close
Αρχική
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ
    • Ιδιωτική Ασφάλιση
    • Κοινωνική Ασφάλιση
    • Επαγγελματικά Ταμεία
  • ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ
    • Υγεία
    • Αυτοκίνητο
    • Οικονομία
    • Τράπεζες
    • Πολιτική
    • Κοινωνία
    • Bancassurance
    • Διεθνή
    • Πολιτισμός
    • Τεχνολογία
    • Καταναλωτικά Νέα
    • Αθλητικά
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΣ
    • Διαμεσολάβηση
    • Ασφαλιστικά Γραφεία
    • Πωλήσεις
    • Εκπαίδευση
    • Γυναίκα και Ασφάλιση
    • Αγγελίες
    • Λεξικό
  • ΠΡΟΪΟΝΤΑ
    • Σύνταξη
    • Υγεία
    • Περιουσία
    • Αυτοκίνητο
    • Bancassurance
    • Τραπεζικά
    • Λοιποί Κλάδοι
  • ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΑΓΟΡA
    • Ασφαλιστικές Εταιρείες
    • Θεσμικοί Φορείς
      • Ενώσεις - Σύλλογοι - Οργανισμοί - Διεύθυνση Εποπτείας
      • Διεθνείς Οργανισμοί
    • Φορείς Υγείας
    • Νομοθεσία
    • Μελέτες / Στατιστικά
    • Οικονομικά Αποτελέσματα
    • Άλλοι φορείς
      • Επιμελητήρια
      • ΕΦΚΑ - Ασφαλιστικά Ταμεία
      • Εφορίες
      • ΟΤΑ
      • Υπουργεία
  • ΑΠΟΨΕΙΣ
    • Άρθρα
    • Αρθρογράφοι
    • Βήμα Αναγνωστών
    • Ψηφοφορίες
  • Αρχική
  • Ασφαλιστικές Ειδήσεις
  • Ιδιωτική Ασφάλιση

ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΑΣΦAΛΙΣΗ

Νέα διαδικασία αποζημίωσης για ασφαλιστήρια Legacy χαρτοφυλακίου (ΑΠΕΝΟΠ S, PLAFOND S, ΑΣΤΗΡ, International Life) από την Εθνική Ασφαλιστική
Nextdeal newsroom
Nextdeal newsroom,
30/4/2025 - 11:47
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Νέα διαδικασία αποζημίωσης για ασφαλιστήρια Legacy χαρτοφυλακίου (ΑΠΕΝΟΠ S, PLAFOND S, ΑΣΤΗΡ, International Life) από την Εθνική Ασφαλιστική

Nextdeal newsroom, 30/4/2025
  • facebook
  • twitter
  • linkedin

Νέα εγκύκλιο για τη διαδικασία αποζημίωσης για ασφαλιστήρια Legacy χαρτοφυλακίου (ΑΠΕΝΟΠ S, PLAFOND S, ΑΣΤΗΡ, International Life) εξέδωσε η  Εθνική Ασφαλιστική.

Σύμφωνα με την εγκύκλιο ανακοινώθηκαν τα εξής:

Αγαπητοί Συνεργάτες,

Όπως γνωρίζετε, τα τελευταία χρόνια έχει σημειωθεί σημαντική αύξηση του κόστους ιδιωτικής υγείας στη χώρα μας, καθιστώντας επιτακτική την ανάγκη για αποτελεσματικότερη διαχείριση των αποζημιώσεων, ειδικά των παραπάνω χαρτοφυλακίων.

Στο πλαίσιο αυτό, θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι, από την 1/6/2025, η καταβολή αποζημίωσης των καλυπτόμενων εξόδων νοσηλείας, για ασφαλισμένους που διαθέτουν συμβόλαια γενιάς «ΑΠΕΝΟΠ S - PLAFOND S – ΑΣΤΗΡ - International Life», θα γίνεται απολογιστικά, σύμφωνα με τους όρους των συμβολαίων και βάσει της παρακάτω διαδικασίας:

1. Πριν από οποιαδήποτε προγραμματισμένη νοσηλεία σε ιδιωτικό νοσοκομείο, συστήνουμε στους ασφαλισμένους μας να επικοινωνούν, τουλάχιστον επτά (7) εργάσιμες ημέρες νωρίτερα, με την Εξυπηρέτηση Πελατών της Εταιρίας (στο τηλέφωνο επικοινωνίας 210-60.66.000 ή στο email: [email protected]). Κατά την επικοινωνία τους με την Εξυπηρέτηση Πελατών θα ζητηθεί να προσκομίσουν: α) αναλυτική γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού, β) τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων, βάσει των οποίων κρίνεται απαραίτητη η νοσηλεία, και γ) το εκτιμώμενο κόστος νοσηλείας (βάσει της ενημέρωσης από τον γιατρό τους ή το νοσοκομείο επιλογής τους).

2. Στη συνέχεια, εντός πέντε (5) εργάσιμων ημερών, ο ασφαλισμένος θα λαμβάνει την απάντησή μας, με την οποία θα ενημερώνεται σχετικά με τις προϋποθέσεις κάλυψης της νοσηλείας του, με βάση τους όρους του συμβολαίου του. Παράλληλα, θα ενημερώνεται για το εκάστοτε εύλογο κόστος νοσηλείας, βάσει διαθέσιμων συγκριτικών στοιχείων επί συναφών ιατρικών υπηρεσιών σε ιδιωτικά νοσηλευτήρια.

3. Μετά τη νοσηλεία, θα πρέπει να προσκομίζεται από τον ασφαλισμένο το έντυπο αναγγελίας αποζημίωσης, καθώς και όλα τα απαραίτητα ιατρικά έγγραφα και εξοφλημένα παραστατικά εξόδων (αποδείξεις παροχής υπηρεσιών). Με βάση τα προσκομισθέντα έγγραφα θα διενεργείται το συντομότερο δυνατόν ο έλεγχος και το ποσό αποζημίωσης θα κατατίθεται στον τραπεζικό λογαριασμό που θα μας έχει υποδειχθεί.

4. Σε περίπτωση μη ενημέρωσής μας προ της νοσηλείας, υπάρχει η δυνατότητα υποβολής του πλήρους φακέλου (ιατρικά έγγραφα καθώς και αποδεικτικά εξοφλημένων δαπανών) μετά τη νοσηλεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασφαλισμένοι θα ενημερώνονται σχετικά με την δυνατότητα κάλυψης του συγκεκριμένου περιστατικού και την αποζημίωση που δικαιούνται, βάσει όσων προβλέπονται στο ασφαλιστήριό τους.

5. Σε περίπτωση επείγουσας νοσηλείας, δεν απαιτείται προηγούμενη ενημέρωσή μας. Θα χρειαστεί όμως να γίνει γνωστοποίηση της νοσηλείας στην Εξυπηρέτηση Πελατών, μόλις αυτό καταστεί εφικτό, για να προχωρήσει η διαδικασία απολογιστικής αποζημίωσης.

6. Ειδικά για τις περιπτώσεις νοσηλειών που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο τακτικών θεραπειών για την αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων (χημειοθεραπείες, ακτινοθεραπείες), θα συνεχιστεί η υφιστάμενη διαδικασία απευθείας κάλυψης.

 

Χρήσιμες επισημάνσεις

Η Εταιρία, επιθυμώντας να υποστηρίξει τους ασφαλισμένους μας με τον καλύτερο δυνατό τρόπο, κατά την εφαρμογή της νέας διαδικασίας αποζημίωσης, έχει μεριμνήσει, ώστε να διαμορφώσει συγκεκριμένη ομάδα έμπειρων στελεχών, τόσο στην Εξυπηρέτηση Πελατών, όσο και στην Δ/νση Αποζημιώσεων, η οποία θα διαχειρίζεται αποκλειστικά τις αποζημιώσεις του συγκεκριμένου χαρτοφυλακίου.

 

Επίσης, σε όσες περιπτώσεις των ανωτέρω χαρτοφυλακίων τα τελικά υποβαλλόμενα εξοφλημένα παραστατικά εξόδων αντιστοιχούν σε συνολικό κόστος που είναι χαμηλότερο του εύλογου κόστους βάσει συγκριτικών στοιχείων (για το οποίο θα έχει ενημερωθεί εκ των προτέρων ο ασφαλισμένος ως ανωτέρω υπό 2), το επιπλέον ποσό θα καταβάλλεται στον ίδιο ως επιβράβευση για την συμβολή του στον αποτελεσματικότερο έλεγχο του κόστους των αποζημιώσεων. Η καταβολή αυτού του ποσού είναι μια οικειοθελής παροχή της Εταιρείας στους ασφαλισμένους της επιπλέον των παροχών του συμβολαίου τους. Η Εταιρεία επιφυλάσσεται του δικαιώματος της να αναστείλει, τροποποιήσει ή να καταργήσει την επιπλέον αυτή παροχή οποτεδήποτε κατά την ελεύθερη κρίση της.

 

Κλείνοντας, θα θέλαμε να τονίσουμε την σημασία της υποστήριξής σας για την επιτυχία της συγκεκριμένης ενέργειας, ενημερώνοντας σωστά και έγκαιρα τους ασφαλισμένους μας, παράλληλα και συμπληρωματικά στην ενημέρωση που θα λάβουν με την κατωτέρω απευθείας επιστολή της Εταιρείας.

Ακολουθήστε το Nextdeal.gr στο Google News .

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

  • Ασφάλεια και χρηματοδότηση από τη Hellas Direct: Νέα εργαλεία για τον σύγχρονο οδηγό
    Κωνσταντίνος Ε. Σπύρου, 18/7/2025

    Ασφάλεια και χρηματοδότηση από τη Hellas Direct: Νέα εργαλεία για τον σύγχρονο οδηγό

  • Αποκλειστικό: Στον όμιλο Ardonagh Group μέσω του Agora Insurance Brokers η ΜΑΡΤΕΝ Insurance Risk Consultants
    Κωνσταντίνος Ε. Σπύρου, 18/7/2025

    Αποκλειστικό: Στον όμιλο Ardonagh Group μέσω του Agora Insurance Brokers η ΜΑΡΤΕΝ Insurance Risk Consultants

  • ΕΑΕΕ: Δημοσίευση από ΕΙΟΡΑ των αποτελεσμάτων της άσκησης mystery shopping στην ευρωπαϊκή ασφαλιστική αγορά

    ΕΑΕΕ: Δημοσίευση από ΕΙΟΡΑ των αποτελεσμάτων της άσκησης mystery shopping στην ευρωπαϊκή ασφαλιστική αγορά

    Mε την παρούσα επικοινωνία μας, θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι στις 17 Ιουνίου 2025, η EIOPA δημοσίευσε άρθρο αλλά και έκθεση με τα...
    Nextdeal newsroom, 17/07/2025 - 13:10 17/7/2025
  • Υπασφαλισμενος: Τι απαντά ο Πάνος Δημητρίου (Generali) στα περί εξαγορών

    Υπασφαλισμενος: Τι απαντά ο Πάνος Δημητρίου (Generali) στα περί εξαγορών

    Τις τελευταίες ημέρες πλήθυναν τα δημοσιεύματα στον οικονομικό ηλεκτρονικό Τύπο για ενδεχόμενη εξαγορά από πλευράς Generali ιδιωτικής μονάδας υγειας. Το nextdeal.gr...
    Υπασφαλισμένος, 17/07/2025 - 12:15 17/7/2025

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΝΕΑ

Ασφάλεια και χρηματοδότηση από τη Hellas Direct: Νέα εργαλεία για τον σύγχρονο οδηγό
16:01 Ασφάλεια και χρηματοδότηση από τη Hellas Direct: Νέα εργαλεία για τον σύγχρονο οδηγό
  • 16:00 Νέο Audi Q3 SUV e-hybrid - Το μέλλον της υβριδικής οδήγησης, με υπογραφή Audi
  • 15:35 Αλέξανδρος Λιανός (ERGO): Καινοτομία στην Ιατρική – Ασφάλιση που συμβαδίζει με την εξέλιξη!
  • 14:54 Η Swiss Re στηρίζει μελέτη του SDSN για τον ρόλο της ασφάλισης στην προώθηση της βιώσιμης ανάπτυξης
  • 14:05 H DEMO συστήνει την πρώτη Βιο-Ακαδημία στην Ελλάδα
  • 13:00 Διπλή βράβευση για την Εθνική Τράπεζα στα Euromoney Awards of Excellence
  • 12:40 Πειραιώς: Η επενδυτική Στρατηγική Γ' Τριμήνου 2025
  • 11:48 Η Υφυπουργός Εργασίας Άννα Ευθυμίου για τον επανυπολογισμό των συντάξεων του πρώην ταμείου των συνταξιούχων της Εθνικής Τράπεζας ΤΣΠ-ΕΤΕ
  • 11:40 Συναυλία στον Αρχαιολογικό Χώρο του Ιερού της Αρτέμιδος Βραυρωνίας
  • 11:38 Euroxx: H Καλύτερη Χρηματιστηριακή στην Ελλάδα στα Euromoney Best Securities Houses Awards 2025
  • 11:33 Πεζοπορία στο εξωκλήσι του Προφήτη Ηλία στον Άγιο Βλάσιο Παρακαμπυλίων
  • 11:00 Αποκλειστικό: Στον όμιλο Ardonagh Group μέσω του Agora Insurance Brokers η ΜΑΡΤΕΝ Insurance Risk Consultants
  • 10:55 Το Μεσολόγγι τιμά τον Κάλαμο
  • 10:33 O Λόφος Σκουζέ γιορτάζει τον άγιο Αιμιλιανό
  • 10:15 Ακίνητα: Υποχωρούν οι νέες κατασκευές, ανεβαίνουν οι τιμές - Τι σημαίνει για την ασφαλιστική αγορά
  • 09:55 Βιβλία Εκδόσεων Σπύρου: «Πανόραμα της Φαρμακευτικής Ιστορίας: Μια ιστορική αναδρομή από την Aρχαιότητα έως σήμερα»
  • 09:23 ΤτΕ: Λιγότερο προσιτή η στέγη για τα ελληνικά νοικοκυριά μεταξύ 2018-2021
  • 09:15 Κ. Κυρανάκης: Θα κάνουμε αυτό που χρειάζεται ο ελληνικός σιδηρόδρομος «τώρα, όχι αύριο»
  • 09:05 Κ.Πιερρακάκης: «Θέλουμε μία αγορά ενέργειας με χαμηλότερες τιμές για τους καταναλωτές»
  • 08:55 Γερμανικοί ύμνοι, «καίει» το στεγαστικό, ο Τσίπρας, η Κεντροαριστερά και το «δώρο» στον Μητσοτάκη, «φουντώνει» η bull market, ο Giannis επενδύει στην Premia
ΔΕΙΤΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΔΗΜΟΦΙΛΕΙΣ ΕΙΔΗΣΕΙΣ

  1. 17/7 Υπασφαλισμενος: Τι απαντά ο Πάνος Δημητρίου (Generali) στα περί εξαγορών
  2. 14/7 Ασφαλιστικό...σταυρόλεξο: Παρκαδόρος προκάλεσε σοβαρό ατύχημα χωρίς να οδηγεί το...όχημα - Ποιος φταίει;
  3. 16/7 Ασφάλιση υγείας: Οι εταιρείες εκπέμπουν SOS
  4. 18/7 Αποκλειστικό: Στον όμιλο Ardonagh Group μέσω του Agora Insurance Brokers η ΜΑΡΤΕΝ Insurance Risk Consultants
  5. 15/7 Πρόταση της Τράπεζας Πειραιώς και Ergo Ασφαλιστικής για ασφάλιση των φαρμακείων έναντι φυσικών καταστροφών
  6. 17/7 Η Τράπεζα της Ελλάδος, ο Αποστολόπουλος και οι ασφαλιστικές
  7. 18/7 Ασφάλεια και χρηματοδότηση από τη Hellas Direct: Νέα εργαλεία για τον σύγχρονο οδηγό

ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΣΧΟΛΙΑ

Config Page Gr

Διεύθυνση: Φιλελλήνων 3, 10557
Σύνταγμα, Αθήνα
Τηλέφωνο: 210 3229394 Fax: 210 3257074 Email: [email protected]

NEWSLETTER

Λάβετε τα καλύτερα του Nextdeal στα εισερχόμενά σας, κάθε μέρα.

FOLLOW US

  • Facebook
  • Instagram
  • Linkedin
  • YouTube

QUICK LINKS

  • ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΜΑΣ
  • ΕΚΔΟΣΕΙΣ
  • ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
  • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

© 2018 Nextdeal.gr

  • Όροι Χρήσης
  • Πολιτική Απορρήτου
  • Newsletter
  • Like Us on
    Facebook

  • Follow Us on
    Twitter

  • Follow Us on
    Instagram

  • Follow Us on
    LinkedIn

  • Subscribe on
    YouYube