 12:50 Η βιταμίνη D φαίνεται ότι προστατεύει από τη βιολογική γήρανση
  • 12:29 ΕΟΠΥΥ: Νέες τροποποιήσεις αλλάζουν τις παροχές - Ποιες εξετάσεις είναι δωρεάν και που αυξάνεται η συμμετοχή
  • 12:25 Eurolife FFH: Νέα προγράμματα Ασφάλισης Έργου My Protection Combo
  • 11:55 Η τέχνη συναντά την υγεία στο Ερρίκος Ντυνάν - εγκαινιάστηκε η έκθεση Phytobiosomes του Costas Picadas! (βίντεο)
  • 11:30 Υπασφαλισμένος: Ένας απών ο Υπουργός Τάκης Θεοδωρικάκος, το πιο πολυσυζητημένο πρόσωπο στο ασφαλιστικό συνέδριο της Ύδρας
  • 10:55 «Λουδίτες και Τ.Ν.: Ο παραλληλισμός με τους ασφαλιστικούς διαμεσολαβητές»
  • 10:26 Φαρμακεία: Περίπου 1.000 δεν έχουν κάνει συμβάσεις για την παροχή υπηρεσιών ηλεκτρονικής τιμολόγησης
  • 10:10 Forscope: Αξιοποίηση παλαιού λογισμικού Microsoft - Πώς από κόστος μετατρέπεται σε πλεονέκτημα
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 19/5 Εθνική Ασφαλιστική: Αναστέλει την ισχύ της εγκυκλίου για τα παλαιά συμβόλαια υγείας
  2. 19/5 Δικαστήριο επιβεβαιώνει μετά από 26 χρόνια την εξαίρεση ασφαλιστικής κάλυψης σε οδηγό χωρίς δίπλωμα - Ζητά επιστροφή 190.755 ευρώ
  3. 19/5 Ασφαλίσεις υγείας: Ηρθε η ώρα για μια γενναία συμφωνία
  4. 21/5 Μεγάλη έρευνα Nextdeal: Τι φέρνει η τεχνητή νοημοσύνη στην ασφαλιστική αγορά
  5. 21/5 Αριστοτέλης Παντελιάδης: Γιατί πούλησε τη ΔΙΟΝ στη Howden Hellas ενώ ήταν κερδοφόρα
  6. 20/5 Στρατηγική συνεργασία Howden Hellas και Διον
  7. 19/5 ΤτΕ: Χρειάζεται αλλαγή μοντέλου στην ασφάλιση υπηρεσιών Υγείας

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube